ART. 43. — TMALLIUM ET SELS

M. Lamy a constaté par diverses expériences les effets toxiques des préparations de thallium. Il résulte des faits rapportés par cet auteur que le sulfate de thallium est un poison énergique, et que les deux principaux symptômes de l'empoisonnement qu'il provoque, sont, en premier lieu, la douleur, dont le siège est dans les intestins et qui se manifeste par des élancements excessivement douloureux se succédant avec rapidité et comme des secousses électriques; en second lieu, des tremblements, puis une paralysie plus ou moins complète des membres inférieurs. Ces phénomènes sont assez curieux à noter à cause de leur analogie avec ceux qui caractérisent la colique et l'arthralgie saturnines.

Les sels de thallium, le sulfate et surtout le nitrate, sont très-solubles ; ils n'ont que peu de saveur, et peuvent par conséquent être introduits aisément dans l'économie; mais, comme le fait remarquer M. Lamy, ces poisons se retrouvent avec beaucoup de facilité dans tous les tissus orga-

(1) Die neuercn Arzncimittel. Op. cit., p. 252.

CITRATES ALCALINS. 453

niques, par les proce'de's chimiques et par la me'thotle d'analyse spectrale, à cause de la raie verte du thallium (1).

M. Pauiet a tiré des conclusions analogues d'expériences également tentées sur des animaux; le carbonate de thallium, à la dose de 1 gramme, a tué des lapins en quelques heures. Toutes les fois que son administration a déterminé la mort, les animaux paraissent avoir succombé à l'asphyxie.

Le carbonate de thallium, d'après M, Pauiet, administré à très-faibles doses, peut être toléré, et dans ce cas son action ressemble beaucoup à celle des sels de mercure. Peut-être la thérapeutique pourrait-elle l'employer avec avantage dans les cas où les mercuriaux sont indiqués (2).

ART. U. — CITRATES ALCALINS.

Les citrates alcalins, tels que ceux de potasse, de soude, d'ammoniaque et de lihtine, sont généralement des purgatifs doux à la dose de 30 à 60 grammes; à petite dose, 2a centigrammes à 2 grammes, ils doivent être considérés comme altérants et on peut les employer comme tels dans le but de modifier les sécrétions. On les emploie surtout lorsqu'on craint la cachexie alcaline (3).

Ces médicaments pourraient également figurer au chapitre des dialytiques et diurétiques. Le citrate d'ammoniaque a été recommandé par Prout, contre certaines formes de la maladie de Bright. M. Meade, chirurgien de rinfirmerie de Bradford, l'a trouvé très-utile dans les cas où l'urine a une densité peu considérable et contient une petite proportion d'urée, non plus pour combattre l'affection rénale, mais pour calmer l'irritation de la vessie qui s'y associe fréquemment. Il emploie le mode d'administration suivant (4).

Pr. Sesquicarbonate d'ammoniaque. . 4. grammes.

Acide citrique 0,75 centigr.

Eau 162 grammes.

Mêlez. — On prend une cuillerée à houche de ce mélange trois ou quatre fois par jour.

Le sesquicarbonate d'ammoniaque est par lui-même un altérant énergique, agissant aussi comme diaphorétique. On le vante contre le croup et surtout la scarlatine, les convulsions de la dentition. M. Bouchardat le prescrit dans la glycosurie.

Le sirop suivant est aussi recommandé contre la diathèse urique par Rapatel.

Pr. Sirop de sucre SOO grammes.

Citrate acide de soude . . . . oO » Teinture de zestes de citrons . . 10 gtt. Mêlez. — Une cuillerée à bouche dans une tasse d'infusion d'uva ursi trois fois par jour.

(1) Gazette médicale de Paris , 1863, n" 36.

(2) Gazette médicale de Paris, 1865, n" 58.

(3) Réveil. Formulaire cité.

(4) Med. Times and Gazette, 1865. — Gazette des hôpitaux, 1865, n" 14.

454 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

Le citrate de litliine possède les mêmes propriéte's ; il en est de même du citrate de potasse. Ces médicaments peuvent être prescrits sous forme de poudres granule'es effervescentes.

ART. 4b. — FUCUS TESICULOSUS.

Syn. : Fucus vésiculeiix, chêne marin, laitue marine.

§ 1" Origine et historique. — Le Fucus vesiculosus appartient à la famille des fucace's. Il en existe un grand nombre de variétés qui, d'après M. Thurel, seraient des hybrides du fucus vesiculosus et du F. serratus. Il fut employé autrefois par Gaubius, Baster et d'autres contre le cancer et les scrofules ; Roussel conseillait cette plante contre le goitre et autres engorgements bien avant la découverte de l'iode par Courtois ; dans ces derniers temps, le fucus vésiculeux a été vanté pour ses propriétés fondantes et très-recommandé pour combattre l'obésité.

§ 2. Propriétés physiques et chimiques. — Le fucus vesiculosus adhère aux rochers par un pédicule, s'élargissant en une fronde membraneuse, plusieurs fois ramifiée , pourvue d'une nervure médiane très-proéminente et de vésicules aériennes sphériques ou ovales. Sa hauteur est de 30 à 40 centimètres ; sa largeur est extrêmement variable. Le fucus est de couleur verdâtre à l'état frais et devient d'un noir foncé quand il est complètement desséché ; il exhale une odeur marine très-désagréable ; sa saveur est nauséeuse et saumâtre. Dans le midi de la France, il atteint son complet développement vers la fin de juin ou le commencement de juillet, c'est cette époque qui est la plus convenable pour la récolte de la plante.

Le fucus vésiculeux renferme du chlorure de sodium, du sulfate de soude, du sulfate de chaux, de l'iode et une matière mucilagineuse jouissant des propriétés de la pectine. Convenablement desséché, il se pulvérise facilement; sa poudre est d'un vert sale. Distillé avec l'eau, il abandonne une matière oléagineuse, d'une odeur nauséabonde. Les tiges et les ramuscules contiennent très-peu de principes actifs.

§ 3. Usages médicaux. — M. Duchesne-Duparc a prescrit la poudre, l'extrait hydro-alcoolique et la décoction de cette plante dans des cas d'obésité et il assure en avoir obtenu des résultats remarquables. Les organes digestifs tolèrent facilement ce fucus, même à doses élevées et quelle que soit sa forme médicamenteuse ; la décoction a une saveur piquante et marécageuse, qui déplaît néanmoins à beaucoup d'estomacs. Après quelque temps de l'ingestion de ce médicament, l'estomac est excité ; le travail de la digestion se fait mieux ; plus tard les urines deviennent plus abondantes et les premiers signes d'amaigrissement se manifestent. Son action n'est pas toujours générale; M. Duchesne l'a vu se porter sur les régions où le tissu graisseux s'était le plus accumulé. L'action fondante de

PODOPHYLLUM PELTATUM. 439

cette plante en a fait recommander i'emploi dans le traitement des lipomes, des dégéne'rescences graisseuses du foie et du cœur (1).

^ i. Formes et doses. — M. Dannecy, pharmacien des hôpitaux civils de Bordeaux, indique le procédé suivant pour la préparation de l'extrait hydro-alcoolicjue. La plante récoltée à l'époque de la fructification, est séchée rapidement au soleil ; elle acquiert ainsi une extrême friabilité qui permet de la réduire en poudre grossière. On la traite avec environ quatre fois son poids d'alcool à 86° centésimaux. On l'exprime après trois jours de macération, et le marc est soumis à deux traitements successifs avec l'alcool à 54 degrés. Les liquides alcoolique et hydro-alcoolique sont mélangés, puis filtrés ; l'alcool est retiré par la distillation, et le résidu est amené par l'évaporation à la consistance d'extrait. Cet extrait représente le quinzième du poids de la plante employée ; il a une saveur salée, sui generis, qui n'a rien de désagréable et rappelle celle de la plante. Cetextrait associé à la poudre, sert à préparer les pilules (2).

On prend à cet effet 30 grammes d'extrait hydro-alcoolique de fucus vesiculosus et 5 grammes de poudre impalpable du même ; on mêle et on divise en pilules de 23 centigrammes que l'on roule dans la poudre de cannelle. On commence par trois pilules par jour et l'on augmente progressivement jusqu'à 24. Cette dose a été souvent atteinte sans produire le plus léger dérangement de l'estomac (3).

La décoction se prescrit à la dose de 10 à 20 grammes par litre d'eau. On a conseillé aussi de fumer ce fucus préparé sous forme de cigarettes.

ART. 46. — PODOPHYLLUM PELTATUM.

^^ {". Origine et historique. — Le Podophyllum peltalum est une plante de la famille des renonculacées, vivant à l'état sauvage, sur les bords des ruisseaux, dans les États-Unis d'Amérique; le rhizome de cette plante se trouve dans le commerce sous forme de fragments épais d'un sixième de pouce environ, et présentant à des intervalles assez rapprochés des articulations à extrémités renflées et aplaties. Cette plante est purgative, stimulante et altérante ; elle a été introduite d'Amérique en Angleterre par M. Robert Bentley.

£ 2. Analyse. — D'après les expériences de M. J.-R. Lewis, de Philadelphie, le principe actif du podophyllum est une substance résineuse à laquelle il a donné le nom àe podophylline. On l'obtient de la manière suivante :

(1) Journal de la Société des sciences médicales et naturelles de Bruxelles, ôH'^ vol.

(2) Journal de la Société des sciences médicales et naturelles de Bruxelles, 55*' vol. — Bulletin général de thérapeutique , 30 août d 862 .

(5) Gazette médicale de Paris, 1865, n''42.

456 MÉDICAMENTS ALTÉRANTS.

Le rhizome, grossièrement pulvérise', est épuisé par l'alcool dans un appareil à déplacement ; on évapore jusqu'à consistance sirupeuse, puis le résidu est versé, échauffé aune température douce, dans de l'eau que Ton a soin d'agiter incessamment ; on laisse ensuite reposer le mélange pendant vingt-quatre heures. La matière résineuse se précipite sous forme d'une poudre blanc-jaunâtre, qui est lavée à l'eau sur un filtre de calicot, puis séchée à une basse température, sur du papier à filtrer ; d'après M. Parrish, la racine traitée de cette manière fournit environ 3 et 3/4 pour 100 de podophylline. Cette substance est insoluble dans l'eau; l'alcool en dissout une certaine proportion.

g 3. Usages médicaux. — Le rhizome du podophyllum a une action cathartique ; Eberle compare son action à celle du jalap. Le docteur Burgon préfère l'usage de cette plante dans les inflammations intestinales avec ténesme et tranchées. La poudre s'administre à la dose de 50 centigrammes à 1 gramme. L'extrait est beaucoup employé dans certaines parties des États de New-York.

« Au lieu de l'extrait, dit M. Horace Green, nous employons depuis quelque temps la podophylline. Le succès avec lequel j'ai administré cette substance dans un grand nombre de cas, et les heureux résultats qu'en ont obtenus plusieurs de mes collègues , me permettent de signaler la podophylline comme un agent thérapeutique d'une grande valeur.

» Ce médicament, entre les mains d'un médecin judicieux, peut rendre d'immenses services comme excitant et altérant. A doses convenables, c'est un cathartique d'un effet certain et d'une innocuité parfaite. Il faut éviter toutefois de l'administrer à des doses trop élevées ; car alors il pourrait déterminer des nausées et des coliques. Il paraît, du reste, qu'on peut prévenir ces inconvénients en associant à la podophylline un stimulant diffusible.

» Les pilules composées comme|suit : Podophylline, i gramme ;'poudre de gingembre, 2 grammes; extrait de gentiane, 2 grammes, pour 30 pilules, se prescrivent dans tous les cas où l'on fait ordinairement usage des pilules bleues ou d'autres préparations mercurielles peu énergiques. Elles ont été fortement recommandées contre la syphihs secondaire. A dose cathartique, la podophylline parait être un des meilleurs moyens que l'on puisse employer contre les ascarides. On dit aussi qu'en la faisant prendre à dose purgative et en administrant quatre à six heures après au malade iOO à 150 grammes d'huile d'olives, on a souvent réussi à déterminer le déplacement et l'expulsion de grandes quantités de calculs biliaires, et cela avec très-peu de douleur.

» La poudre suivante est excellente comme laxative et altérante : Prenez podophylhne, 1 partie; sucre blanc, 19 parties. Triturez jusqu'à ce que la subdivision et le mélange soient parfaits. La dose est de o à 0 déci-

PODOPHYLLUM PELTATUM. 437

grammes. On peut administrer cette poudre dans tous les cas oii les mercuriaux sont indiqués (1). »

Les médecins américains ont encore recours aux formules suivantes : Prenez extrait de podophylline,4 grammes; extrait d'aloès hépat., 12 grammes; gomme-gutte, 4 grammes. Mêlez et faites 40 pilules. Contre les dérangements hépatiques, dans Tanasarque et dans toutes les maladies glandulaires.

Un praticien éminent du Connecticut prescrit très-souvent les pilules cathartiques dont voici la formule : Prenez extrait de podophylle, 8 grammes; calomel, 4 grammes, huile de cajeput, 6 gouttes. Mêlez et divisez en 40 pilules.

(1) Formules favorites des praticiens américains. Paris, 1860.

ARTICLE !««■. — ACETATE DE ZIKC.

Syn. : Zincum aceticum, Zinci aceîas. — Acétate of zinc (Angl.). Essigsaures zinkoxyd (Allem.).

g l^"". Historique. — L'acétate de zinc est employé depuis longtemps pour 1 usage externe; en Angleterre et en Amérique il est usité sous forme de collyre et d'injections astringentes ; ce médicament figure dans la Pharmacopée de Dublin et dans celle des États-Unis. En France, on l'a employé autrefois à titre d'émétique et d'antispasmodique ; son usage interne était complètement oublié lorsque M. P»ademacher publia, il y a quelques années, un travail remarquable sur les préparations de zinc à l'intérieur» et notamment sur l'acétate de zinc.

I 2. Préparation. — Dans la Pharmacopée des États-Unis, on le prépare en faisant dissoudre dans l'eau distillée 6 onces de sulfate de zinc avec 8 onces d'acétate de plomb, filtrant la liqueur et faisant évaporer (1).

MM. Stromeyer et Soubeiran l'obtiennent en dissolvant l'hydro-carbonate de zinc dans l'acide acétique, faisant évaporer et cristalliser (2).

M. Rademacher prend parties égales de sulfate de zinc pur cristallisé et d'acétate de plomb ; il dissout chaque sel à part dans dix parties d'eau distillée bouillante, puis il mêle les deux liqueurs avec agitation soutenue; on laisse déposer, on filtre et on fait passer un courant de gaz sulfhydrique aussi longtemps qu'il se forme un précipité noir de sulfure de plomb. Ce liquide filtré de nouveau laisse reposer des cristaux d'acétate de zinc.

Ce médicament se produit aussi chaque fois que dans une préparation magistrale on associe le sulfate de zinc à l'acétate de plomb.

§ 3. Propriétés physiques et chimiques. — Ce sel cristallise en lames incolores et nacrées ; il est sans odeur et possède une saveur très-amère et très-styptique; il est extrêmement soluble dans l'eau, plus à chaud qu'à froid;

{\) Pharmacojiœa of the United States. V\\i\diàt\\)h.[d., 18ol, p. 246. (2) Stromeveu. Loeo cituto.

ACETATE DE ZINC. 459

il est peu soluble dans l'alcool rectifié. Sa composition est de 43,9 d'oxyde de zinc et de 56,1 d'acide ace'tique.

g 4. Action physiologique. — Nous empruntons au travail de M. Rademacher les conside'rations suivantes qui sont neuves et qui sont dignes d'appeler l'attention des praticiens.

« Le zinc est un calmant qui a la plus grande analogie avec l'opium, sans produire cependant la moindre excitation; c'est un remède trèspre'cieux pour combattre les douleurs violentes des dents, contre les ophthalmies et l'e'rysipèle de la tête, lorsque ces affections sont portées à un haut degré et sont accompagnées de fièvre et de délire, ou quand la tête est couverte de grandes vésicules. Dans de pareils cas, on voit survenir un véritable délire. Le zinc est un moyen qui calme cet horrible mal en vingtquatre heures ou au moins en arrête visiblement les progrès. Il est question ici de l'érysipèle de la tête qui se manifeste comme le mal idiopathique de la partie visiblement affectée; dans l'érysipèle de la tête qui a pour cause le gastricisme, il faut naturellement agir par les moyens antigastriques.

» Le zinc guérit encore plusieurs douleurs internes de la tête et même, dans quelques cas, les douleurs internes des oreilles. L'expérience apprend qu'il y a quatre affections douloureuses de la tête qui peuvent être distinguées très-justement par les remèdes qui les guérissent, savoir : les affections guéries par la nicotiane ou à nicotiane^ celles guéries par le stramoine ou à stramoine; celles guéries par le chlorure d'argent ou à chlorure d'argent, et celles guéries par le zinc ou à zinc.

» Le zinc guérit très-rapidement les affections douloureuses des tissus externes qui se présentent sous le nom de gouttes, de névralgies, etc., surtout dans les affections des nerfs sciatiques, connues sous le nom de rhumatismes sciatiques ; même dans les douleurs dorsales qui se joignent ou se confondent souvent avec les affections des nerfs sciatiques, on ne peut nier que le zinc ne soit un moyen véritablement curatif. Dans beaucoup de cas, on ne peut se passer du zinc comme remède contre les fièvres cérébrales. Dans le délire véritablement continu ou dans l'état comateux, il paraît se faire un transport d'une maladie au cerveau. Dans les cas oii le transport a véritablement Heu, on n'apaise pas seulement le délire par le zinc, mais on éloigne souvent la maladie dans l'espace de deux à trois jours par ce moyen. Dans les états comateux par lesquels passent facilement les affections cérébrales aiguës, le zinc n'est pas moins très-utile (1). »

Il y a dans ces vues de M. Rademacher sur le traitement des affections cérébrales des données qui plaisent et qui prouvent un bon esprit d'observateur; malheureusement, il y a aussi de ces idées systématiques, de ces localisations de mal auxquelles correspondent des médicaments-types, qui ne nous semblent pas être de la médecine réelle, et qui rappellent un peu

(1) Journalde la Société des sciences médicales el naturelles de Brimelles, ISlio, l. XXI. Traduction de M. Dieudonké.

la série de symptômes et la case aux globules de la me'decine homœopathique.

Toutefois, l'e'tude des préparations de zinc en usage interne sur l'organisme et notamment sur l'organe cerveau, mérite de fixer notre attention et d'appeler l'expérimentation consciencieuse des praticiens éclairés ; un sédatif du système nerveux cérébral qui ne produirait aucun symptôme d'excitation serait certainement une excellente acquisition pour la thérapeutique.

§ 5. Propriétés médicales. — Les Anglais et les Américains emploient l'acétate de zinc exclusivement pour l'usage externe, sous forme de collyre astringent dans l'ophthalmie et d'injection dans la gonorrhée, lorsque la période aiguë est passée. La dose prescrite est ordinairement de i à 2 grains par once d'eau distillée.

En France, on prescrit dans la blennorrhagie une formule déjà ancienne, dit M. Vidal, de Cassis, très-peu en rapport avec les principes de la chimie, mais qui est excellente au point de vue pratique; c'est une solution de sous-acétate de plomb et de sulfate de zinc dans laquelle il se fait une double décomposition, formation d^acétate de zinc et précipitation de sulfate de plomb ; il nous semble qu'il serait plus rationnel de recourir à la méthode anglaise et de prescrire directement l'acétate de zinc.

M. Rademacher emploie aussi ce sel à l'extérieur, en solution, qu'il fait appliquer sur la peau dans les inflammations simples et dans les affections dartreuses; il s'en sert aussi pour panser les ulcères vénériens.

A l'extérieur, dit M. Trousseau, l'acétate de zinc a exactement les mêmes propriétés que le sulfate de zinc; M. le docteur Puget, qui traite avec un grand succès les maladies de la peau, emploie principalement comme topique, selon la méthode de M. Rademacher, la solution d'acétate de zinc qu'il prescrit en bains ou apphquée sur la partie malade pendant une ou plusieurs heures.

Dewees et Ware ont recommandé l'emploi de ce médicament en usage externe dans l'ophthalmie blennorrhagique ; Linke contre l'otorrhée catarrhale, scrofuleuse et herpétique lorsque la douleur est faible; enfin Henry, A. Cooper, Pincoffs et Pereira l'ont donné en injection dans la blennorrhagie (1).

Dans le traitement du délire aigu chez les vieillards, M. Durand-Fardel renvoie à la médication de M. Rademacher par l'acétate de zinc. Ce médicament, dit M. Durand-Fardel, qui, en France, n'est pas employé à l'intérieur, est considéré par ce savant praticien allemand comme de l'opium minéral ; en effet, il possède toutes les propriétés calmantes de l'opium sans exciter, comme ce dernier, l'activité du système vasculaire sanguin.

On administre l'acétate de zinc à la dose de 6 grammes dans 250 grammes

(1) Die neueren Arzneimittel. Op. cit., p. 311 et 312.