ANOMALIES DE DISPOSITION

Cette classe , la plus étendue de toutes , et celle qui comprend le plus grand nombre de cas remarquables , se compose de cinq ordres , dont aucun ne correspond exactement aux groupes déjà indiqués par les auteurs.

Ordre I. Anomalies par déplacement.

Ordre II. Anomalies par changement de connexion.

Ces deux premiers groupes , les plus vastes de tous les ordres que j’établis parmi les anomalies simples, renferment une foule de cas, non-seulement très-remarquables , mais même dont la connaissance importe au plus haut degré à l’anatomiste et au chirurgien. Tels sont, dans le premier ordre, les déplacemens du cœur, des organes digestifs , l’extroversion de la vessie , etc. ; et dans le second, outre une foule de variétés des vaisseaux, diverses dispositions très-anomales des gros vaisseaux, du rectum, de l’appareil urinaire, des organes génitaux, etc.

(i) Voyez l’analyse que j’en ai donnée dans la première partie, chapitre V, p. 95,

l32 PART. II.

Ordre Iiï. Anomalies par continuité de parties ordinairement disjointes.

Cet ordre, qui comprend encore un grand nombre de cas dont la connaissance est aussi importante pour le chirurgien qu’intéressante pour l’anatomiste, se subdivise en deux groupes principaux , les imperforations et les réunions anomales. Il renferme par conséquent les atrè sies et les symphysies de M. Breschet (i).

Ordre IV. Anomalies par cloisonnement «

Ce groupe , qui se compose seulement d’un petit nombre de cas , a déjà été indiqué par M. Charvet. Toutefois, je lui ai donné un peu plus d’extension que ne l’a fait ce savant anatomiste. Je n’ai pas cru en effet devoir, à son exemple, restreindre cet ordre aux anomalies par cloisonnement longitudinal ; ce qui eut conduit à former un autre ordre pour les anomalies par cloisonnement transversal ou oblique dont on connaît aussi quelques exemples.

Ordre V. Anomalies par disjonction de parties ordinairement continues.

Les anomalies par disjonction de parties ordinairement continues , précisément inverses des anomalies par continuité de parties ordinairement disjointes , se subdivisent comme elles en deux groupes, dont chacun comprend plusieurs cas d’une haute importance, savoir, les perforai ions et les divisions anomales. Celles-ci

(i)Voyez, dans la première partie, chapitre V, p. 91, le tableau et l’analyse que j’ai donnés de la classification et de la nomenclature de cet habile anatomiste.

CLASSIFICATION DES HÉMITÉRIES. 1 55

sont les diastématles de M. Breschet, auxquelles je réunis l’existence permanente de certains trous qui auraient dû n’exister que transitoirement , et un assez grand nombre d’autres anomalies qui ne rentrent exactement dans aucun des groupes admis par les auteurs modernes.

Tels sont les cinq ordres de la grande et im- • portante classe des anomalies de disposition. Le rang que je viens de leur assigner , est déterminé par leurs rapports naturels et par leurs degrés divers de gravité. J’ai cherché en effet à marcher toujours du simple au composé, aussi bien dans l’examen des ordres d’une même classe que dans celui des classes d’un même embranchement et des embranchcmens eux-mêmes que j’ai distingués dans l’ensemble des déviations organiques. Or, sous un point de vue général , une anomalie de position est incontestablement moins grave qu’une anomalie par changement de connexion , et celle-ci à son tour doit précéder dans l’ordre naturel les anomalies par continuité et par disjonction, dans lesquelles il n’y a plus seulement changement de connexion, mais bien réunioil et scission. Enfin les anomalies par cloisonnement, intermédiaires à plusieurs égards entre les anomalies par continuité et par di. jonction , devaient nécessairement occuper le rang que je leur assigne.

Toutefois il s’en faut de beaucoup que tous les cas que je place dans le premier ordre soient moins graves que ceux que je range dans le second, que ceux-ci h leur tour le cèdent en gravité à ceux clu troisième , et ainsi des autres.