MARCHE DE LA MALADIE ; ITINÉRAIRE DE LA CAUSE DU MAL

avons chacun deux hommes en nous, qui ne sont pas toujours d’accord avec eux-

mèmes :

Dieu ! quelle guerre cruelle !

Je sens deux hommes en moi . Rie.

L'homme à occiput aplati ne sera jamais un Lovclace; l’homme à front fuyant ne sera jamais ni un Homère ni un Archimède.

2004. Considérations nosographiques communes aux encéphalalgies et aux parencéphalalgies. Les rapports de proportions entre les deux grands compartiments de l’encéphale ne sauraient être rangés au nombre des maladies ; ce ne sont que des accidents constitutionnels et congéniaux, des caractères individuels d’organisation. Mais que l’une ou l’autre des causes morbipares que nous avons décrites avec tant de soin dans le cours de cet ouvrage vienne à atteindre ces deux grandes et souveraines paires de nerfs, et les désordres qu’en éprouveront les diverses fonctions de la passion ou de l’intelligence, de la nutrition générale et de la digestion spéciale, varieront selon que la cause morhipare aura son siège dans l’un ou l’autre casier des propensions et au point de départ de l’une ou l’autre paire de nerfs conducteurs des impressions. Si la cause morhipare n’est pas susceptible d 'être éliminée ni ses ravages d’être réparés, et que son influence désorganisatrice ou asphyxiante continue à s’étendre de proche en proche, on verra le mal marcher dans telle plutôt que telle direction, et la cessation des fonctions commencer par tel point plutôt que tel autre. Supposez, en effet, que la cause morhipare, une fois fixée sur le point d’insertion de la cinquième paire desDerfs (1823), progresse de là vers la région frontale, la paralysie frappera successivement la face’ les parois buccales et la langue ; le malade perdra ensuite et successivement la motilité des yeux et des paupières, la vue, le flair et enfin la mémoire", cet arsenal du jugement. Si, au contraire, la cause morhipare progresse de devant en arrière et vers l’occiput, le malade en pleine jouissance des facultés de raisonner, de flairer et de voir, perdra l’ouïe d’abord et se sentira dépérir successivement par les voies respiratoires, c’est-à-dire par le grand système de la circulation, puis par celui de la digestion, puis par celui de la locomotion et enfin par celui de la génération. Plus malheureux que dans la première hypothèse, il aura conscience de l’évanouissement progressif de son être, il assistera, dans la plénitude de son intelligence, à l’œuvre progressive de sa destruction, à la marche contagieuse de la mort partielle, pour s’éteindre et mourir complètement enfin et en pleine connaissance. On voit par là que la mort a plus d’un type et plus d’un mode, et que nul des êtres vivants ne meurt de la même façon ; la mort peut les envahir par toutes les extrémités de leur périphérie ou irradier du centre vers l’une plutôt que vers l’autre de ces extrémités. Une seule règle générale pourrait être posée à ce sujet, quoique sujette à de fréquentes exceptions par un changement brusque de direction , qui est que deux paires de nerfs ayant donné des signes de leur invasion, parla manifestation caractéristique de l’une ou l’autre des affections morbides qui peuvent frapper les organes qui en émanent (1813), la direction que prendra l’œuvre de la mort sera donnée par la position de celle des deux paires qui aura été envahie la seconde ; c’est à la suite do celle-ci que commencera l’invasion d’une nouvelle paire do nerfs.

Ainsi la plus petite larve, le plus petit atome intoxicant, une fois introduit sur le clavier de la pensée et de la vie, est dans le cas d’en briser une à une les touches, d’associer, dans son parcours, les tons les plus disparates et les plus discordants, en faisant vibrer à la fois les fibres les plus distantes et les plus opposées : Si le ravago

MIGRAINE, MAL DE TÊTE, FIÈVRE CÉRÉBR., COUPS I)E SANG ET DE SOLEIL. 431

s'arrête au registre des mouvements et fonctions physiques, le patient se trouvera affecté d'une paralysie plus ou moins complète; si le ravage envahit le registre des perceptions idéales, le patient sera atteint de folie, et la folie prendra tel ou tel caractère, d'une gravité proportionnelle au nombre des touches affectées ; c’est alors une loDgue agonie qu’un tel état permanent. Nous nous arrêterons, dans ce qui va suivre, aux affections morbides les plus communes et qui résument toutes les autres, à celles dont notre système triomphe comme par enchantement.

2005. 1rc ESPÈCE. Encéphalalgies iiæmatogénes ; affections de l’encéphale (cerveau) par l'afflux et le refoulement du sang vers le crâne, sous l’influence d’un trouble quelconque dans les fonctions animales (du grec : haima, sang).

Synonymie. Mal de tète, douleur de tête, congestion cérébrale, migraine (du grec : hemicrania) (*) ; céphalalgie; fièvre cérébrale, délire, fièvre chaude; folie passagère ou constante, hallucinations; coups de sang, coups de feu, coups de soleil; ivresse par les alcooliques ; — en latin : capitis dolor seu labor, amentia, hallucinationes, ebrielas, delirium tremens ; — en grec : kephalalgia, hemicrania; mania, epithumia, methè. phluaria.

effets. Tous ces termes n’expriment quedes intensités et déplacements d’effets de la même cause : Le mal de tête peut prendre un instant tous les caractères de la folie; on peut avoir mal de tête jusqu’à paraître en devenir fou. Le sang poussé vers le cerveau par la force du calorique absorbé ou développé, en comprimant le cerveau progressivement, peut donner le délire de la fièvre chaude et les convulsions de l'ivresse et du delirium tremens.

médication. La migraine, avant l’invention de l’eau sédative, était l’une des principales branches du commerce médical, et avait donné lieu à une spécialité professionnelle; les médecins des belles dames à migraine n’auraient pas échangé leur branche de commerce avec celle des plus grands chirurgiens. L’apparition de l'eau sédative porta d’abord un rude coup à cette spécialité médicale, et ne contribua pas peu à provoquer ce soulèvement de passions et d’hostilités brutales qui ont accueilli à son début la propagation de la nouvelle méthode :

Dissiper en un instant un mal qui mettait au lit souvent pour huit jours l’homme le plus robuste, et appelait au moins une fois par jour le médecin auprès de la chaise longue d’une petite maltresse, ce n’était pas le moyen d’obtenir la faveur de qui trouvait un ample gain à visiter le souffrant de ce mal si lucratif. Mais enfin il a fallu se rendre à l’évidence, et, faute de mieux, faire usage de ce qu’on avait tant maudit; on a sauvé au moins ainsi une visite sur cent (1 347, 3° ; 1 349).

2006. 2e ESPÈCE. Encéphalalgies lymphagènes ; affections du cerveau par l’afflux de la lymphe entre les méninges et les hémisphères cérébraux.

Synonymie. Hydrocéphalie accidentelle.

effets. Il arrive quelquefois que l’infiltration de liquide est si abondante dans la boite crânienne que, sous la tension et l’expansion de ce dépôt, les os du crâne se séparent en dépit de leur engrenage. Cette maladie peut être soit tiiaomagène (1773) et déterminée par une forte commotion directe ou indirecte et dont le contre-coup a eu lieu dans la boite crânienne, soit hydrargéne (1766) et provenant de l’action du mercure sur le système lymphatique des enveloppes de l’encéphale, soit acidogène (1670) et provenant de la dissolution des sels calcaires par un acide développé d’une manière morbide.

(*; Hemi, moitié, cranion, crâne : mal de tête qui occupe la moitié antérieure du crâne, la région frontale, ou la moité latérale de cette région.

432 AFFECTIONS COMMUNES AU CERVEAU, AU CERVELET ET A LA MOELLE ÉPINIÈRE.

médication. Si Je cerveau n’esl pas déjà passible d'une altération et d'un ramollissement, les ablutions d’eau sédative (1347, 3°) finissent par triompher de l'hydrocéphalie, tout aussi bien que de la céphalalgie. Si l’eau sédative restait sans effet, c'<--t qu'on aurait affaire ou à une encépualalqie mercurielle ou à un trouble survenu dar s les fonctions de la digestion.

Dans ce dernier cas, l’emploi de l’aloès (H 97) par le haut et d'un lavement (1 39f ) rendrait à l’eau sédative toute la puissance de son action ordinaire.

2007. 3' ESPÈCE. Parencépiialalgies hypertrophogè.nes (4 733); affections du cervelet par abus des fonctions prolifiques et par suite des excès de libertinage.

Synonymie. Épuisement, impuissance, inhabilité aux fonctions du mariage.

effets. L’abus détruit la force en usant les ressorts, épuise les ressources en prodiguant les dépenses, perd, en concentrant sur un point de la vie, la puissance virile que l’homme aurait utilisée noblement en l’employant en son temps et à distance ; et malheureusement alors l’épuisement ne se borne pas au cervelet, ce laboratoire de lagénération , mais il va jusqu’à frapper d’impuissance le cerveau , cette grande officine d’idées.

médication. C’est dans ce cas que les compresses d’eau sédative (1343, 2") doivent être plus spécialement et plus fréquemment appliquées sur la région de l’occiput qui correspond à l’emboîtement du cervelet. Aloès (1197) tous les trois jours; le lendemain lavement camphré (1396). Soir et matin, lotions (1343, 1°) et frictions (1302 1°), sur le trajet de l’épine dorsale, pendant dix minutes au moins. Camphre (1266) avec infusion de bourrache (1472).

2008. 4e ESPÈCE. Encépiialalgies , encéphalialgies ou parencéphalalgies et myélalgies toxicogènes narcotigènes (288, 289, 322) ; affections morbides de l'appareil cérébro-spinal par l’action des poisons narcotiques ingérés ou aspirés.

définition et effets. Les poisons narcotiques peuvent être considérés comme de très-mauvais conducteurs de l’influx nerveux, c’est-à-dire de l’électricité animale. Ils semblent n’agir que localement; car lorsqu’ils passent dans le torrent de la circulation par l’aspiration, soit des muqueuses, soit du derme dénudé, on dirait que leur action varie d’instant en instant, parce qu’ils changent de siège et de parcours avec le torrent dont le courant les entraîne ; comme si leur action quittait un cordcn nerveux pour jeter le trouble dans un autre, jusqu'à ce qu’arrivés dans le centre de l’organisation générale, ils frappent enfin l’existence, pour ainsi dire, au cœur. De là vient que, faute d’antagonisme, et parce que l’action locale du poison s'exerce de place en place, un muscle se contracte pendant que son antagoniste sommeille, et que le malade se trouve ainsi en proie à des convulsions dont la violence est proportionnelle à la dose du poison. De là vient encore que la cause narcotique atteigoant successivement telle paire de nerfs des sens, ou tel embranchement de la même paire, les sensations, sans parallélisme et sans contrôle, ne donnent lieu qu’à des perceptions disparates , incomplètes, incohérentes, dont la bizarrerie ne saurait être appréciée que par les témoins bien portants, actes qui, émanant de volontés ainsi faussées dans leur essence, constituent l’état d’aliénation mentale.

médication. Nous renvoyons, sur ce sujet, à ce que nous en dirons à l’article des poisons ingérés, dans le groupe des splancunalgies ou maladies d’entrailles.

2009. 3e ESPÈCE. Encépiialalgies, parencépiialalgies, myélalgies toxicogènes nÉsoRGANisATiucEs (1797); affections intimes de la substance du cerveau, du cervelet ou de la moelle épinière, par suite de l’action désorganisalrice des poisons, surtout arsenicaux et mercuriels.

Synonymie. Ramollissement du cerveau, du cervelet et de la moelle épinière ;