PART, II, LIVe IVe CHAP, Ve

ses, et n'est point véritablement une maladie, mais UB symplôme pouvant dépendre , soit de véritables.altérations pathologiques, soit d’un grand nombre de vices de conformation primitifs du cœur et des gros vaisseaux, Ces Vi688 de conformation, quelque variés qu'ils pics ent. êtres ont d’ailleurs cela de commun que leur existence s2 révèle à l’extérieur, nen-seulement par la couleur anomale dé la peau, Mais aussi par quelques dutres particularités anato® miques et physiologiques, que Schuler, Nasse, Farre ok surtout Meckel (1), ont déterminées avec beaucoup de.s50 et de sagacilé $ et que j'indiquerai d’après eux ’u 18 manière succincte. | me Lorsqu'il y a mélange du sang rouge et du sang noir 4 par suite. d’une cenforimation vicieuse des organes de le circulation, la respiration est presque toujours irréguliéres accélérée ; Les battemens da cœur vifs, mais assez régulier # . coïncident dans beaucoup de .cas avec. des pulsation$ des veines jugulaires. Des efforts, même peu violens, suriol” la course et la marche ascendante déterminent de-lad° pnée , ebisouvent ‘même des accès de touxet.de violentes palpitationss. : * re à e Chez tous les sujets que. l’on a examinés avec soin après leur mort, on a trouvé les vaisseaux gorgés de sang très + fluide, de ‘couleur foncée, et présentant d’ane menib"° plus ow moins complète l'apparence du sang veineux R ne Constitution scorbutique souvent très-manifeste î ss grande disposition. aux hémorrhagies. De fx aussi 2: coloration de la peau, ordinairement bleue, | quelqu (os

plusieurs faits ne nous. permettent: pas d'assurer qu'il en soit OP

jours ainsi. » = ; PS “+ (x) Sauser , Diss. de morbo cæruleo, Inspr, sais S Nasses Archive für die Phfsiol. de Reil, £. X. —Fsner, dec; dit. ee MEGREL» logs eff.

nombre de cas où la circulation se trouve embarrassée. la peau

| CYANOSEe By Foiâlre ou livide {1}, et enfin la diminution de ka chaleur “EX extrémités ou dans d’autres parties de la Périphérie du Corps, SE | : a & LS it ? É

Le corps est ordinairement mal proportionné? les extré

Milés supérieures sont très -allongées , les doigts Ki les orteils, gros, épais, comme gonflés. En général aussi, la

taille est petite , et le développement de toutes les parties

(1) Tous les:nosologistes expliquaient autrefois la coloration bleue Owlivide de la peau dans la cyanose, par la PUÉRRE dans les artères, non de sang artériel pur, mais au contraire d’un mélange de sang

‘Artériel et de sang veineux. Sans douté cette cause n'est pas sans influence-sur la coloration particulière de la peau ; mais cette coloration

dépend aussi et même à un plus haut degré.de la ré système vasculaire! Cette opinion, que Bervrx (voyez son Traité des maladies du cœur), a surtout soutenue {mais d’une manière trop excluà ; i i P TS at Ai] sive) en | appuyant de considérations d’une haute valeur, a été adoptée p&r un grand nombre d'auteurs, Combaitue au contraire et rejetée Par d’autres, et aujourd'hui même on ne peut dire qu’elle soit €ncore établie dans la science. Entre les différens argumens qui ont été ou-peuvent.être invoqués à son appui, je citerai les faits sui. Te : n . ;

plétion extrême du

= "14 Vans qui me paraissent tout-à-fait décisifs: 10 Le rene du sang ar.

lérielet du sang veineux peut avoir lieu sans que la peau devienne bleuâtre ou livide. 20 L'inverse peut aussi avoir lieu : dans un grand

» Sans qu'il existe aucune FREIN EAN RIRE, QRLEE les deux systèmes sanguins , devient bleuâtre, violacée ou livide, principalement aux extrémités , et en général dans les parties que leur éloignement du point central d’impulsion prédispose particulièrement àe 1 des vaisseaux qui résulte de la’'sjagnation du sang. 30 Ç' qui a lieu précisément dans les cas où il ÿa à Ja fois coloration anomalé dé Ja peau et communication insolite soit entre les cavités dote ét Sauches du cœur, soit entre les deux systèmes vasculaires : ce sont toujours les parties périphériques et éloignées du centre de l'appareil circulatoire qui se colorent les premières et d’une manière plus prononcée en bleu ou en violet, ét souvent même elle seules prennent Lis couleur différente de l'état normal. — Au reste, je le répète, je suis

elte réplétion est là aussi ce

loin de penser que le mélange des deux fluides sanguins Soit privé de |

552 PART, II, LEV, IV. CHAP, V. Fe du corps plus ou moins retardé. C’est ce qui a surtout pre pour les organes sexuels. Le jeune homme qui a été ste 7 par Hodgson et Leadam , et dont j’ai parlé plus DARPORE quelque détail, ne donnait encore à vingt-deux ans TE signe de puberté. Il en est de même de quelques ee sujets dont Farre a fait mention, et de deux jeunes À à examinées , l’une à quatorze ans , par Tacconi (1), l’autre dix-sept, par Spry (2).

Enfin, l'intelligence est ordinairement peu développées le cerveau étant plus ou moins imparfaitement, conforme Souyent même il en est ainsi des organes des sens. dr cependant quelques cas où des circonstances toutes 6027 traires se sont présentées. "2 ju

Les symptômes de la cyanose se développent tanto® plusieurs semaines , plusieurs mois, ou même une anne après la naissance, tantôt et le plus souvent dès la nais” sance ou dès les premiers jours. La vie peut d’ailleurs 2 irès-longue , comme on l’a vu (8). 7

Schuler, Nasse et Meckel ont établi la fréquence

toute influence : seulement je régarde comme un {ait éonstant qu’à celis première cause ; dont je ne révoque pas-en doute efficacité, s'ajou”e | uné autre cause, la stagnation du sang dans Les petits vaisseaux. J'10° siste sur la Communauté d'action de ces deux causes : je n'ignoré ps en effet que je m’écarte ici de l'opinion de tous les médecins qui on voulu atiribuér tous les effets exclusivement à l’une ou à l'autre; ir gré les nombreuses considérations qui nous commandent, ue voulons ne négliger aucun fait, d’avoir égard à toutes deux. "(r) Commentar., Bonon., t, IV, res ” (2) Mem. of the medic. soctet. of London ,t. VIII. 7 (3) Plusieurs auteurs ont pensé, ct leur opinion , si la justesse 1 ©” est pas démontrée » St au moins très-admissible, que dans les ce LE les symptômes de la cyanose se développent dans un âge avancé Te des sujets qui jusqu'alors n'avaient rien présenté de particulier» elle doit être attribuée, non à la persistance, mais au rétablissement des orifices inter«véntriculaire ou interauriculaire.

| ÉYANOSE, : pee +. 548

plus grande de: Ja cyanose parmi les hommes. que parmi es fe

où | accidens qu’elle entraîne, deviennent:] us sonv | ÉE es : à la fin de Te.

Vent funestes >" à cru pouvoir les fixer à la fin Ge la seconde “Maine, à celle du second mois, au temps de la première

@nlilion, enfin à celui du com

plet développement des

9T$anes circulatoire et respiratoire. RE D'après Meckel, les individus du sexe masculin meurent

Plus tôt que ceux du. sexe féminin, et c’est presque tou

Jours la saison froide qui devient funeste aux uns et aux

autres. : | ’ Ft de. + Tels sont les principaux faits que j'avais à exposer au sujet de la cyanose. J’ai dû me borner ici à les considérer sous un ‘point de vue uniquement physiologique , étséns leurs rapports avec les anomalies du cœur et du canal artériel , qui ont pour résultat le Mélange du sang noir el du Sang rouge dans le. système vasculaire. Plusicürs. de ces faits sont, comme on l'a vu, trèsfdignes d'intérêt sous ù le point de vue. théorique : ilest à peine utile d'ajouter qu’ils sont aussi de la plus haute importance pour la thé rapeutique, qui, sielle est impnissante à corriger les vices de conformation qui produisént [a cyanose, peut souvent du moins en retarder, ‘en atténuer , en prévenir les funestes effets (1). SE () Le nombre des dissertations, mémoires, thèses où simples notices qui sont relatives à l’histoire, soit anatomique ou physiolo- Bique, soit thérapeutique de da cyanose et des vice lon qui la produisent, est presque infini; et leur citation , s’il était Possible qu’on les connüt tous, remplirait sans aucun doute plusieurs Pages. Outre tous les ouvrages généraux d Pathologique , tous les dictionnaires et recueils de cas rares, les traités Sur les maladies du cœur, et les travaux déjà cités, dans les -pages . Précédentes et dans l'histoire des embouchures anomales des vais. Seaux dans le cœur, j'indiquerai ici : Cneminpau, Hisé. de l'acad, des

mmes ;.et Nasse, cherchant à déterminer les époques

s de, conforma

€ médecine et d'anatomie -