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l'apparition des travaux de Pott, c’est-à-dire au milieu du xv° siècle.

« 2° L'époque de la demi-flexion qui, inaugurée par Pott, avait déjà commencé à annoncer sa fin dès le début de notre siècle. On peut dire qu'elle s'est achevée moins de cent ans après son apparition.

« 3° L'époque de la Renaissance, dans laquelle les chirurgiens, par le vote d’une majorité écrasante, se sont prononcés à nouveau en faveur de la rectitude du membre, c’est l'époque actuelle. »

En France, cependant, un appareil disputait au Tillaux la faveur des chirurgiens : c'était le Hennequin. Hennequin, nous l’avons dit, imagina une méthode mixte : il adopta la flexion pour la jambe et l'extension continue à la manière de Martin. Il s’appuie, pour défendre la position fléchie, sur deux faits cliniques selon lui bien démontrés, savoir : 1° que l’extension expose davantage aux raideurs articulaires et aux ankyloses ; 2° que la demi-flexion facilite les réductions difficiles. Pour éviter la flexion de la cuisse, il fait pendre le pied hors du lit et lappuie sur une chaise. Dans cette situation, il applique son appareil à extension. Cet appareil Hennequin première manière créait un système de contre-extension inspiré de celui de Martin. Il est d’ailleurs à peu de chose près celui de l'appareil de Delbet et exactement celui de Alquier. En effet, Hennequin réalisait la contre extension par une ceinture munie de pelotes.

Les pressions exercées l'étaient :

1° Sur l'ischion par un coussin en croissant ;

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2° Sur la fosse iliaque externe par un coussin analogue ;

3° Sur la hanche horizontale du pubis par un autre coussin.

L'extension se fait au moyen d’un bracelet qui entoure la cuisse et d’où partent deux tiges élastiques. Elle est complétée par l'application sur le jarret d’une molletière en cuir à laquelle sont également fixées des tiges élastiques. Ces liens extenseurs sont unis d’autre part à deux pièces métalliques qui prolongent une gouttière de cuisse.

L'appareil pouvait être utilisé dans la rectitude par l’adjonction d’une pièce s’adaptant à la gouttière de cuisse.

Après un succès extraordinaire, l’appareil d’Hennequin première manière fut à ce point critiqué que son créateur dut le modifier en grande partie. On lui reprochait en effet d’être intolérable : la pression des pelotes contre-extensives devenait rapidement insupportable et les douleurs de l'extension tourmentaient le blessé ; enfin, le pied et le bas de la jambe s'œdematiaient rapidement. En le corrigeant, Hennequin devait simplifier notablement son appareil et lui assurer par-là même un triomphe qui se prolonge encore de nos jours. Il abandonne toute pelote de contre-extension, qui d’après tous ceux qui l'ont essayée, a fait faillite, et la remplace par une simple alèze pliée en cravate en haut de la cuisse. Les chefs, croisés sur la fosse iliaque externe sont fixés à la tête du lit. La

Le PES

gouttière de cuisse débarrassée de ses prolongements métalliques devient ce qu’elle est encore aujourd'hui. Enfin l'extension est assurée par la serviette appliquée sur la cuisse et repliée sous le genou telle qu'on la dispose encore de nos jours. Une corde refléchie sur une poulie, des poids, complètent le dispositif d'extension.

L'appareil d'Hennequin constituait un progrès très net : il permettait la position assise du blessé et donnait, du moins entre les mains de son inventeur, d'excellents résultats. On comprend très bien qu'il jouisse encore d’une certaine vogue malgré l'inconvénient de la pression du lac extenseur.

Ainsi, à la fin du siècle dernier et au début du xx° siècle l’appareillage des fractures de cuisse, du moins en France, était à peu près revenu aux conceptions simplistes du passé et était réduit à ces deux types principaux : le Tillaux et le Hennequin.