AFFECTIONS DU CANAL NASAL, FISTULE LACRYMALE

le foyer contagieux de bien désaffections morbides de l'œil et des appareils osseux du nez.

1872. 5e VARIÉTÉ. Sôlènalgies; affections spéciales au canal nasal (de sôlen, canal).

N. D. On pourrait subdiviser chacune de ces variétés en tout autant de sous-variétés qu’il existe, dans notre système, de causes morbipares. Car chacune de ces affections peut être asphyxigène (1793), thermogène (1795), krymogèno (1796), toxicogèno (1797), traumagène(l800), carpigène (1 786) et entomogène (831, 4°, 1788).

Synonymie généuale des kanthalgies. Fistule lacrymale; — en latin : fistula anguli qui naribus proprior est Gels.; — en grec : œgylôps (ops œil, qui coule comme celui des chèvres aïx, aigos).

Définition. Sous le nom de fistule lacrymale, on ne peut entendre qu’une fistule borgne, c’est-à-dire, une obturation ou oblitération complète du conduit général destiné à laisser passer les larmes, de la surface conjonctivale dans les cavités nasales; que l’obstruction ait lieu dans une fraction ou une autre de ce conduit, beaucoup plus compliqué dans sa nomenclature que dans son appareil.

effets. Non-seulement l’écoulement des larmes se fait par l’angle interne de l’œil ; mais encore aux larmes s’ajoute encore la matière purulente, engendrée par la cause du mal, tant que l’appareil est le siège de cette cause morbipare. Les mercurialisés sont très-sujets à ce genre d'affection qui ne s’arrête pas toujours, dans ses ravages, à la paroi de ces conduits. L’obstruction du canal peut être passagère ou durable selon la gravité des ravages opérés.

médication. On applique très-souvent une petite compresse imbibée d’alcool camphré (1288, 2°) et d’autres fois d’eau sédative (1345, 2") sur la région du sac lacrymal, c’est-à-dire, sur la surface de la racine du nez, près de laquelle se termine la commissure des paupières. On flaire fortement tantôt de l’alcool camphré, tantôt de l’eau sédative (1336, 1°); on se bassine ensuite l’œil avec les collyres (1332); on renifle fortement de l’eau salée zinguée (1377), et l’on introduit ensuite dans l’anglo de l’œil un peu de pommade camphrée (1297). De temps à autre on insinue dans la cavité nasale correspondant à la fistule une tigelle galvanique (1430), et on applique sur l’angle de l’œil une petite plaque galvanique (1419). Si la fistule lacrymale provenait d’une intoxication mercurielle ou arsenicale, on se soumettrait au régime spécial contre l’une ou l’autre de ces intoxications internes. Celte médication suffit en général pour préserver d’une fistule, toutes les fois que l’on s’y prend au début du mal. Quand le fait de l’oblitération des conduits est malheureusement accompli, la même médication empêche la fistule de se changer en ulcère rongeant; mais cette incommodité donne lieu alors à un clapier purulent en permanence.

1873. opération. La chirurgie est intervenue pour rétablir les communications oblitérées, ce qui est toujours réalisable par des déchirements. Mais comme l’oblitération est l’effet d’une cause dont la chirurgie ne s’occupait pas, au moins d’une manière rationnelle, il en arrivait qu’une oblitération nouvelle succédait au succès momentané de l’opération, la même cause, si elle persiste, devant nécessairement sortir les mêmes effets. Lorsque la chirurgie intervenait par hasard après l’expulsion spontanée de la cause, la plaie que l’opération déterminait en creusant un nouveau canal devait, en se cicatrisant sous l’influence des pansements de l’ancienne méthode, reboucher de nouveau, comme par un cercle vicieux, le canal que la sonde était censée avoir rouvert.

Le but de l’opération est parfaitement défini; la route de l’instrument est toute tracée par la disposition anatomique ; ce qu’il s’agit d’assurer, c’est le succès et le