SUR & NES SES

F1G. 288. — Coupe transversale du bulbe, passant par la région du corps trapézoïde; chat de huit jours. (A droite, le plan est plus élevé qu'à gauche.) Méthode de Wei-

gert-Pal.

A, noyau ventral du nerf cochléaire ; — B, tubercule acoustique ; — C, F, olive accessoire supérieure; — D, noyau du facial; — E, noyau du corps trapézoïde ; — G, olive principale; — H, racine descendante du trijumeau; — 1, pédoncule cérébelleux inférieur; — J, faisceau cérébello-acoustique ; — K, voie centrale du noyau de Deiters; — L, racine ascendante du facial ; — M, premier coude du facial; — N, noyau de Deiters ; — O, fibres trapézoïdes externes; — P, fibres trapézoïdes postérieures ; — ©, slrie acoustique ; — R, corps restiforme ; — S, pyramide ; — T, noyau du moteur oculaire externe ; — VI, moteur oculaire externe ; — VII, facial.

pézoïde. Les fibres prolubérantielles, fines, myélinisées et à direction transversale, constituent dans la substance grise du pont de Varole de nombreux paquets, qui feront partie des pédoncules cérébelleux moyens. La myélinisation est tardive dans ces fibres; elle ne s'est pas encore produite chez l'enfant nouveau-né. Aussi, les voit-on à peine sur la figure 287, dessinée d'après une protubérance d’un enfant de cet âge. Dans la protubérance de l'enfant de quinze jours, elles sont déjà bien plus apparentes, comme en témoigne la figure 289.

Le second groupe de fibres transversales, celui du corps trapézoïde, est encore plus important. Nous y avons fail maintes allusions à propos de

coupes siluées à des niveaux inférieurs. Ce groupe se présente sous la forme d'une large bande horizontale qui unit les ganglions cochléaires d'un côté à ceux du côté opposé. Il est divisé en une multitude de petits faisceaux, qui laissent passer entre eux, près de la ligne médiane, la voie sensitive. centrale ou ruban de Reil médian, fragmentée en lamelles et faisceaux verticaux.

Chez l’homme, le corps trapézoïde, placé derrière la protubérance, se trouve masqué par les amas cellulaires et les fibres lransversales les plus profondes de ce centre. Il n'en est pas de même chez les autres mammifères, tels que le chat, le chien, le lapin, la souris, etc. ; chez eux, en effet, le corps trapézoïde est situé au-dessous du pont; il est par suite superficiel. Il se révèle donc au dehors par un relief transversal de substance blanche, facile à distinguer de la protubérance, et par son apparence de ruban plus délié, et par sa position derrière les pyramides.

Nous verrons plus lard que le corps trapézoïde représerte surtout une voie acouslique centrale croisée, dont le rôle est de mettre en rapport les foyers auditifs d'un côté, directement avec les noyaux auditifs accessoires du côté opposé, c'est-à-dire avec l’olive supérieure, l’olive accessoire, les noyaux préolivaires et le noyau du corps trapézoïde, etc., et indirectement avec le tubercule quadrijumeau postérieur, par la voie du ruban de Reil latéral.

Le corps trapézoïde est dirigé à peu près transversalement chez les petits mammifères, comme on peut s'en rendre compte sur la figure 288, dessinée M d'après le bulbe du chat. Chez l'homme, sa forme est au contraire celle d'un arc à convexilé supérieure, ce qui empêche d'en voir la lotalité dans une seule coupe. Il commence à paraître, en effet, dans la coupe représentée sur la figure 286; il est alors constitué par de gros faisceaux blancs, issus des ganglions ventral et latéral du nerf cochléaire (fig. 287, F). On aperçoit ensuite une grande partie de son trajet en avant de l’olive et du ruban de Reil, sur la figure 287, en C. Enfin, dans la figure 289, en C, on a sous les yeux la région centrale du corps trapézoïde arrivé à son maximum d’ampleur; on y voil des faisceaux transverses, nombreux el épais, qui divisent, comme nous l'avons déjà dit, le ruban de Reïl en couches parallèles longitudinales.

Pour être complet, nous signalerons encore, parmi les conducteurs trans-

tudinales que renferment les substances réticulées grise et blanche. 4

Les systèmes de fibres longitudinales ou verticales que l’on rencontre 4 dans les coupes passant par le quart postérieur de la protubérance sont. multiples. En allant d'avant en arrière, nous trouvons tout d'abord la voie

verses de ce niveau, les innombrables fibres arciformes postérieures eb internes, qui viennent des noyaux du vestibulaire, du trijumeau et de la substance grise, franchissent le raphé et se continuent par les voies longi-

pyramidale ; au lieu de former, comme précédemment, une masse compacte, elle se présente sous l'aspect de faisceaux séparés les uns des autres par les cloisons de substance grise de la protubérance. Nous remarquons ensuile, r| à peu près au centre de la coupe bulbo-protubérantielle (figs. 287, G et | 289, D), de chaque côté de la ligne médiane, la voie sensilive centrale ou

ruban de Reil. Cette dernière voie occupe l'espace encadré latéralement par les nerfs oculo-moteurs externes. Plus en arrière encore, nous apercevrons la substance réliculée blanche, restée sans grands changements, el à sa limite postérieure le faisceau longiludinal postérieur (fig. 287, H), dont l'individualité va s'accentuant. Presque au contact de ce faisceau, sur le bord interne du noyau de l’oculo-moteur externe, nous noterons l'existence d'un paquet de tubes nerveux, épais, verticaux et serrés : c'est la portion ascendante de la racine du facial, vue en section transversale (fig. 288, L). Pour comprendre la présence de cette racine en cet endroit, 1l faut se rappeler que le nerf facial, loin de sortir du bulbe aussitôt après son émersion du noyau qui porte son nom, décrit dans ce segment de l'axe nerveux un grand crochet que l’on peut diviser en trois portions. La portion initiale est obliquement antéro-postérieure, car le nerf, parti de son noyau d'origine, en avant de la substance réticulée grise, se porte en arrière, tout près du plancher du quatrième ventricule ; là, il change de direction ; il se porte, tout d'abord, un peu en dedans jusqu'au voisinage du faisceau longitudinal postérieur, puis il monte le long de celui-ci; ce dernier trajet, peu étendu, constitue, à proprement parler, la portion ascendante de la racine - du facial : c'est celle dont la figure 288 montre la coupe. Ensuite, la racine s'incurve à nouveau ; elle redevient à peu près horizontale, chemine à la fois en avant, en dehors et en bas pour sortir du bulbe, au-devant de la racine descendante du trijumeau, dans le sillon horizontal qui sépare le bulbe de la protubérance, c'est-à-dire dans le voisinage du point de sortie du nerf vestibulaire et de l'intermédiaire de Wrisberg. Celte troisième partie forme la portion émergente où radiculaire externe du facial. Le sommet de l'angle formé par les deux dernières portions est ce qu'on appelle le genou du facial. La concavité de ce genou embrasse le noyau du nerf oculomoleur externe (fig. 287, a, et 288, T), qui se trouve, par conséquent, en avant de la portion ascendante.

En inspectant les régions latérales du bulbe, nous constaterons la présence de deux autres gros faisceaux de fibres verticales : l'un est le corps restiforme (fig. 287, £), qui tend à changer de direction et à se porter en dehors pour entrer dans le cervelet; l'autre est la racine descendante du trijumeau, toujours accompagnée par la substance gélatineuse de Rolando (fig. 287, D).

Les groupes de fibres antéro-postérieures sont au nombre de deux ; nous

en voyons un sur les côtés du bulbe, entre l'olive et la racine descendante du trijumeau (figs. 287 eL288, VZI). Nous le connaissons déjà : c'est la portion terminale où émergente de la racine du facial. Quant à l'autre, que les mêmes figures montrent en VI, c'est le cordon intra-bulbaire du nerf oculomoleur externe ; il est situé en dedans du précédent, sur la limite externe de la substance réticulée blanche ; il se dirige vers la protubérance, la traverse et sort par son bord postérieur, c'est-à-dire par le sillon creusé entre la protubérance et les pyramides (fig. 276, V1). En outre de ces groupes de fibres antéro-postérieures fortement agglomérés en cordons, nous en rencontrons d’autres, disposés en faisceaux lâches, à peu près vers le milieu des

parles latérales du bulbe, Ces faisceaux, qui ne sont pas toujours très nettement marqués, semblent relier l'olive supérieure au noyau de la sixième

paire (fig. 287, 1).

Coupe de la protubérance à la hauteur du trijumeau. Noyaux de la cinquième paire (fig. 289). — Un grand nombre des organes décrits précédemment persislent à ce niveau : ainsi, la voie pyramidale, À, maintenant plus

F1G. 289, — Coupe du bulbe, passant par le tiers moyen de la protubérance ; enfant de quinze jours. Méthode de Weigert-Pal.

A, faisceaux de la voie pyramidale ; — B, pédoncules cérébelleux moyens; — C, corps trapézoïde; — D, voie sensitive centrale ; —E, faisceau longitudinal postérieur ; —F, fibres arciformes postérieures ; — a, noyaux de la protubérance ; — b, noyau terminal sensitif du trijumeau ; — €, Son noyau moteur principal ; — d, son noyau moteur supérieur ; — e, substance grise centrale ; — f, olive supérieure ; — Vs, racine sensitive de la cinquième paire; — Vm, sa racine motrice.

éloignée de la voie sensitive, et parlagée en faisceaux très écartés les uns des autres ; les gangtions de la protubérance, a ; les fibres, considérablement développées, du pédoncule cérébelleux moyen, B ; la voie sensitive, D, encore sillonnée par les fibres les plus hautes du corps trapézoïde et transformée actuellement en un ruban transverse, situé entre le raphé et le sommet de l’olive ; les substances réticulées grise et blanche, le faisceau longitudinal M postérieur, E, etc.

Ce qui caractérise néanmoins cette coupe, c’est la présence bien évi-

tests init

dente des trois noyaux d'où le trijumeau tire ses fibres. L'un est le noyau sensilif (fig. 289, b); ilesten continuité avec cette substance gélatineuse dont nous avons parlé tant de fois et qui accompagne, pendant la totalité de son long trajet vertical, la racine descendante de la cinquième paire. La coupe que nous avons reproduite passe par la partie supérieure du trijumeau; sa moilié gauche appartient à un point moins élevé que sa moitié droite. Les fibres longitudinales de la racine descendante sont peu nombreuses dans la première de ces deux moiliés, car la racine est encore en voie de formation ; on voit dans ce même côté la continuation bien nette de cetle racine avec le nerf de la cinquième paire. Dans la moitié droite, le noyau sensilif a cessé d'être visible; on n'apercoit plus que des restes de la substance gélatineuse et des fibres descendantes du trijumeau. Le second foyer porte le nom de noyau masticaleur ou de noyau principal de la racine molrice (fig. 289, c); c’est une masse grise, ovoïde, placée en arrière et en dedans du noyau précédent el constituée par des cellules de grande taille. Les tubes du nerf masticateur sortent par la face externe de ce noyau en décrivant de petits arcs à concavilé antérieure ; ils s'accolent ensuite à cette face externe, qu'ils longent tout en se portant en avant. Le troisième fover S'appelle noyau moteur accessoire, noyau supérieur où descendant du trijumeau.On n'en distingue, en d, sur la figure 289, que la partie inférieure. Ce noyau allongé est constitué par une traînée de cellules piriformes, qui monte de l'extrémité postérieure du noyau masticateur jusqu'au voisinage de l’'aqueduc de Sylvius et à la partie inférieure du tubercule quadrijumeau postérieur. S

Les fibres du nerf trijumeau procèdent de ces trois noyaux et forment, à la surface du bulbe, deux racines : l'une, très volumineuse, est la racine sensilive ; elle se continue, comme on l’apprendra plus tard, par la racine descendante ; l'autre, mince, est la racine motrice; elle prend naissance dans les deux noyaux moteurs que nous venons de signaler et émerge en avant de la précédente. On remarque entre les noyaux moteurs des deux

moitiés du bulbe, des fibres transversales (fig. 289, F) :; certains auteursles

regardent comme constituant une décussation des tubes du nerf masticateur.