REPRÉSENTE LE CAS DE SARAH DULWICH

Figure r. Sa fâce, quand elle fut reçue dans l’hôpital St.-Guy.

Figure 2. Sa face, deux mois environ après son admission, quand la tumeur commençait à déborder sa bouche , dont Pextérieur était ulcéré.

Figures 3 , 4. Sa face, peu de temps avant sa mort, vue de côté et de face.

Cette infortunée était encore vivante quand le compte de sa situation, qu’on verra ci-dessous, était sous presse. Il était donc impossible que cet ouvrage en présentât toutes les particularités. Celles qui suivent ont été tirées des notes de M. Astley- Cooper, qui possède la préparation de cette maladie très-extraordinaire.

Sarah Dulwich, âgée de treize ans, d’une constitution scrophuîense, fut admise le 8 avril 1812, dans l’hôpital St.-Guy. Elle avait sous la joue gauche une tumeur qui s’était manifestée douze mois avant sous la forme d’une petite grosseur à l’une des gencives de la mâchoire inférieure, et qui ne causait alors aucune douleur.

A l’époque de l'admission de Sarah Dulwich dans l’hospice, la tumeur occupait la totalité de la joue gauche; elle était globuleuse, paraissait irrégulière sous les tégumens ; elle se projetait au bas de la mâchoire, et s’étendait de la cuspide du côté droit de la mâchoire inférieure sous la langue, qui se trouvait poussée près de la joue gauche; ce qui rendait la prononciation, difficile et peu distincte. Cette tumeur était irrégulière à sa surface ; intérieurement elle était dure et ne cédait point au toucher ; elle était très-ulcérée par suite de la pression que les dents de la mâchoire supérieure exerçaient depuis six mois sur le côté gauche; car elles dépassaient celles de la mâchoire inférieure, et empêchaient le rapprochement. Les lèvres étaient toujours séparées par un intervalle d’un pouce et demi ou de deux pouces. L’écoulement provenant de la surface ulcérée était quelquefois mêlé de sang, et répandait une odeur fétide.

La tumeur, vue extérieurement, prenait au-dessons de l’orbite, s’étendait sur le côté, et se continuait au-dessus de la narine et autour de l’oreille, en formant un volume très-étendu qui gagnait même le dessous de la partie antérieure du menton ; elle était grosse, au moins, comme la moitié de la tête : la peau en quelques endroits était d’un bleu clair, et l’on voyait des veines très-fortes qui s’étendaient à la surface.

La déglutition était extrêmement difficile et même pénible à cause de la pression que la tumeur faisait contre les dents de la mâchoire supérieure, en même temps qu’elle poussait, du côté opposé, nue moitié de la mâchoire inférieure avec les dents.

La seule cause que Sarah Duiwich assignait a sa maladie, était que deux ou trois mois avant la formation de la tumeur sur la gencive , elle était sujette à une douleur constante des deux molaires de la mâchoire inférieure. A tout autre égard sa santé était bonne.

La tumeur continua à grossir et à devenir plus difforme, et commença, deux ou trois mois après l’admission de la malade dans l’hospice -, à se porter en avant et à pendre hors de la bouche.

Sara Duiwich commença également à être incommodée d’un écoulement perpétuel de salive causée par la tumeur, accompagué d’un autre écoulement plus considérable d’une matière fétide et mêlée de sang.

Six ou sept mois après l’admission de cette femme, la tumeur et la mâchoire inférieure devinrent douloureuses. De petites pièces de la mâchoire commencèrent à s’exfolier dessous la tumeur, et, depuis cette époque jusqu’à la mort de cette malheureuse, dix ou douze pièces d’os s’exfolièrent.

Elle mourut environ onze mois après son admission.