GE

fe Ogiques, Jansses c comme les faits qui leur servaient de qu. ss

di e “ je qui se trouvent en a rapport à avec les Fe

qu trs du pénis, SATA lrès-court &] sentant Wie forme plus ou moins différente de celle qu'il offre dans ét normal (). il n est poin rare non plus que de test

%E mA Voyez! Srarpanr Vasdrt Ware, ss Han absque Boo % dans Cs. rar. cent. post. obs. XXX1L. Le sujet de cètte observa-

ton est ii enfant de quinze mois éxaminé en 1683 par Vander Wiel, qui à A RON -Sénlemenit décrit l'un des premiers l'exiroversioh de la vessie, “Ris Qui en a mêmé donné une, figure passable. Une théorie noude la nutrition du. fœtus est. développée, à à la suite de cette obserins ans un commentaire en 40 pages, remarquable } par ue g grande “'Udition et par fa éitation d'un second cas d’extrover sion de la vessie. a 0Yz à aussi Drschaners, Journ. de méd. chir. et pharm., mars 1788 : Ni ai 1702 = L'enfant décrit par cet habile médecin: l'avait été qe par B Box , loc. cit, et la cicatrice ombilicale dônt l'absence servait € bas aux (dbce DAS TRES de Desgranges, D ri ie pote er

: ,sccherches plus exactes de Bonn." * LUCILE te On peut consulter à cé sujet les Stres que Trot a ‘jofntes à à otre ‘sur ‘quelques mices des voies dindires dans trois sujets de à Masculin, daus,les Mém. de l’ac. des se. » 1767, pe Se Le mé- At Ste Ténôn est remarquable: par quelques expériences ét ‘obser-

À Phéno

S Physiolégiques, faites dans le but de‘jeter quelque jour sur Les mênes . la sécrétion et dé” l'xcrétion ürinaires.

384 PART, Il, LIV. IVe CHAP, Îe

cules soient restés contenus dans nee En général È comme l’a remarqué Meckel (1), f semble qu’il ÿ ait écartement'des deux moitiés latérales des org anes génitaux exlernes , comme il y a écartement des pubis et Fes muse à abdominaux des déux côtés. Cette concordanée remarque ble, qu’expliquent parfaitement les connexions des organe? sexuels avec les pubis, est une première preuve de Ja con” ‘stance du rapport général que je démontrerai plus tar exister entre les vices de conformation des parties molles et l’état de développement du système osseux.

Les diverses complications de extroversion de la resfe

que j'ai indiquées j jusqu’à présent , lui Sont en quelque sorte inhérentes, et l” accompagnent dans la plupart des cas, ques ques- unes même d’une manière constante. On a vu coin” cider aussi avec l’extroversion de la véssie, mais beauco!P moins fréquemment , d’autres anomalies , dont les plus 4 marquables sont l'absence plus où moins complète dés of” ganes génitaux (2), l'acéphalie (3), l’exomphale /4). US perforation de l’anus avec formation incomplète de J Les tin (5), et surtout la division médiane soit. du sacru 59 des apôphyses épineuses de quelques vertèbres de Ja régie" “‘16mbaire, plus rarement des régions dorsale et Let giénne (6). Ces anomalies , et c’est unie circonstance W7

- (1) Man, d'an.,t. IL, p.58x (trad. franc.), $ 2387.

(2) Voyez Nark. Hicmone, Désquis. anat., part. IV, cap. 7. Loc. ct., p.117 ; le même auteur rapporte dans.son mémoire dù-à Lémeny, voyezibid., p.115. —DavizLÈnEUvE, Journ. del

: pharm. de Roux, t. XXVIL.— Brescuer, Loc. cit. D 365 (obs£ communiquée par le docteur Dor1vera.

(3): Surervur.ze, dans les Philos. trans., n0 456.

(4) RÉVOLAT, Obs. sur la conformation sic d'un enfant, dan$ gén. de médec.,t. XXVII, p. 370.

.(5) VoïsiN, Imperforation de l'anus , ibid. 1. XXL p- 353-

(6). DELFINI, Opusc. scelli sulle scienze e arti , t. VE pe2i De. cit, — RÉVOLAT ; doc, cit.-— VROLIX , loc, cit, p. 76

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— TE —., æ < TER Fe LT 2e rom ntm F7 * Srerrse ee cet CSN M Le ce ñ

Becte À "ES

. EXTROVERSION DE LA VESSIm. 385

digne d'attention , résultent toutes plus où moins évidem- Ment, de même que toutes les complications ordinaires de kiroversion, d’arrèts dans le développément. ie .. LeXfroversion de la vessie peut-elle être aussi rapporté : Une semblable cause? Nul doute que l'écartemenit des Ubis ét des muscles abdominaux, d’où résulte louvértäre “iomale par laquelle la vessie fait hernie au dehors, ne résulte Pan véril ECTS SSI ainsi dél’ouverture de la vessie elle-même ? Cette ou: Qi ture est-elle l'effet d’une déchirure ; de la”destruction tale où partielle de la paroi antérieure de l'organe, ou seu - .‘Ment de la non-formation ou de la formation incomplète de cette paroi? Bonn, Roosé, M: Chaussier, Duncan (1)

(r)"Roose voit dans l’extroversion de la vessie le résultat d’uneæupe dre des ligamens de la symphyse pubienne et.de la vessie elle-même ; dpture dont il croit tro Une SeCousse é

Œtus lui uleurs

prouvée par elle, ou dans la situation contre naiure du “même pendant la gestation. Bonn et presque tous les autrés un. — “mettent de même une rupture de la vessie et l'écartement RE canique des pubis et des muscles abdominaux ; mais ils xpliquent ces effets par l'accumulation dans la vessie des urines, retenues ans les voies urinaires par suite de la formation incomplète ou © limperforation de lürètre. Bonn et quelques autres anatomistes Même cherché , en produisant sur le cadavre, p ir des moyens iné- LAniques , nées ce d'une extroversion de lawessie, à démontrer:la dustes Denis, üer Aerzte, t. IL, p. 268), et que les âuteurs récens ont adoptée Presque Mo comme dablie dur les bases les plus solides. Meckel lui- D A > après lavoir combattue dans son Æandb, der path. Anat., 1.1, , à

»" à admise comme probable dans le Journ. comp. des se. méd!, ti XII,

d. 44; il est vrai qu’il semble, dans une addition faite après coup à te nier Wravail et imprimée à la.suite, revenir à:sa première opinion.

ba “ontraire Je dois citer Vrolik (Zoc. cit., p.83}, comme ayant coM-

à Mie bre les hypothèses de Roose et de Bonn ; démontré te peu

PSS preuves que l’on avait cru. Pouvoir déduire des eKpé-

. eur des I, /

table arrêt de développement ; mais en

uver la cause dans une chute de la mère, dans

Se de cette observation qu’Osiander a aussi indiquée (voyez Neue

nn et de quelques autres anatomistes, et admis come :

386 PART..1I. LIV. IV. CHAP, Je ont adopté la première explication, et les anatomistes par raissent s'être rangés à leur opinion, quoiqu’elle soit PHA#T ment hypothétique, et ne repose ni sur les faits théorique ni sur l'observation. Cependant cette circonstance physio” logique très-remarquable , que toutes les complications ; l’extroversion résultent d’arrêts de développement ; surto® la fissure de l’'urèthre qui accompagne presque toujoursl ex troversion ; et qui n’est que la persistance des’un des états primitifs de l’organisation ; la forme bilobée et ordinaire" | ment symétrique de la tumeur vésicale; enfin ce. qué qe sait du'mode primitif, de développement de la vessie €! des autres viscères abdominaux, sont autant de motifs pee rejéler l'opinion de M. Chaussier, et attribuer l’ouvertul® e la vessie, non à une destruction ou à une déchirure? mais àdà non-forination dé la partié antérieure. ; Düncan (1) a remarqué que l’extroversion de Ka vessie plus fréquenté chez l’'honime que chez la femme. Meck® a réyoqué,en doule cette proposition , en remarquant qi plusieurs observations d’extroversion dans le sexe féminlP pourraient être ajoutées à-celles que cite Duncan: Néan” “moins lé-relevé que j’ai fait moi-même d’un assez gr “nombre de cas publiés ou inédits, soit connus ayant

( à | . er

Duncan, soit observéplus récemment, me paraît démon $ . PO 41.700808 ste Ja-vérité du faitigénéral indiqué par ce dernier anatomis!

L n ù | k J'ai trouvé en effet que , parmi ces Cas, un quart se DITOLE x 4 5 était présenté chez la femme, près des deux tiers (a

très-vraisemblable.que l’exiroversion dé la vessie est un vice etnon accidentel, Ce résultat du travail de Vrolik est d'autant P .. marquable qu'à l'époque où écrivait ce célèbre anatomiste, la dé du développement excentrique dans laquelle seule on 4%" -ver.une. explication complète de l’extroversion , n’était point -connue, et n’a pu par conséquent servir de guide au savant Hol gr): Loe. cit L

PR jme ?

We,

{ trou” encore jandai$”

| EXTROYERSION DE LA. VRSSIu, 587

Fhomme , et le. reste chez des ss rie: sans sexe. idéterr Miné, :

6 purs $ 7. »p

Les xecherohes « que .j j'ai à Hate: dans ls, ouvrages d’un érand nombre anne , ne n’ont procuré ! la connaissancé d'aucun cas d’extroversion. de la vessie chez. les animaux, Cette anomalie peut cependant exister'ehez ‘eux aussi bien

que Chez l’homme : :toutrécémment;un jeune chat mâle (x). AB j'ai pu d’abord‘ ‘examiner vivant; et disséquer ensuite après sa mort ; m'en a présenté un. ‘exemple-emarquable. L xirOyersion! m’a offert chez cet aïimal tous les’ caracières qu’en observe le: plus ordinairement chez l’ homme : la ‘tumeur vésicale irrégulièrement arrondie , molle, roù- Fâtre , étant placée immédiatement ns DE des deux Pubis, séparés et écartés l’un de l° autres aussi bien que les tuscles antérieurs des deux côtés de l'abdomen. Les orifices des uretères, se voyaient vers les anglés latéraux et ‘inférieurs & la tumeur , et le cordon ombilical s’insérait-immédias lement-au-dessus d’ elle. Le pénis était tellement incomplet We l'onspouvait à pein® déterminer le sexe parle seul SKameh des organes génitaux externes : les testicules Klaient dans le bassin, Ce jeune chat, d’ iléurs — 22h formé ; a vécu quelques j jours. opls L'extroversion de la vessie est un vice Te cotirmslie Mn. fcheux, à cause de l'incontinence d’urine qui en est a Conséquence inévitable (2), et de la déformation plus où Moins: marquée des organes ÿ génitaux qui P accompagne “slamment; déformation qui, chez l'homme surtout,

Lo Ce : jeune. chat PES da par Te RE Martin-Saint-Ange!

nl n'entre pas dans mon sujet d’ indiquer les moyens proposés

* quel lques praticiens pour remédier aux effets de cette incontinence

à d'urine, On peut. consulter à ce sujet Ja plupart des ouvrages récens

à S jairgie, ainsi que l'article Extroversion ke Diction. 4 sciences “3 article dû à à M. Bréschet , < LAS cité.

Re :

388 PART. HI. LIV. IV. CHAP, Le À “entraîne fréquemment l'impuissance. Aucune des fonction$ nécessaires à la vie n’est d’ailleurs empêchée par l set version , et la viabilité doit toujours être déclarée; $! d'ail leurs il n’y a point de complication grave. Toutefois il est à remarquer que la mortalité est beaucoup plus grande chez les sujets affectés d’extroversion de la vessie, même sans complication , que chez les individus bien conformés® On peut ajouter que l’extrovérsion de la vessie cODS

en général un-vice de conformation plusgrave chez j'honwn que chez la femme. Chez celle-ci en effet, les organes à à nitaux externes, sauf le défaut de saillie de l’éminenc£ ss pubienne, ne subissent ordinairement que de légères moër fications de forme, et les ovaires, l’utérus-et ses annexe peuvent même ne présenter aucune anomalie. Cepend?? ? comme a remarqué M.Chaussier, l’écartement des pubis ; Je léger changement de position-qui en résulte pour les pa ties contenues dans le bassin , rendent plus facile le dép cement de l'utérus; et il arrive quelquefois que cet organe? au moment d’uneffort , s’engage dans le vagin, et vienn? faire,au dehors une saillie plus ou moins considérable: déplacement herniaire de la vessie se trouve ainsi, ur” quelques cas remarquables , compliquée du prolapstf l'utérus (1). ;

titue

et phar., te LXXIV, p. 470. — Lesacr, Descr. d’nn vice de vesiie, ibid. t. LXXV, p. 291.— CHoparr, Traité des mal. urinaires, malad. de là vessie, —Ponraz, Anat, médic., t. VrP' Ge

Poe, Su

| DÉPLACEMENT HERNTAIRE DES OVAIRES, ‘889 , ià me borne à faire ici une. simple mention de ce der: 4 . Btnre de déplacement, bien connu de tous les chirur- gens, et qui, provépant de causes accidentelles ,-ne doit ue Point Prendre place parmi les anomalies. Poutefois en traitant de l’hermaphrodisme ÿ j'aurai , plus tard, l’occasion | * Présenter quelques remarques sur le prolapsus de l'utérus, he: dans quelques cas trop remarquables ct devenus | as Célèbres Pour que je les passe entièrement —— vi EL” en a imposé aux observateurs sur ns sexe des indi- *S affectés de ce déplacement pathologique. | Un autre déplacément herniaire , remarquable en ce sens Qi simule aussi chéz la fémme quelques-unes dés condilions sexuelles de l’homme, a été quelqüefois observé chez fœtus : je veux parler de la descente des ovaires et: des:

ur les vices de conf. des part. génitales dans les Hém. soc. médic. FEV, p. 326, — Dürvyrren dans le Pull de la fac. de médec.; Vas DV, p. 58. — Duruyrrex et Dusoss, ibid. 1806, no VIF, bites” — Prncx » Rapport sur un mémoire de M. J. Kogues (et sur | 2 cr À ne Cire qui existent encore dans les collections de Ja faculté ) ’ le done. N° VIIL: p. 191. —Lurttér, Obs. sur une conf. vicieuse, dans

mal,

Uxmpg éd. de Corvisart, t XE, p. 281. Wrtravse, 62,

'un on Pr 14 (cas observé chez un adulte ). — Lanourperre , Obs XX "fane dépourvu dè vess. urinaire, dans le Joui, gén. de Rés Af XL > P: 375. — Sépixror , ibid. p. 228 : ie: Crrorur, ibid, Gun ? P. 362. — Parrerra, Exercit. pathologicæ ; Milan, 1820.— DNER , dans l'Ædiné. journ. of medic. science n°T.— P. Lionezro ; Tr Eur mostro umano, dans les Opusc. della soc. med. chir. di Bologna,

de Je renvoie à leurs ouvrages mentionnés plus haut, ayant cité de Séren

ui G ù = At paru plus récemment. €

390 PART, TE LIVé LV GHAP, Le x, Ges

uivenb c'est

tropes , et de leur sortie par les anneaux inguinaû organes se déplacent ainsi dans la direction quê s chez l’homme les testicules et les conduits déférens : une ariomalidrésultant d’un véritable excès de développe” meñt; et très-remarquable surtout par les preuves BON” velles qu’elle fournit à l'appui de l’analogie des organes 8 nitaux de l’un et de Fautre sexe. Le

“La: descente précoce dans les bourses des testicules 2% mêmes est aussi une véritable anomalie par déplacent” herniaire, à la vérité d’un genre particulier, et qui dort fixer notre attention. La présence des testicules danÿ les bourses ayant le neuvième mois, anomale seulement par rapport. à l’époque où on l'observe , réalise en effet chez f fœtus.les conditions de l'adulte , tandis que nous ayons Ÿ Li la plupart des anomalies précédentes résulter de la conf?” vation, après la naissance, de conditions qui, dans j'état

normal , sont propres à l’un des âges du fœtus ou même Tembryon. | Ladescente précoce des testicules, comme toutes les an? malies qui résultent d’un excès de développement, n8 so serve que rarement. Elle peut avoir lieu dès le sixième °°

le cinquième mois, et même dès la fin du quatrièt®" : Wrisberg (1), Poui l’on doit quelques observations intére santes à ce sujet, a même vu, aux diverses époques que J° viens d'indiquer, le prolongement péritonéal sans com” nication avec la cavité du péritoine. fa On peut considérer, comme faisant le passage des dépl' cemens herniaires des organes génito-urinaires | placemens intérieurs , les cas dans Jesquels les testi trouvent parvenus, du quatrième au huitième