EXPANSION

continuité avec les tubes du cordon de Burdach. Toutes les fibres de ce faisceau interne ne sont pourtant pas également épaisses ; il en est de calibre moyen et même petit (fig. 203).

Au point de vue des collatérales, ces deux faisceaux présentent aussi des différences. Les branches ascendante el descendante du faisceau interne émettent des collatérales épaisses, qui vont à la substance grise de la moelle; parmi elles, se trouvent les collatérales sensitivo-motrices. Les collatérales des fibres du faisceau externe sont, au contraire, très ténues et se développent beaucoup plus tardivement que les précédentes, comme on peut le voir sur la figure 114, en a; elles paraissent exclusivement destinées à la moitié ou au tiers externe de la substance de Rolando et à la région externe de la tête de la corne postérieure. En effet, il nous a élé impossible jusqu'à ce jour de voir sortir de ce faisceau externe, soit des collalérales sensitivo-motrices, soit des branches destinées à la commissure postérieure et à la colonne de Clarke. Mais nous sommes loin de connaître exactement toutes les connexions de ce faisceau, à cause de son imprégnation difficile et souvent fragmentaire, même dans les meilleures préparations de moelle ‘embryonnaires. Nous ignorons aussi totalement où et comment se terminent les branches de bifureation des fibres du faisceau externe. Malgré cela, mous pensons, avec Lenhossék, que, très probablement, ces branches ascendantes et descendantes se perdent dans la substance grise voisine, après un court trajet longitudinal, Elles constilueraient donc des voies sensilives courtes. =

LONGUEUR ET SIÈGE DES RACINES SENSITIVES DANS LE CORDON POSTÉRIEUR. — Quelle est l'étendue réelle des branches ascendante et descendante? Ces

branches ont-elles même longueur dans toutes les fibres radiculaires? Quel

est le siège, dans le cordon postérieur, des branches ascendante et descendante provenant des racines cervicales, dorsales et lombaires ?

Autant de questions que les méthodes anatomiques directes, tout juste capables de nous montrer les fibres nerveuses sur une très faible partie de leur trajet, sont dans l'impossibilité absolue de résoudre. Par bonheur, nous possédons les méthodes indirectes d'anatomie pathologique, en particulier celle des dégénéralions secondaires, qui, aidées par les procédés de coloration de Weigert ou de Marchi, peuvent, d'une manière assez salisfaisante, combler cette lacune.

Branche descendante. — Lorsqu'à une hauteur quelconque de la moelle on sectionne le cordon postérieur, où mieux, lorsque lon coupe les racines postérieures en dedans des ganglions rachidiens, on provoque le long du cordon postérieur deux dégénérations, l'une ascendante, l’autre descendante, répondant à chacune des branches de bifurcation. La dégénération descendante est courte ; elle s'étend en hauteur, d’après les travaux de Schultze, Kahler et Pick, Strümpell et Tooth, sur quelques centimètres seulement, deux et demi d'après Schultze. Berdez ! et Schaffer ont vu, ce-

1. Berbez, Recherches expérimentales sur le trajet des fibres cenlripètes dans la moelle épinière. Rev. méd. de la Suisse romande, 20 mai 1892.

Leur diférence au point de vue des collalérales.

Terminaison encore inconfaisceau externe.

nue du

Renseiqgnements fournis par l'anatomie palhologique seule.

Sa longueur de quelques centimèlres.

Son siège dans la zone d'irradiation ella virgule de

Schullze.

Variation et discordance des sur l'anatomie de la dégénéralion descendante.

opinions

pendant, certaines fibres dégénérées descendre jusqu'aux régions les plus L inférieures de la moelle. L'égalité fréquente du calibre des deux branches el même la supériorité que présente parfois celui de la descendante, dans les préparations au chromale d'argent, s'accorderaient bien avec ces faits. En largeur, l'aire de la dégénération, dont l'étendue va en diminuant progressivement, occupe d'abord toute la zone d'irradiation, c'est-à-dire toute la partie postéro-externe du cordon de Burdach limitrophe de lan substance de Rolando ; elle se condense ensuite en un champ antéro-postérieur, de plus en plus réduit, de forme curviligne, en virgule, comme dit Schullze, champ silué dans la région moyenne du cordon de Burdach et adossé concentriquement à la partie interne de la substance de Rolando.

Les travaux de Schultze, Kahler et Pick, Strümpell, etc., que nous venons de citer, étaient inspirés par l'ancienne doctrine de l’individualité de chacune des fibres radiculaires ; il ne faut donc pas s'étonner que, pour mettre en harmo-« nie le fait des dégénérations descendantes à la suite des lésions du cordons postérieur ou des racines avec la formule histologique alors courante, on ait imaginé la présence de radiculaires difectes à trajet descendant. Il était également naturel, qu’aussitôt instruits de la vraie structure des radiculaires postérieures avec leurs bifurcations et leurs collatérales, les neurologistes aient mis ; toutes ces dégénérations sur le compte de la branche descendante des radiculaires. Malheureusement, cela n’est pas tout à fait exact, et les recherches entreprises, ces temps derniers, dans le but de mettre à découvert le trajet total de cette branche descendante ont donné des résultats en grande partie discordants. Ce désaccord est peut-être dû, comme le fait observer discrète- 1 ment Lenhossék, à plusieurs facteurs: à la diversité des matériaux d'étude, homme 4 et mammifères d'espèces différentes ; à celle des méthodes de recherches : méthode de Weigert, de Marchi, etc. ; à l'étendue des lésions: certains auteurs Ë ayant étudié des dégénérations de lout le cordon postérieur, d’autres celles : provoquées par l’ablation de quelques racines, d’autres encore, celles occasion= nées par l’extirpation d’un petit ou d’un grand nombre de ganglions ; enfin, au. siège même des dégénérations : à la région sacro-lombaire, dorsale, etc.

Donnons de cette diversité quelques exemples. Gombault et Philippe ‘, qui. ont eu à examiner des cordons postérieurs dégénérés, soit par tumeur cervi=M cale, soit par lésion toxique des racines postérieures, n’ont pu apercevoir des. dégénération dans la virgule de Schultze. Celles qu'ils ont observées étaient

placées au voisinage du cordon de Goll.

Dejerine et Sottas?, dont les observations ont porté chez l’homme sur des dégénérations du cordon postérieur, consécutives à la destruetion de las. queue de cheval, admettent que le faisceau en virgule contiendrait un grand nombre de fibres endogènes, c’est-à-dire de fibres nées de cellules de la corne postérieure.

Dejerine, cette fois en collaboration avec Thomas 3, a remarqué, en étudiant

1. Gomsauzr et Parcippe, Contribution à l’étude des lésions systématisées dans les cordons blancs. Arch. d. Méd. expérimentale, 1894. 4

2. DeJERINE et A. Sorras, Sur la distribution des fibres endogènes dans le cordon postérieur de la moelle et sur la constitution du cordon de Goll. Comple rendu des séanres de la Société de Biol., 15 juin, 1895.

3. DEJERINE et A. Thomas, Contribution à l’étude des trajets intramédullaires des racines postérieures, etc. Comple rendu des séances de la Sociélé de Biol., 27 juin 1896.

les dégénérations provoquées par une lésion du plexus brachial, que les branches descendantes s'étendent dans la région dorsale sur deux à trois espaces inter-radiculaires et qu'elles se disposent suivant une ligne antéro-postérieure, dans la région moyenne du cordon de Burdach, en dedans de la zone d'irradiation. Dans le cordon de Burdach, d'où elles ne sortent pas, les fibres descendantes occuperaient un plan d'autant plus interne que les radiculaires d'où elles proviennent sont plus bas placées ; cela cadrerait bien avec la loi de Kahler sur la situation relative de la branche ascendante.

Nageotte ! a fait les mêmes observations et publié des résultats analogues.

K. Schaffer?, qui, déjà, à l’aide de la méthode de Weigert, avait constaté l'existence de fibres radiculaires longues descendantes dans le cordon postérieur, suppose que les branches descendantes répandues un peu partout dans le cordon postérieur, à l'exception cependant de la zone interne de Flechsig, se concentrent plus particulièrement dans la virgule de Schultze.

Enñn, Zappert* déduit de ses expériences el observations sur les dégénérations secondaires du cordon postérieur, que le faisceau en virgule contient, en toute certitude, des branches descendant de la région cervicale. Celles nées dans la région dorsale et descendues dans la moelle lombaire se trouveraient dans le faisceau postéro-interne du cordon postérieur, faisceau qui, par sa situation, est l'homologue du cordon de Goll de la moelle cervicale.

A notre avis, et en cela nous sommes d'accord avec Dejerine et Zappert, la Position vaposition de la branche descendante varie dans les divers segments de la moelle. riable occupée Au niveau de la région cervicale, ce rameau siégerait dans le tiers externe du vraisemblablefaisceau de Burdach ; dans la région dorsale supérieure, il se localiserait vrai- "ent par la semblablement dans le tiers moyen de ce faisceau, en se disposant avec ses branche descongénères sous forme de lame antéro-postérieure plus où moins incurvée ; condor etre enfin, dans les portions dorsale inférieure et lombaire de la moelle, il se porterait graduellement en dedans, jusqu'à venir, peut-être, au contact de la ligne médiane. En un mot, il est vraisemblable pour nous que la branche inférieure se comporte comme la supérieure, c’est-à-dire qu'elle occupe dans le cordon postérieur une position d'autant plus externe que la radiculaire sensitive, d'où elle provient, est placée plus haut dans la moelle. Il est également fort probable qu'il existe des voies descendantes courtes et longues, et que la proportion de

les divers segments de la

moelle.

ces dernières n’est point la même dans tous les segments de la moelle. De là, une étendue et une forme de l'aire de la dégénération descendante variables dans chacun d'eux. Il nous parait donc probable que la moelle cervicale abonde en fibres descendantes longues, dont quelques-unes vont peut-être jusqu à la région lombaire, afin d'y provoquer des réflexes inférieurs, et qu'au contraire, la moelle lombaire est peut-être riche surtout en fibres descendantes courtes et ascendantes longues, ces dernières ayant pour but de déterminer des réflexes supérieurs.

Branche ascendante. — Ici, les résultats des méthodes anatomo-patholo- Elle forme iques sont beaucoup plus concordants. Les dégénérations expérimentales des voies lon- [e]