PART, II. LIV, IV. CHAP

aux viscères abdominaux, et contenu avec eux dans La base du cordon ombilical : seulement il y avait cette différence remarquable que la masse des viscères déplacés, au lieu de resler près de la cavité abdominale , s’était portée vers Ja têle, el avait contracté des adhérences intimes avec Je crâne et la face. Ces adhérences étaient disposées de telle sorte que la partie antérieure de la tête se trouvait renfef- : mée dans la gaîne membraneuse des vaisseaux ombilieaux’ et avaient amené la déformation de tout le crâne et de là plus grande partie de la face (1). ;

Les cas que je réunis, comme M. Breschet et quelque autres auteurs, sous le nom de déplacemens thoraciquts» et dont j'ai maintenant à parler, sont ceux dans lesqueË le cœur faithernie par une ‘ouverture de la paroi anté”

“rieure de la poitrine; ouverture qui résulte, soit de Ja fissure médiane de cette paroi (le sternum étant, comme chez le jeune embryon, séparé en ses deux moitiés latér rales ) 5 soit de l'absence de la partie inférieure de cet 05? ou même de cet os tout entier,

Le déplacement thoracique peut avoir lieu sans aulff complication que l'existence d’une fissure ou l’écartemen! de parties ordinairement contiguës, et l’absence plus où moins complète du péricarde, qui paraît constante dans € cas ; il Peut aussi, et c’est ce qui arrive le plus souvent, étre compliqué de déplacement herniaire , soit des organes €” céphaliques, soit des viscères abdominaux, soit enfin des n° et des autres à Ja fois. Deplus, des anomalies dans la stru0” ture du cœur et la distribution ou même le nombre des "4° seaux s'ajoutent fréquemment à ces complications: elles pe" vent d’ailleurs se présenter indépendamment decelles-cl (2):

(:) Je reviendrai äilleurs sur ces faits remarquables. (2) Voyez WaLTERI, Mus, anat., P. 125.

j:\ . (k bien portant, ne vécut que douze heures. Le cœur, privé | ‘

: DÉPLACEMENS THORACIQUES DU cœur. 365 À 4 EE ‘ À Tr) s L 117 ; “Arai occasion dé parler par. la suite (1) de quelques

ss OÙ Jon à vu le sternum divisé en ses deux moitiés LL = ONE Iéour restant en place, et se trouvant seule- - { ni se recouvert par une membrane assez MINCE pour que | \ 2 l'œil | ,

IL pût suivre, À travers son épaisseur , les mouve mens de sistole ét de diastole, (2). Le déplacèment thora- UE dû cœur sans autre complication que la fissure stermale, est pour ainsi dire, cette même déviation organique CTI degré d’anomalie de plus. Lés fœtus qûi en ont A Présenté des exemples, ou chez lesquels l'ouverture du 131 lhorax résultait de l'absence totale où partielle du ster- | um, ont presque toujours vécu pendant plusieurs hédres 0U même un ou deux jours; mais jamais on n’a pu réussir TR À les élever, quelque soin qu’on ait pu prendre d'eux. | Al Tel fut en particulier le cas d’un enfant obsérvé par le | 4 Médecin espagnol Martinez (3), et qui, quoique né robuste 1

“ant dirigée en avant, et sa base en arrière : celle-ci était | A SOMME encadrée dans la peau. Les mouvemens altérnatifs 1

“€ COntraction.et de dilatation du cœur étaient très-visibles, | De | “ER main les percevait très-distinctement par une légère | ) + 2 Mu: -non saûs apporter quelque gêne à la respiration. | ci 62 l'enfant sujet de cette. observation, le sternum était ; * °Adu sur toute sa longueur. | ere tan - & à même anomalie s’est quelquefois présentée chez les “1 LE

@ Voyez le chapitre V de ce livre.

* M. Breschet a rapporté ces Cas Au groupe des eclopies thoraci- Ques. Leur histoire se lie, il est vrai , à .celle des ectopies où déplace- At, mais il importe de les distinguer avec soin, puisque dans ces D SAS la Position du cœur ne présentérien d’anomal.. vas 2 pepe rara de corde in monstroso Pyaielos DITES 4 + ip. anat, select, de Haller, t. IL, p. 973: . 4 “ . = ; FAT 4

206 — PART. II, LIV. IVe CHAP. Le animaux. Régis (1). l’a observée sur deux chiens nés dans la même porlée, et chez lesquels le cœur était également privé de péricarde. L'un d'eux mourut au bout d’un J0H%: l’aatre après un jour et une nuit. 405

Les cas dans lesquels l'ouverture anomale de la poitriné résulte, non de la simple fissure du sternum , mais 08 l’absence.plus ou moins complète soit de cet os, soit d'un ou de plusieurs côtes, ei où le cœur est cependant le sp organe déplacé, sont pour la plupart trop. peu dise de ceux .que je viens de citer, pour que j'aie à insister leur sujet: (2).

Cependant je ne puis passer ici sous silence une oser vation due x un anatomiste allemand ,de docteur Cerutti (2} et dont le sujet est un fœtus monstrueux, remarquable S0 plusieurs rapports. Le cœur était sorti de la cavité th9f% cique par une ouverture située à-la partie inférieure de cell? cavité, et résultant de l'absence de l’appendice xiphoiïde 4 sternum, et de la douzième côte gauche : sa base, divisé en deux cornes parune-échancrure profonde , était dirigé inférieurement., et sa pointe, devenue au contraire SH! ; xieure, se portait jusqu’au crâne, Dés adhérences s’étal£l même établies entre la pointe du cœur-etle crâne; €! là était résultée , outre plusieurs anomalies remarquable! une déformation générale de la tête, 2307

Quant aux cas dans lesquels il y a déplacement ; go seulement du cœur, mais aussi d’un grand nombre d’autf°

cité

(x) Sur deux petits chiens qui sont nés ayant le cœur hors de la cap” de la poitrine ; dans le Journ. des savans, mai 168r. |

Anat. Anm. 6eÿ ein mit auswaerts hengend. Herzen lebendig gebor in-4, Koœnigsb.; 1552, et Anat Wahrnehmung. Kœnigsb., 1768: (3) Beschreibung einer Seltener Misgeburt, dans Archiv. für Anat- Physiol. de MECkEL, année 1828, p. 192; pl. JUIL et IX. —J viendrai ailleurs sur le cas remarquable de Gerutti. s

DÉPLACEMENS DES VISCÈRES DIGEsTIrs. 867

°T&anes , spécialement des viscères digestifs, leur analogie

OMinaux ; et surtout les détails que j'aurai à donner sur SU en traitant des monstruosités dites par-Éventration, me

pensent également de m’arrétericisur leur histoire. Ile Suflira de remarquer que, dans cés cas, il n’y a pas seulement SUT6 médiane où absence plus ou moins complète du Slernum ef des tégumens de la poitrine, mais que, de plus, * Patoi antérieure de l'abdomen et le diaphragme lui-même

Présentént une semblable anomalie. Lecœur sorti par l’ou-

Yerlure thoracique, et les viscères abdominaux s’échappant Par l'ouverture abdominale, peuvent ainsi se porter en- Semble à l'extérieur, et s’unir entre eux d’une manière plus | Qu moins intime :. double déplacement qui, formant par | Mhi-même une grave anomalie , se trouve en outre presque loujours compliqué de plusieurs autres déyiations organies, notamment du déplacement herniaire de Pencé-

Phale (1).

MO SIT. Du déplacement des viscères digestifs.

() Outre les auteurs que je viens de citer, on peut encore consul- Sur les déplacemens herniaires du cœur : Haxnæus (d’après Han- EMA f en 8,obs. Tag Moranp, Hist. de l'Acad:des se: pour 1760; ps 49e VU2, dans 46handl, der kænigleh: sclwwed, Akaden. 1766. Tour- Terre s Sr KA Le cœur était placé hors de la poitrine, dans l’anc. Ourn, de méd., chir. et pharm., t. LXIL, p. 579.—FLEISQUMANY, loc. cit. — MORE, Minh, Sér path. Anat., t. 1, P. 106. — CHAUSSrER, Su” une herbus OnSéniale du Et dans le Bull. de la faculté de méd., 1814. — Zxp- ER, Loc, cit. = Wansr, loc. cit, —MHAAN, De ectopia cordis. Bonn, 1824. Fe re doc. ct, Voyez dans le EE volume, ponge some | a des thplacemens du SA , les RER Fe Res - ration He, de lhypérencéphalie et des mons ruosités dites par éven- RE SE ‘

Vec plusieurs cas précédemment cités de déplacemens ab-

Nous venons de voir dans un grand nombre de cas les

} Cor in hypochondrio palpitans; dans les Ephem. nat. cur., déc: 2,

Lui.

368 PART, IT. LIV: IV. CHAP. Le viscères digeslifs se déplacer avec le cœur : ils peuvent aussi , et tel-est même le cas le plus fréquent, présenter des anomalies plus ou moins graves de posilion , tous les Organes de la région thoracique étant disposés normalement: C'est de ces dernières anomalies que nôus-avons-mainienant” nous occuper d’une manière spéciale. 2 Les anomalies par déplacement des viscères digestifs étant très-nombreuses et très-variées , il importe d'établir parmi elles , principalement parmi les déplacemens A niaires, quelques divisions analogues à celles que not” avons admises parmi les.déplacemens du cœur.

Les viscères-digestifs peuvent, comme ce derniér organe s'échapper de la cavité splanchnique où ils sont ordinalf®”

ment contenus, soit par la paroi supérieure, soit par de do

$ . s t Li (T1 résultent trois genres très-naturels , le déplacement super

ou thoracique, le déplacement inférieur où inguinabs 5 le déplacement antérieur où abdominal. De ces trois genres” le premier.et le dernier sont surtoul très-dignes d’attentio? Nous avons vu que , dans le cas de perforation du di” -phragme, le cœur descend quelquefois au dessous de e muscle, et vient ainsi prendre place parmi les viscères” 3 dominaux : l'ouverture anomale du diaphragme peut Cu lement permettre le déplacement inverse, c’est-à-dirêr passage d’une partie des: viscères digestifs dans la c2Ÿ : thoracique. Je dois à M. Martin Saint-Ange la comm" tion d’ün fœtus à terme qui présentait cette anomali® FE marquable : l'estomac, les intestins grêles et même a portion du lobe droit. du foie, avaient passé dans le ho” qu’ilsremplissaientengrande partie(1).L’ouvérture gnome (x) Voyez la plânche IL. — Ce: cas a été publié par M- ue” Sarnr-ANGE lui-même dans le Journ. clin, des difformités, n- 3, P° 4 et je l'avais aussi indiqué dans le Dies, class. d'hist. nat, ait Jntesuée

paroi antérieure, soit enfin par la paroi inférieure ;

OMC

telle, Plüp

FUpart des cas analogues. k

+: edit mb co Kofi ap ah : ÉTTR 65 et es mêmes doutes se présentent à 1 égard dk

€ Lu

13e me bornerai à mentionner ici en peu de mots le-dé-

'ences Médicales... < SRE Voyez l'Hise. de L Aca : 89 pe Moration du diap vs

Aer Quétques .

par exemple RiouRANT; article Æernié du est"

. . s. 5 gme j'aurai par la suite occasion d indi.

3 HART. Len

ohne El Tr tre V de ce livre...

tee one AMAR ES 58 UES

placement inférieur ou ingunal des viscères digestifs, trèsbien. connu de tous les auteurs , ét décrit ordinairement sous lé nom ‘de. hernie inguinale congéniale , à çause, 6® 4 Dre. À analogie avec. la hernié fnguinale ordinaire” Lei, A à hoter cette rate très-importante 1} mais ‘d’ailleurs indiquée. dans tous les ouvrages de chirurgie 4 d'anatomie . pathologique, que, dns ee hernie inguina® congéniale n'y a pont, d’ autre sac herniaire que le get pa péritonéal , entraîné par Je testicule Lors de 4 descent&. Ce prolongement , tant que sa communical" avec. la cavité abdominale n’est point oblitérée forme © k canal où quelques viscères, spécialement. une portiofl l'intestin grêle ou, de lépiploon, peuyent s ’engager à suite du. Étiente: ce. qui arrive en vellet assez réquen ment, soit chez le. fœtus, soit même après. la naissanC60 jusque dans là âge adulte, s’il y a pérsistance de Ja,c0n munication de la cavité abdominale avec le prolongeme? du. péritoiné, devenu la nique vaginale du testicules

Le “dérlenent antérieur ou gédomina. des ‘vai

parois, HARAS étant conpléenen développées» l , portion, du çapal intestinal ou de lépiploon fait hernie” >. ouverture ombilicale , et forme une tumeur plus ou. go! volumineuse , contenue dans la base du cordon. Dans He. -tres-cas Ér dbrteg rf beaucoup plus graves ;:les pa .dominales:sont incomplétement formées ,:et.une portié ordinairement considérable , des viscères digestifs est P cdante aû devañe de It cavité abdominale, en usant her "par l'ouvértüre {rès- tendue des parois de cette cavité. #

deux groupes , dont Ja distinction est très- ani

il D ExOWPE js AT x, 1 se TA 3%

Pop ru Grau omnititrehectcs “vague! ibesti réi}âr la.

tL'des auteurs, et'je ne ferai, ipouritinsi; dire sque re exemple des ‘anatommistes des: plus: distingués ven gant aux: cas du premier groupe leïiom d’esbriphale Lo à ceux'dw seeonil , celui d ri 4 os 'Ralecéngéniale se bréséniergéhéralenient avéc |: Caractères tès-analégues ceux dèl’exomphale: ordi- S Mouveau-nés,. dans Je cas où {los viscbres digestifs «: Pér une cause quelconque, violemmentrefoulés contre “cicatrice ‘émbilicalerrétemment formée, et: non encote Nuldoute-que letemphale côngénihle ne puisse décs “dans certains cas’ de? causes” ‘analogues ; “et: qu'une Le des viscdres digestifs - ne puisse: quelquefois: seifaire Epar lombilic ;avecles vaissenux ombilicauxs: d oùré-

Sléxomphale ordinaire ‘que par” cetté circonstances àla % ques assez rémarquable ; de sa prodiétion antérieureärla ace, Mais lexomphale ‘congéniale peut évidémment

‘être + ve ver à primitive, où, :pourvparler” plus ésaétement, ter

de la persistance dan état primitif. Ces-derniérs

Las qu Un examen complet des conditions de l’anomalie ne it peut:être pas toujours dé’ distinguer des pre-

net ‘poux ‘ainsi dire, RE dé de° eric RL: im à REF ES: x

ep:

a 0 ta la plapañt TÉBut tages dé chirurgié et SLR patholüe, Pêx xOmphäle est "dust appelée bte ombihehle Cohgéniale , sas nn hernie vventrale. Lies mots exumbilicatios: omphüalocele , ’ 9cele sont. encore des : synonymes (tous pen usités). d'exom- À Lo Je dirai, pour compléter ee qui concerne cette, synoee es l'éventration a quelquefois aussi été appelée éiscération,

LS pe une confusion pers 3 hernie des te Tgne

LRO #

SE Sa 4 telle qu’elle: serproduit-asséz fréquemment chez les

‘üne véritable hebnie aocidentelles qui ne diffère gaëte

Rene a pepe php és amemans pat

a-gaîne-du cordon ombilical, ow plutôt qu’elles pe: ° --autre- chose que cette gaine elle-même , excessife®

% c’est donc véritablement dans la base du cordon om”

| peut regarder les deux genres de déplacement abdo®

: degré, el l’éventration le second. . :

:37s PART, Je IAV. IVe CHAP, Le

.! 4Gest le plus-oïdinairement,, dans l’exomphale, une 6 tion de l'intestin grêle qu’on trouve déplacée , soi seule’ ‘soit accompagnée. de quelques autres viscères ; mais Î J° aussiides ‘cas d'exomphale sans déplacement hernialre l'intestingrêle: Dansl’éventration, cetintestin, sorti pres" tout entier de: Ja cavité abdominale.; est souvent accomP?"

-gné nou‘seulemérit.du gros intestin.et de l’épiploon D - aussi de l'estomac, de la rate. et.d’une partie ou méme d? Ma-totalité du foie. Tous ces organes = plus ou moins rap pro :chés les uns desautres et disposés en.une sorte de pagu® É

sforment par, leur réinion une tumeur volumineust» P

-dant-au devañt de. la cavité -abdéminale., et recouter ke seulement par des membranes fines, et transparentes» au ï sfaüt-de la paroi antériéure de l’abdomen , qui.manqu£? r

Fout éntière ; soit au moins dans sa portion médiane 3 Dé à À l'on exämine avec attention la tumeur anomale et les os

é l : ca ü -bfanes transparentes qui la recouvrent, et lui servent; dé :

ainsi dire, d'enveloppe-extérieure, on reconnaît ges : : pd0” “membranes se continuent vers la circonférence de lab 4 a Re - e ° men avec les parois de celte cavité, et, vers le. centrer d ’

ent

étendue , et égalant, par le diamètre considérable 77. ‘base, toute cette portion de l’abdomen dent les égu ne sont pas formés. LT Ainsi, dans l’éventration, comme dans l'exomPP -

que les parties déplacées se trouvent contenues ; 4 des viscèrés comme se rapportant essentiellemen®! cer seule et même anomalie dont l’exomphale offre Je pret

fait, D

Je ne ferai pour ainsi dire qu’exprimer le même

# "EN : À ESS se cd À

his = EXOMPHÂLR ET ÉVENTRATION. . So 7 Un forme plus explicite, et d’une manière plus com : $ ss en exposant Ja nature même et le mode de produe-1! tion de l'éventration ‘ét de l’exomphale (exception! faites due Cette dernière anomalie des cas où elle doit être coni:

LU ,,:; 7° Comme accidentelle }; L’une et l’autre résultent.de

À Persistance de conditions appartenant normalement 2° 7 Ms embryonnaire, l’éveñtration réalisant les conditions de 1 7€ des bromières périodes de la vie intravutériné, l’exom« Phale, celles d’une époque postérieure. Onsait, en‘eflet, Me Chez Pembryon humain , jusque vers le commencement: À troisième mois , les intestins sontrassemblés et comme. | Mtant au devant-de la cavité abdominale , et forment uné: Sorie de paquet renfermé dans la gaîne alors-extrémément \üple et étendue du cordon ombilical; gaine qui, à cette que aussi, tient lieu des ‘tégumens encore incomplets de Pâroi antérieure de l'abdomen. C'est précisément dansla léistance de ces conditions embryonmaires chez le fœtus; le consiste l’anomalie appelée hérnie véntrale où éventraon. Lexomphale au contraire résulté de la persistance de ce 4 STE Plus avancé de l’organisation où la plupartdes viscères 8estifS sont déjà rentrés dans la cavité de Pabdomen fre, A remanié ur pr buse ne communiquant plus avec:1 intérieur spuoper a ture de Pombilic. Le segment inférieur de l'intestin

PAS de toutes les portions du canal alimentaire celle

apr entte la dernière-dans la cavité abdominale ; d’oii Von ë SE facilement qu’elle doit être aussi, commé elle l’est de. celle qui, dans le cas d’exomphalé,se trouveleplus ras «UE Comprise dans la tumeur herniaire. Ge rapport pr duable a déjà été indiqué avant moi par Meckel ( DE : Auteurs qui ont le mieux connu et sürtout qui ONÉ en. d'anat. gén. ( waduct. franc. », à I, p.43. Voyez ste Rs. pe 117 et SUV: re smbieiont sf sage (1

| 574 à PART Le LV «IVe GAP Le.

présentéravec. ke.plus de.nelietéles variations, prinçipales de, la forme, de la disposition. et:de la, structure du cangalaliment tairedo l’homme aux, diverses époques, de, la; vie intrP7 rineo qui ich ollo do beS vol oilsnrours < y sBermé bornerai.iet à donner. eeute explication gén | dé déplacèment heraiaire des viseëres digestifs , et à établir | qu'ilrésulte. coinme-là plupart.des-aitres vices. de confor” 1 mation} d'ui arrêt. dé développement.. J'aurai plusté () l'acéasion dérevenir sur. ce-sujet,, en montrant copgfil diverses anomalies viennent presque. toujours s'associer #9 pour ainsi dire :se-confondre avec l'éventration:;/@ donnèr-le haut degré: degrävité et tous.les caractères véritable monstruosité. Det , 3 PERRIER ARRET | En HLedéplacement antérieur desisçères digestifs, qu'il titue. une-véritable éventration ou une! simple exomph} esb au moins! très-rare parmi les animaux, chez lesquels on vu. au-coniraire un. assez grand nombre de.cas de déplacent? antérieur. du-cœur..Ghez Fhomme , léveniration el J’ex9 phale; sans être aümombre des anomalies les plus fréquenf 4 oriti été plus'séuYert observées quele déplacement antéri® ductur, qui‘lui-nême cependant.n’est pas très-raffr rLesgasiasses nombreux d'éventration que la sçien0?# 2 sèdeont 616 présentés ; tantôt par des fœtus à terme28 x avant où: peu, de: temps après leur naissance, tantôt Lodé par! de très-jeunes enfans, encore vivans , mais qu? dé ont péi bientôt après, La-plupart des sujets qui pe affectés: dercette. anomalie, meurent. en eflet dans Jes Ne ? premiers jours ; mais. quelques-uns ont vécu quatrô es, six jours ét il en est même; mais.en très-pelié P 4 re ja

con

qui ütit traîné leur vie jusque dans les premiers, jo seconde semaine. né ne “nn 0

(x) Voyez la troisième partie.”

re EXOMPHALE ET ÉVENTRATION. 475, È Les fetus affectés d’exomphale naissent ordinairement à Sans D'Un: : : Y L

D) est volumineuse, et s’il ÿ a quelque fâcheuse complication.

ant aux cas d’exomphale peu volumineuse et sans com-

blication, ilest impossible de prononcer a leur | égard d'une à Manière générale: L’exomphale congéniale peut être, Comme AU l'avons vu, accidentelle “aussi bien que primitive.” ns le premier cas, si elle: s’était produite peu de temps “Vanila Nüissanse, et que des adhérences intimes entre lè De dPntestinal et la gaîne du cordon n’eussént pas eu le teips *Sétablir, elle serait parfaitement analogue à l'exomiphälé Wdinaire, telle qu’elle se prodfit après la naissance’, et Aya nul doute qu’elle ne fût curable comme elle spour=! oi en effet les viscères digestifs ne pourratént-ils Tétitèdt” hs l'abdomen par l'ouverture ombilicale,, s'ils l’oht tra

Ù Pexomphale est primitive, il semble qu’il en doive être e e à L Ÿ e fie MR TE

Out autrement; mais les faits qui seuls pourraient per- JEltre de prononcer sur cette question , Nous TAN EEE sue entièrement Les auteurs ayant négligé de recueil x COMme peu remaräuables et peu dignes d’intérétscien-… D dif les cas où l’exomphale se présente dans touté sa “aplicite, Il est d’ailleurs impossible , comme je Pai indi- [RÉ Brécédemment , de distinguer d’une manière générale di, Cas où l'exomphale est accidentelle , quoique congé . fe, de ceux où elle ést primitive ; et ce n’est que far un “Ken attentif dé chaque fait en particulier et' de toutes” è SD Et. toc à e CES ET Re >” mit Conditions spéciales, que l'on peut espérer d'obtenir Us notions sur son origine; d'où il suit que, lors même !

“anse Mécessaire de mort que lorsqu’ellé est primitive, où” SEA encore loin d’avoir résolu d’une manière conplète la

NS Vie ou ne Yivent que très-peu de temps , si l'exomphale ÉPR

Yaée récemment pour se porter au dehors ? Dans les as"

TON haryiendrait à établir que l’exomphale n'est'üne

336. . PART. II. LIV. IV. CHAP. I, “4 question de la viabilité des enfans nés avec cé vice de co formation.

L'histoire des déplacemens intérieurs des viscères diges”, tifs, dont je n’ai point encore parlé ,*est intimement H6£ % celle de leurs déplacemens herniaires. Les rapports de cor” tinuité ou au moins de connexion qui existent entre là plupart de ces viscères, sont tels en effet qu’un ou plusieur? d’entre eux ne peuvent faire hernie hors de la cavité abdo minale, sans qu'il y ait déplacement, dans l'intérieu cette cavité, de quelquessautres organes, Ainsi, pa prendre un exemple, la sortie d’un segment quelcond®” du canal intestinal ne peut avoir lieu sans que le segme” supérieur et le segment inférieur n’aient subi un chan#° ment de position correspondant, et ne se trouvent en con”

tinuité vers l’ouverture anomale avec les deux bouts 4%

segment intermédiaire.

A . ne à 2 fl Les déplacemens intérieurs qui se trouvent ainsl ÿe

rapport nécessaire avec des déplacemens herniaires » © fréft une foule de cas très-variés, correspondant É ‘dispositions très-variées aussi que peuvent présenter j viscères sortis de l'abdomen. Ces. cas sont d'ailen”. irep peu remarquables pour que je croie devoir m ®° tendre sur leur histoire, et il, me suffira de présente leur égard une remarque générale , conséquence presde” directe des faits d’embryogénie que j'ai’ exposés gout É l'heure : c’est que les déplacemens intérieurs qui a60 pagnent l’éventration ou l’exomphale, résultent presd” toujours ; comme celles-ci, de la persistance de quelque" unes des Conditions de la vie embryonnaire.

Parmi les déplacemens intérieurs des viscère qui peuvent avoir lieu indépendamment de tout

3 digestifs.

déplace”

2 PÉPLAGEMENS INTÉRIEURS. DES VISCÈRES DIGESTIFS. 377 a pour , et'sans parler dela transposition générale pis nt étérotaxie, à l'étude de laquelle chapitre touten- +, "a Consacré dans la troisième partie de cet ouvrage, on

rue également distinguer une multitude de cas » à la. LE "es tous dénués d'intérêt scientifique. uns. à PA Presque aucun des. viscères digestifs qui ne DS

8 franchir l'enceinte de la cavité abdominale, être plus,

“APproché de la paroi antérieure ou de la paroi postérieure,

Le OLÉ plus à droite ou plus à gauche, enfin placé plus. 3 5 Le Ou plus bas. qu'il ne l'est ordinairement. Il n'en est. . out aucun dont la direction ne puisse être plus ou “Roins gravement modifiée. Mais ces différences ; presque. Oujours peu marquées, ne constituent que des variétés ui méritent à peine de fixer l’attention de l’observateur,

LS Ve et

“qu’il suffit de mentionner d’une manière générale.

de dois cependant excepter quelques anomalies que leurs Wüditions propres ou leur mode de production recommannt spécialement à l'intérêt des anatomistes.

°C» Vice de conformation qui résulte aussi de la conser-

Le de lune des conditions de l’âge embryonnaire. Le ‘Me viscère a présenté aussi, mais très-rarement, un

” Changement de direction plus remarquable encore,

$ dont il est beaucoup plus difficile de se rendre compte :

St une sorte de renversement, fait de telle sorte que 1e bord supérieur devienne convexe , et l’inférieur, con- CEST Sn Fa 28 … L'anomalie que présente le cœcum, dansles cas où il se “OUve écarté de la fosse iliaque droite, est peu remarquable és ë le-même ; elle mérite cependant une mention spéciale, “ause dé l'explication très-curieusé que M. Serres ’a dé- "€ pour élle de ses belles observations d’embryogétie. @) Freisonmanx , Leichenoeffnungen » Pr 98. Rs

Telle est par exemple la direction longitudinale de l'esto-

878 PART, Il. LIV. IV. CHAP. L.

‘AP époque de la vie intrà-utérine où les intestins , JusqU flottant extérieuremént , rentrent dans la cavité abdominale , le cœcum se place vers l’ombilic ; plus tard il se porte un peu’ droite, et ya se placer au dessus du testicule de ce çôté ; puis, à mesure que k le testicule descend, il descenc également , le suivant toujours, et il ne se fixe dans la ee laque, à la place qu 71 doit conserver, que Jorsqi® le testicule est arrivé dans les bourses. La progression cœcum est de même en rapport chez la femme avec “gro lution de l'ovaire. Ces rapports remarquables sont si COM tans que M. Serres ayant eu occasion de disséquer plusieur sujets chez Jesquels - le testicule n’était pas desce

ue R

fé jusque dans les bourses, a reconnu que le cœcum s'y

aussi arrêté dans sa progression, ét n’avait pas la position,

qu'il offre dans l’état normal (1).

Ceite concordance si parfaite entre le déplacement du

cœcum et celui du testicule, montre, par un exemples FPE

marquable, la connexion intime qui. existe entre les an malies, de position des viscères digestifs et celles des of” ganes, génitorurinaires dont. nous avons maintenant à nous ocçuper; connexion qui est une conséquence nécessaire. leur position commune et,. pour ainsi dire, de leur me lange au sein d' une même cayilé.

SV. Du déplacement des organes génito-urinaires:

Les organes génito-urinaires ; de même que les orgie"

thoraciques et les viscères abdominaux , to pret”

(x) Voyez mon arlicle Zntestins du Dictionnaire class, d'hist. naler où 5° trouvent en Oütre consignés quelques. autres résultats très-ré quables des recherches embryogéniques de, M. Serres; résultats qu n'étaient Jusqu ‘alors connus que par les cours faits par ce célèbre professeur en 1810 et dans les années suivantes.