NITRATE ACIDE DE MERCURE

(l'une compresse. Le caustique restant ne peut reservir longtemps, lacide sulfurique attirant avec avidité l'humidité de l'air; celui qu'on a appliqué sur les chairs forme uue croûte dure, sonnante comme du charbon, parfaitement sèche et propre.

Nous avons eu occasion, il y a quelques années, de voir M. Velpeau, lui-même, appliquer le caustique sulfo-safrané; nous avons pu constater les bons effets de cette substance qui agit d'une manière très-énergique et qui s'emploie très-facilement suivant les dimensions et l'épaisseur désirées. On peut, en effet, par des applications réitérées, suivre les différents contours des surfaces malades et faire varier l'épaisseur de la couche d'après les indications anatomiques.

A l'hôpital du Midi, M. Ricord fait un grand usage d'une préparation analogue composée d'acide sulfurique et de poudre de charbon; c'est donc un caustique sulfuro-charbonné ou sulfo-carbonique ; il présente sur celui de M. Velpeau l'avantage de coûter moins cher, d'être plus facile à se procurer et de mieux se conserver.

Ce caustique, très employé dans le service de M. Ricord, y est désigné, par euphémisme y sans doute, sous le nom députe d'amandes douces.

Dans ces derniers temps, M. Rivallié a préconisé un mélange d'acide nitrique sohdifié par la charpie.

Ces caustiques s'emploient de la même manière et conduisent à des résultats identiques. Il en est de même du caustique au papier qui est du papier de soie réduit en pâte à l'aide de l'acide nitrique.

AllT. 12. — NITRATE ACIDE DE MERCURE.

Sous !e nom de nitrate acide de mercure usité à l'Hôtel-Dieu de Paris et à l'hôpital Saint-Louis, on a désigné une dissolution de protonitrate de mercure dans 8 p. d'acide nitrique; ce caustique est donc un deutonitrate de mercure liquide.

On le prépare en prenant 100 parties de mercure et 200 parties d'acide nitrique à 55". On fait dissoudre le mercure dans l'acide nitrique et on évapore la dissolution jusqu'à ce qu'elle soit réduite aux trois quarts de son poids primitif, c'est-à-dire à 2"2S. C'est cette dissolution très-concentrée qui a acquis de nos jours la réputation d'un puissant caustique.

Cette préparation fut employée par Biett dans le traitement d'un grand nombre de maladies de la peau; il en fit surtout usage contre le lupus; Bennet et d'autres praticiens l'ont préconisée dans le traitement des ulcères du col de l'utérus; enfin, M. Récamier en a fait usage contre le véritable cancer.

Le nitrate acide de mercure est un caustique des plus énergiques, qui paraît en même temps agir d'une manière particulière sur les tissus auxquels on l'applique, et dont il change, pour ainsi dire, le mode de vitalité.

Il est souvent employé pour caute'riser les diffe'rentes ulcérations qui se développent sur les muqueuses, contre les ulcères syphilitiques, les dartres rongeantes, les boutons dartreux et chancreux, etc.

Ce caustique s'applique sur la partie malade au moyen d'un pinceau ordinaire, ou mieux d'une petite houppe de verre filé. La partie cautérisée devient blanche et le pourtour manifeste quelques signes d'inflammation ; au bout de quelques jours il se forme une escarre jaunâtre qui ne tarde pas à se détacher. Il paraît que ce médicament, sans donner lieu cependant à des accidents comparables à ceux des préparations arsenicales, peut être absorbé et produire quelquefois de la salivation. Si Ton voulait éviter cet inconvénient, on pourrait, aussitôt après l'application du caustique, laver immédiatement la partie cautérisée avec de l'eau fraîche.

Lorsque, au contraire, on veut avoir une action plus persistante, après avoir cautérisé à l'aide du pinceau, on recouvre la surface atteinte de charpie râpée que l'on imbibe ensuite du liquide caustique.

Le nitrate acide de mercure est très-employé par M. Startin, à l'hôpital des Maladies cutanées, de Londres; il s'en sert avec avantage contre l'acné, les furoncles, le charbon, le lupus, les ulcères sordides et d'autres affections externes. Dans l'acné, une très-petite goutte de la solution est placée, au moyen d'une pointe de verre, sur le sommet de chaque élévation. L'appUcation de cette substance, si elle est faite avec soin, ne laisse aucune cicatrice. Le même traitement, mais à une dose plus forte, est appliqué aux furoncles (j).

M. Van den Corput considère le nitrate acide de mercure comme le caustique le mieux approprié au traitement des esthiomènes de la face ; la méthode qui lui a le plus ordinairement et le plus promptement réussi dans le traitement du lupus, c'est la cautérisation répétée au moyen du nitrate acide, jointe à l'usage interne de l'iodure de fer associé aux amers et à quelques purgatifs par intervalles. Un régime sec myoplastique , l'insolation et l'exercice journalier au grand air doivent nécessairement former la partie hygiénique de ce traitement dont il a à peu près constamment obtenu les meilleurs résultats.

M. Lebert n'admet pas l'emploi du nitrate acide de mercure dans le traitement local des cancers; suivant cet auteur, ce caustique ne détruit que la surface, un peu plus profondément, il est vrai, que le nitrate d'argent, mais pas assez profondément, pour être autre chose qu'un simple cicatrisant bon à employer après que d'autres caustiques plus énergiques ont été appliqués (2).

En laissant de côté l'emploi du nitrate de mercure dans le traitement du cancer, il reste encore à ce médicament un grand nombre d'applications

(i) Med. Times and Gaz . , janv. 1855 p. 9.

(2) Lebert. Traité des maladies cancéreuses. Paris, 185i, p. 64-3.

RÉSINE DE THAPSIA GARGANICA. 669

utiles. C'est surtout comme modificateur des muqueuses qu'il doit être pre'conisé; il re'tabiit leur vitalité' et cicatrise les pertes de substance; on l'a recommande' aussi dans le traitement local des affections diphthe'ritiques et dans ces circonstances, il peut remplacer avantageusement l'acide nitrique fre'quemment employé dans le même but.