PART, IL, LIV. IV, CHAP. II

sont en effet présentés à l’observation. Rien de plus vrai, par conséquent, pour ce qui concerne ces deux vaisseaux , que le rapport établi par Meckel , contre lautorité de Ja plupart.des anatomistes : mais 6n voit aussi que ce rapport est-explicable par la seule disposition de ces vaisseaux ; indépendamment de toute cause puisée dans un autré ordre de faits. à | Le: résultat des recherches de Meckel ; su la fréquence relative des variétés des systèmes. veineux et artériél, 65! également admissible dans quelques autres cas particuliers dort la disposition spéciale des vaisseaux rend ordinäll®” ment Compte d’une manière plus ou moins complète : mais je suis loin de croire qu’il puisse être adopté d’une maniè® générale ; et que l’on doive , à cause de ces cas particuliers | condamner d’une manière absolue Fopinion la plus géné” ralement admise parmi les anatomistes: En effet , les obs@” vatiobs-que j'ai été à portée-de faire par moi-même , ougi® j'ai pu recueillir dediverses sources , ne me permettent P® de douter que si la disposition de quelques parties du Sÿ° j iSmauvertieux » principalement des gros troncs, est plus cousiante que celle des parties analogues du système arté- \ riel , il n’en est pas moins vrai que dans leur ensemble: ©! : spécialement Pour ce qui concerne les branches sec02” | daires eb.les rameaux, les veines sont ; comme on l’a #01” jours dit » Sujeltes à des variations plus nombreuses quê 18e artères, :.

Meckel remarque , il est vrai , que le sang remplissant les veines après la moft , et se retirant des artères , les anomè" lies des premières sont plus faciles à apercevoir sans injec” tion préalable » et.de Rà, suivant lui, l'erreur de-ceu* 4%! les croient plus fréquentes. Le fait rappelé par Meckel e5t parfaitement exact, mais non la conséquence. qu'il en uree Gomment admettre que les variétés des veines doivent 58

EMBRANCHEMENS ANOMAUX DES VEINES, A5i Présenter à l'observation beaucoup plus souvent , propor- °A gardée, et beaucoup plus facilement que celles des artêtes ? Qui ne sait en effet que le système artériel, injecté Chaque année dans son ensemble sur des centaines et peutêtre sur des millièrs d’mividus, est le sujet continuelides 'echerches des anatomistes, des observations des chirur- Slens, et je puis ajouter aussi, des études des élèves, quine Mnquent pas de noter avec soin, de conserver et de pub lex où de faire publier tous les cas insolites qu'ils viennent Tencontrer ? I] n’y a donc nul doute , et cette conséquence 2 sera certainement contestée par aucun anatomisle , que! S variétés artérielles doivent être observées, proportion Sardée avec leur fréquence réelle, beaucoup plus: souvent Que les variétés velneuses; enCore ces ‘dernières ; dont la tonnaissance est infiniment moins importante pour les Praticiens , n’excitent-elles que peu d'intérêt, lors même qu’elles viennent à être aperçues , à moins toutefois que Urextrême rareté, leur haut degré de gravité, ou des * “ditions spéciales ; ne les recommandent plus particulièlement à l'attention des analomistes. . ; LES

Cédernier cas est, par exemple , celui des veines qui ne* nt satellites d'aucune artère ; OU au moins d’atffine branartérielle remarquable. Ges veines, celles de toutes Won à étudiées le, plus souvent et avec le plus de doifiZ Sont aussi celles qui ont offert le plus grand nombre de vaà tés : résultat qu’expliquent en partie ; Mais en partie seu- “ment, le grand nombre d'observations qui ont été. faites ss Ces vaisseaux, : D à nefler, je crois pouvoir donner comme un fait parfai- “lement Constaté, que les veines qui ne sont satellites d’au- > Ou qui accompagnent seulement des rameaux | as importance, s’écartent plus fréquemment eu-

ne artère Alérie!s sa

452 >+ . PART. H'LIV. IV. CHAP. Wa core que les autres de leur disposition normale. Si l'on / compare la distribution du système veineux dans les diverses espèces de la série animale , on trouve que les deux azygos et les.autres. veines qui -ne sont satellites d'aucune artère , sont celles dent la disposifion et l'insertion sont les moins constantes. On va voir combien sont nombreuses les variétés qu’elles présentent chez l’homme. | |. L'azygos est celle de toutes les veines:à la disposition de Haquelie il est le plus difficile de trouver quelque chose d'a nalogue dans le système artériel : elle est aussi-celle dont la disposition est le moins constante. L’extrême fréquence de ses variétés. a frappé tous les anatomistes , €t l’on peut dire avec M. Breschet (1), qu'il est peut être impossible de la rencontrer semblable chez deux sujets. On l’a # s’embrancher sur la veine cave supérieure plus haut: et plu bas que de coutame. Le premier cas, qui. n’offre rien de remarquable, s’observe fréquemment. Dans le second , plus remarquablé'et plus rare, son insertion se fait sur Ja portiol de la veine cave supérieure qui se trouve contenue dans le” péricarde (2). Dans d’autres cas, lazygos, ne se portant plus sur la veine cave Supérieure, s'ouvre, soit dans la sous-Cl# vière droite ou même dans la gauche (3) (ce que l’on ? observé dis des cas où il y avait duplication de l’azygos): SOIL au contraire, comme on le verra plus bas, directemeñ! dans l'oreillette droite, PET d | La veine azygos est encore moins constante dans son 17 sertion inférieure qui varie, pour ainsi dire, chez tous Jes sujets , CL se fait tantôt sur les veines rénales ou les première branches lombaires droites ou gauches; tantôt sur le #0P5

(1) Recherches sur Le système veineux , p. 8.

(2) CHESELDEN ; Philos. trans. , n° 337.

(3) WnisserG , Obs. anat. de venû arygà, Goetting: 1778. MRCREE? Manuel d'anat, génér., $ 1604. à

DEL LE "Ni

& Welquefois :

EMBRANCHEMENS ANOMAUX DES VEINES. | 453

Même h

2€ de la veine cave inférieure; tantôt enfin, et c’est même D la plus ordinaire, sur plusieurs de ces vaisa fois. | dre

D branches de l’azygos, et le point où elles nt, n'ont rien de plus constant que les insertions

! tronc lui-même. Par exemple, la demi-azygos, qui à est loin d'exister chez tous les sujels, comme cha- ésat, gst fournie par lazygos , tantôt , ce qui est le Le le plus ordinaire, au niveau de la cinquième ou de la six me vertèbredorsale, et taniôt vers la septième , la litième ; la neuvième, et même la dixième dorsale. De bus , elle communique inférieurement, tanlôt avec la ‘ons ave, les lombaires ou les rénales, täntôt avec l’azygos tlle-même, tantôt enfin et le plus souvent st pleurs ces vaisseaux. D

, Les veines superficielles des membres présentent U- \ étés beaucoup Moins remarquables , mais presque aussi | mbreuses , résultant pour la plupart de l'insertion de / Meaux ou de branches, faite sur leur branche ou leur

onc plus haut ou plus bas qu’à l’ordinaire, Toutefois les" *

à ù pientôt que l’on peut étendre celle remarque à l’enne e de leur système Ti ; présentent des variétés * ettion moins fréquentes que les Ycines superficielles Membres supérieurs. : seualerites

US Les auteurs ont remarqué que les jugulaires exter sel de même , loin de présenter constamment la diske "a que l’on regarde comme normale ; que, par exemple,

Msertion-sur les sous-clavières se fait assez fréquem- « Le Par deux branches séparées plus au. moins haut; que ù ï. caucoup de sujets elles reçoivent des veines qui ordi- Ment s ouvrent dans d’autres troncs, etqu’elles-mêmes au lieu de se porter sur les sous-claières,

poches

pu

RS 6 PE ES s Ines Superficielles des membres inférieurs , eb nous ver- É

454 PART: IL. LIV, IV. CHAP. Ile 9 . . x ë .

vont s’embrancher sur les jugulaires internes. Quel

autres variétés d'insertion plus ou moins remarquable

1 Es” 5 CEE ines aussi été observées dans des cas où il existait deU* Les uJe S

ques s ont

jugulaires'externes d’un seul côté , et surto ut chez less où il n’y en avait pas du tout. |

Je dois maintenant faire connaître les principales varié” tés d'insertion des veines dont la distribution corresP celle de diverses parties du système artériel.

Les jugulaires internes, réunies quelquefois in ment , comme on vient de le voir, avec les jugulaire nes, s’embranchent toujours sur les sous-clavières » plus près, tantôt plus loin de la veine cave supérieure insertion doit être par conséquent regardée comme constanle : mais toutes les branches qu’elles reçoivent pré” sentent de si nombreuses variétés , que les auteurs n@ ne

as même d'accord sur leur disposition normale.

Ainsi la plupart d’entre eux font des occipitales des bre? ches des jugulaires externes, d’autres les rapportent se "jugulaires Imtérnes; et en outre, on les voit quelquefo" s’insérer sur les vertébrales. Les thyroïdiennes supérieure é les Hinguales, les faciales , les pharyngiennes, g'msèrent

sur les jugulaires internes ou leurs divisions principales” tantôt isolément , tantôt par des troncs communs à den”

ou plusieurs d’entre elles. 524

Parmi les thoraciques internes , la droite, ordinairement insérée sur la veine cave supérieure, s’embranche quelqu?”

fois sur la sous-clavière droite, et même sur l’2ZY8°° G)

La gauche s'ouvre, tantôt dans la sous-clavière , tantôt on un tronc qui lui est commun aveé l’intercostale supérieure"

Une variété infiniment plus rare est l'insertion de la

ond à

frieures extertantôt Leur très

(1) Ponraz, Anat. médic., t. IX, p. 377-

de 0e Or

EMBRANCHEMENS ANOMAUX DES VEINES. 455 . &fande veine coronaire du. cœur sur la sous-elavière gau- Che. Un exemple remarquable de cette disposition, dû à Cat, se trouve rapporté dans l’histoire de l’Académie es sciences Éadésr = #2 at: És bseh Parmi les veines qui versent leur sang immédiatement dans la veine cave inférieure , les hépatiques s’insèrent quel- Aelois sur elle au-dessus du foie (2). Les diaphragmatiques inférieures s’ouvrentiantôt dans celles-ci , et tantôt dans la Yeine cave elle-même. Les spermatiques , les capsulaires , Sont souvent des branches des rénales elles-mêmes. Les Capsulaires s’insèrent quelquefois aussi sur la veine cave Par un tronc qui leur est commun, soit avec les spermatiues (3) , soit avec les diaphragmatiques inférieures + la blupart de ces variétés s’observent le plus souvent du Côté fauche. Enfin les rénales elles-mêmes peuvent être des branches des iliaques primitives; leurs anomalies , selon une remarque déjà faite par la plupart des anatomislés , pos presque toujours avec des dispositions insolites 8s artères rénales. | | :

L'insertion des veines sacrées, fessières, obturatrices, nteuses, et des autres veines pelviennes, présenteun très- Srand' nombre de variétés toutes peu remarquables, Il en est} peu près de même des veines profondes des membres, it supérieurs , soit inférieurs; et je dirai seulement à Jeur Set que, d’après les observations ‘de Meckel” (4); lors Même que les artères varient, les veines peuvent. conserver * disposition normale, où du moins ne s’en écarter que 0t peu, Il n’y a d’ailleurs nul doute que l'inverse ne soit

Ÿ Salement vrai. " ÿ >

à ; (4) Année 1738 , p. 26. 2 Pic * 1 @)Monçaenr , De sed. et caus. morb., epist. 60.

Lie (3) LrevrauD, Anat. hist, t. I.

À + (4) Journ. compl,, loc. cit., p. 45.

te è +

496 PARTS Il: LIV. IV. CHAP. I Le système de la veine-porte présente aussi unë mulli-

tude de variations , Consistant presque toutes dans la réu- Iques-uns

nion ou la division plus ou moins prompte de que * E ri n'of-

des vaisseaux qui lui appartiennent : variations qui frent aucune espèce d'intérêt ; et qi sérait d'ailleurs presque impossible de ‘décrire d’une manièré générale. Il est au contraire une variété tyabidn Smsodrbtées ondiioié ses remarquables doivent faire placer au iiches dés anomalies les plus importantes des systèmes vasculaires : c'est l'insertion immédiate de la veine-porte dans la veine Cave infé- -rieure (1). Plusieurs auteurs ont déjà appelé l'attention des physiologistes sur cette disposition insolite qui peut être a source d’inductions utiles sur les fonctions primitives de la veine-porie, sur $on mode de formation et même sul a sécrétion de la bile. Il est à remarquer que dans Le trèspetit nombre de cas que l’on trouve rapportés d’une manière complète, l'artère hépatique est indiquée comme présentant un calibre plüs considérable que dans l'étatré gulier. À = {j Enfin la veine ombilicale du fœtus présente elle- même Parité d'insertion assez nombreuses, mais peu + oi marquables. Findiquérai-sulement: comine ne # dispositions diverses que présente la branche connu sous | ave

Jen é Pre ? :

l ee de canal VEINEUT , qui s’ouvre dans la veIne (e et , tantôt immédiatement , et tantôt par j'interme" laire du PA PÉCEPE* : k aines Sans. ironc qui fui est commun avec l’une des vein hépatiques. re

Je passe Maintenant à l’examen des principales

Huser, Obs. arauable (1) ? nat. Cass, 1760. Dans ce cas, le plus remarquab" aversail

de tous, s’il était parfaitement authentique, la veine-porte le diaphragme, et c'est seulement dans da poitrine qu’elle s’insérait sur la veine Cave inférieure, — Aprrwrons, PAios Trans. 1799 part. [, p. 59. — Lawrence, Med. chir. Trans., t V, p.174:

EMBRANCHEMENS ANOMAUX DES ARTÈRES. 457 d'insertion des artères , sur lesquelles leur importance plus S'ande me commande d’insister davantage. Elles sont en Sénéral très-analogues sous tous les rapports à celles que

* Nous ont présentées les veines : et Les parties du système arlériel qui correspondent aux parties du système veineux qui “arient le plus fréquemment, sont aussi presque toujours celles qui s’écartent le plus souvent de l’ordre normal. Il Y à toutefois quelques exceptions, que lon observe princi- Palement à l'égard des parties du système ariérieh, les plus différentes ‘par leur disposition des parties du système

Yéineux, auxquelles on peut les considérer comme analo-

» Sues.

5 : # ï « Tel est le cas de la crosse de l'aorte comparée à la veine

Cave supérieure, On a va en effet que par leur disposition

normale elle-même , les troncs artériels qui s’insèrent sur

la crosse: de l'aorte doivent présenter un beaucoup plus

Brand nombre de variétés que les troncs veineux, au nombre de deux seulement, qui se réunissent pour former là . Yéine cave supérieure. Tous les cas que j'ai cités comme

Pouvant être en quelque sorte indiqués a priori, et quel-

Ques autres non moins remarquables, se sont en effet pré- Sentés à l'observation ; et plusieurs d’entre eux sont même Peu rares. Meckel est celui de tousJes anatomistes qui a le

Plus insisté sur ce fait remarquable, el il à même cru pou-

Voir établir (1) que la crosse de l'aorte et les troncs qui y

%boutissent , présentent des variétés au moins. dans un cas

Sur huit; proportion qui, je dois le dire, me paraît beau- Coup au dessus de la réalité (2). Quoi qu'il en soit, ces (1) Manuel d’anat. GER $ 1334.

(2) Haller dit au contraire avoir disséqué Quatre cents sujets sans 4 da . ”: à Tencontrer un seul cas de disposition anomale des troncs qui s insè-

Fent Sur la crosse de Paorte, Ce résultat est beaucoup plus différent

1338 PART, Il. LIVe IV. CHAP, IL.

variétés peuvent toutes être ramenées à trois groupes ; SU yant que le nombre des troncs qui s’insèrent sur Lagtie d 5 subi aucun changement , a diminué , ou au contraire à subi

x s CAS une augmentation. J’indiquerai successivement {ous Jes , qui se rapportent.à ces trois groupes, en renvoyant» agé plus de détails, aux nombreux ouvrages où Ce sujet: 56 trouve iraité ex professo (1).

Les cas qui s’écartent le moins de l’ordre régulier, soDÉ ceux où les trois troncs normaux s'insèrent sur la Cr l'aorte, mais sur des points plus ou moins différens d où ils s’ouvrent ordinairement. Ainsi il peut y avoir À gnement où rapprochement des trois troncs ou de deux d’entre eux ; leur rapprochement forme évidemment transition de l’état normal à la variété plus grave qui 00% siste dans leur réunion.

Il y à encore anomalie d'insertion avec, conservation du

055 de e ceux

encore des résultats obtenus par lés autres anatomistes que la Pre” portion indiquée par Meckel. ,

(1) Pa. Av. Borumer , De quatuor et quinque ramis ex areu aorte provenientibus,. Hall. , 1741. Voyez la coll. des diss. de Haller, # 2 SCHMIEDEL ; De varietatibus vasorum , in-4, Erlang, 1744. Se HAtLER ; Icon. anût. , Goett., 1745. — Nreveaur, Descr. anat. at V7 nominatæ, Téna, 1772. — Hvser, dans les Act. helvec., t. VILE, P- 4 — Maxacanne, Osserv, sopra alcune arterie, dans les Osierv. de char t Il, Turin, 1984. — Warren, dans les Mém. de lacad. de Berlin, 1789* P- 57. ASE Kogerweix » De vasor. decursu abnormt, Wittenb., 1887 RYAN, De quarumd, arter. distributione, Édimb., 1810. — Mscx F7

j . ê Handb. der path. Anar, t. IT, part. I, p. 03 et suiv., 1816; et Man. d'an@ US y

gén. $ 1334 à 1340.— Bavan ; De ramis ex arcu aortæ prodeuntib Salzb,, 1817. — Barkla y, A descr. of the arieries , in-8., Édimb., 1818 —TTEDEMANN, Tabul, arteriarum corp. humani , Carlsr., 1822.— ge Lehrb. der path. Anat., t.T, 6 188. — On voit par les titres des ouvrage” que je viens de citer, que les principaux d’entre eux peuvent a consultés sur les variétés anatomiques de toutes les parties du Sms artériel. :

- fase Vol Lailef ”' à 48 1 nr. } à à *, : , EMRRANCHEMENS ANOMAUX DES ARTÈRES.

. , # s Ms À ombre normal, lorsqu'il existe un tronc commun, non **- ? Plus à Ia sous-clavière et à la carotide drojfès, mais au Cop- une

Wraire À la sous-clavière et à la carotide gauches, cequia | -d

“dinairement lieu dans le cas de transposition des vis-

cères; ou bien aux deux carotides , disposition qui forme:

ET RE £ î Ke :

Un des caractères réguliers de plusieurs animaux, entre} /

Autres des éléphans. | SR

à Enfin le nombre normal des®troncs est encoré conservé ‘l:-les deux carotides et la sous-clavière-droite étant réuhies, une artèré qui ne naît pas ordinairement de laorte, vertébrale gauche par exemple, vient à s’y insérer,

La diminution du nombre des troncs qui s’insèrent sur la crosse de l’aorte peut dépendre aussi de diverses varia- Vons. Ainsi ce nombre est réduit à deux au lieu de trois, Si la carotide gauche , placée normalement entre le tronc

rachio-céphalique et la sous-clavière gauche , se trouve léunie à l’un ou à l’aëtre. De ces deux cas, le premier, très- Peu rûre , réalise les conditions normales d’un grand nom-

TE de mammifères. Le dernier, beaucoup plus rare, est Rès-remarquable à cause de la symétrie plus parfaite (1)

(1) Je reviendrai, dans le second volume de cet ouvrage , sur cette Momalie et sur toutes celles qui tendéht ; comme elle, à rendre la SY-

ie plus parfaite. Il me suffira ici, pour faire sentir lintérèt qu'of- . frent les cas dé ce genre, d'indiquer Îles résultats d’un travail encore nédit que je me propose de publier prochainement sur la symétrie , ou plutôt (à cause du sers particulier dans lequel la Théorie du dé- Yeloppement excentrique a employé ce mot) sur la parité considérée omme lun des faits les plus généraux que révèle l’étude des êtres Yivans. Là loi de parité, ainsi qu'on pourra la nommer, reposera sur 88 its suivans ; dont je crois pouvoir donner la démonstration com- Plète, er que j'ai même déjà établis sur des preuves multipliées dans le Ours de zoologie générale et d'anatomie philosophique que j'ai fait à l'Athénée dé 1830 et 1837. ve .

1°. Tout animal est pair, en d’autres termes, est divisible en deux D

Moitiés, ou d’une manière plus générale, en deux parties offrant en-