PART: II LIV. IV, CHAP. IL

sur la crosse, résulte seulement de la persistance de l’un des états primitifs de l’organisation : d’où il suit qu’elle doit " présenter beaucoup plus fréquemment que Ja disposition |’inverse, entièrement inexplicable par un simple arrêt de développement, beaucoup plus anomale par conséquent et ne pouvant se produire que sous l'influence de, causes plus graves de perturbation. Enfin on peut ajouter d'une manière générale , que ; d’après:toutes les observations 0” lesquelles repose la Théorie du développement excentrique les variétés qui consistent dans la multiplication du n0© des vaisseaux , peuvent être considérées elles-mêmes dans la plupart des cas, comme réalisant un des états primili fé du: développement du système vasculaire, -et qu'e ” doivent être ainsi, toutes choses égales d’ailleurs ; plus fréquentes que les variétés dont les conditions sont 1° verses, | j

L'augmentation du nombre des troncs qui s’insèrent sur

la crosse de l’aorte peut dépendre de la division du #r02° brachio-céphalique , ou de l'insertion immédiate sur crosse d’artères qui s’embranchent ordinairement sur 17° de ses divisions primaires, sécondaires , ou même. encor” plus éloignées, Dans les cas où la carotide et la sous-clavière droite si” sèrent immédiatement sur l’agrte , on trouve quelqu? %

les deux carotides placées plus où moins symétriquer2e0" entre les deux sous-clavières; mais d’autres disposition peuvent aussi se présenter. Ainäi la sous-clavière droite peut naître entre les deux carotides , entre la carotide et la SOU" clavière gauche, et même tout-à-fait à gauche, immédiate” ment au dessous de celle..ci; et, chose remarquable , cette dernière insertion , la plus anomale de toutes en apparence est en même temps la plus commune, Lorsque la sous-}%"

Yière droite s’insère tout-à-fait à gauche, il est très-rare,

“après Meckel , qu’elle ne passe pas entre la trachée-arere et l’œsophage. ch £ 1

…, “%Sque Je tronc brachio-céphalique existe comme à

Ordinair

Là Done, l’augmentation du nombre des artères qui s’in- 4 * ent sur la crosse dépend de l’embranchement immédiat

s ai l'aorte | de l'artère vertébrale gauche, de la droite, de Ÿ ne des thyroïdiennes inférieures , ordinairement de la le (1), d’une thora cique interne (2), ordinairement aussi “ droite, ou enfin d’une thymique: Les auteurs ne s’accor- M pas-entre eux sur la fréquence relative de ces diverses | pr'malies : mais je crois pouvoir affirmer avec Meckel que lsertion aortique de l’une des thyroïdiennes inféricures #E moins rare que celle d’une thoracique interne où d’une

Y | M Stiébrale gauche est non-seulement moins rare encore,

S même la plus commune de toutes les variétés de Ia VSSe:de l'aorte. Meckel est celui de tous les auteurs qui établi ce dernier fait de la manière la plus positives et ca trouve la confirmation parfaite dans les résultats d’un “4 nombre d'observations que je dois à quelques ana- “Mistes , principalement à M. le docteur Manec (3), où Vue j.; eu l’occasion de faire par moi-même. EE ais insertion aortique de l’artère vertébralé droite est au Miraire extrêmement rare, et n’a jamais été observée, Qu'il existât quelque autre anomalie. 1

Cr ©

tn Mrcrez, Man. d’anat, gén., S 1394, 2) Borwmen, Zoc. cit. à d @) Cet habile anatomiste, premier” FRERE de l'amphithéâtre sit; °Pitaux depuis plusieurs HSE a compr a tout ce que-sa po- Mi. ‘u centre de cet établissement lui permettait de rendre de ser- + à la sérente, Il n’a cessé de recueillir avec soin tous. les cas Comp, ables qu'il a eu l’occasion d'observer, et ila bien voulu me Unique tous ceux qu’il n’a pas publiés lui:mêéme, |

EMBRANCHEMENS ANOMAUX DES ARTÈRES, 463

Jmique; et surtout il est certain que celle dé Partère :

464 PART. IL HIVe IV: CHAR, Île Chacune des variétés d'insertion que je viens d'indiquer, peut exister avec l’une des variétés inverses, par exemple, avec la réunion de la carotide gauche au tronc brachiocéphalique; cas dans lequel, par une sorte de compers" tion, le nombre des troncs insérés sur la crosse 8€ trouve ô Le 214 A É : 6 ° > le même que dans l’état normal. Si, au contraire, l'une de ces variélés existe seule, le nombre des troncs est porté à quatre , au liea de trois. Enfin, si deux d’entre elles; 68 qui est rare, ou même trois se trouvent réunies ; le nombre kn e + nf >: à 2 Le . À 16 des troncs est porté à cinqet à six : ce dernier cas 65l Vu des anomalies les plus rares que l’on ait observées. AInS!* la carotide et la sous-clavière droites ne formant pas un tronc commun, on a vu l'aorte donner insertion , soit à l'artè?° vertébrale gauche (1), soit à là thyroïdienne inférieure droite (2), soit même à un tronc commun à l’une ©? j TE J : È l'autre (3). Dans un autre cas, le tronc brachio-céphalid®® e .. ns = + 3 : à "| (0 He mais la vertébrale gauche et la thoracique inter? MR R | u Côté droit s ouvraient immédiatement dans Paortéæ « 4 ° “dar” Je ne contais qu'un seul cas dans lequel on ait vu six? ee et sur. la:crosse : communiqué par Muller s eckel, 1} a été puhlié par cet ; “te C4) Ces Fa » = pullié par cet illustre anatomiste ar Où ex Le L 2 . " 4 Li artères étaient les deux carotides, les deux 50% avières et Le al sèr > ëres et les deux vertébrales: Chacune de ces dernière se trouvait ent . jté.

uvait entre la sous-clavièré et. la carotide de son C0!

He pe hi | de détails que je viens de présenter, ont pu dom idée exacte des anomalies d'insertion des sous-clavières ©

des Carotides, et je puis dire même de toutes celles du |

système artériel. Toutes sont en effet parfaitement an# 7

(x) LonEr, Nonrulle arter. variet. Téna, 1781. (2) PSC, SyHloge os. anat. selecr., dans la Colt. diss. de Hall. t: # (3) Mrcet, loc, cit, 6 1337.

(4) bia.

EMBRANCHEMENS ANOMAUX DES ARTÈRES. AG5 5%eS à celles que je viens d'indiquer, quoique beaucoup Moins remarquables , et résultent de même presque tou - . Jours, Lantôt de la réunion en un tronc commun de bran- ÉRGS qui dans l’état normal s’insèrent dsolément , tantôt de k division complète de branches ordinairement réunies en

" Ment dans ane dé leurs divisions ou subdivisions. Suivant qu'une de ces légères anomalies existe seule, ou bien que Plisieurs existent, simultanément , et dans ce dernier cas, Mivant qu’elles sont de mêmétgenre , ou $e trouvent au Vairaire combinées entre elles de manière à établir une

forte de compensation, le nombre des branches d’une

iière peut être diminué où augmenté d’une où de plu-

Weurs , ou bien ne s’écarter en rien de l’état normal.

Il est facile de concevoir que les artères qui donnent in

les unes des autres , doivent, être celles dont la disposition St la moins constante. C’est ce qui a lieu en effet, Ainsi, Pour ce qui concerne la carotide externe, il n’est aucune

Partie , tantôt enfin de linsertion immédiate , sur une arà re, de branches qui, le plus souvent, s'ouvrent seule:

Nrlion à un grand nombre de branches très-rapprochées

de ses six branches que l’on n’ait vu, dans un plus ou moins

Stand nombre de cas, former, vers son insertion, un tronc mmun avec celle qui la précède ou la suit. L’auriculaire et loccipitale , celle-ci et la pharyngienne inférieure, la Mguale et la thyroïdienne supérieure, eb surtout la linguale

(la faciale , se présentent réunies plus ou moins fréquem-

Ment ; et l’on a vuen outre la thyroïdienne Supérieure s’in- Srer à [a bifurcation de la carotide primitive ou même. AL-h fait sur celle-ci (1) , l'occipitale et la phary ngienne ülérieure sur la carotide interne , et de plus celle-ci à Ja ilurcation de la carotide prinilivé. Âu contraire, la mas-

(M. Manec n'a communiqué trois observations de cette derniére Variétg, :

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