OBSERVATION IV (PUBLIÉE PAR M. PITRES DE BORDEAUX

Leçons cliniques sur l'hystérie et l’hypnotisme p. 340

Victorine (..., bJanchisseuse, âgée de 18 ans, est entrée à l'hô-

pital pour un hoquet incoercible de nature hystérique.

ET: APDE

Ses antécédents héréditaires sont mauvais ; son père est alcoolique ; sa mère est d'un caractère violent et emporté ; la moindre contrariété leur donne des colères terribles et des accès de sanglots.

Dès son bas âge, Victorine a été sujette à des attaques syncopales avec contracture.des mâchoires. Ces attaques quisurvenaient à la suite de chagrins ou de réprimandes étaient de courte durée.

Deux.fois cependant (à 6 ans et à 10 ans), elles se prolongèrent

pendant une heure environ. La menstruation s’est établie sans accidents à 14 ans, et depuis cette époque, elle a toujours été ré- gulière.

Versle milieu de 1885, Vic'orine P...,se fiança à un jeune homme qu’elle aimait beaucoup. Le 12 septembre, elle eut avec lui une quefelle suivie de rupture. Elle fut trés peinée de cet évènement, mais elle chercha et réussit à cacher son chagrin.

Le 15 septembre, une heure après son déjeûner, elle fut prise d’un hoquet violent qui dura sans interruption pendant une semaine. Il était si intense que la malade ne pouvait sc livrer à aucun travail et qu'il lui était impossible de s'endormir. Après 8. heures de souffrances, ses parents firent appeler un médecin. Celui-ci donna une potion calmante, du sirop d’eth2r et du bromure de potassium. Le hoquet disparut et Victorine reprit sa vie ordinaire.

Quelques semaines après, ? octobre, elle eut ses règles. Dès le début de l'époque menstruelle le hoquet reparut et, malgré l’emploi de la polion qui avait été précédemment si efficace, il persista pendant ces 4 Jours que dura le flux menstruel.

Quatre mois après, il survint encore en même temps que les règles (9 novembre) mais cette fois, il ne disparut pas avec elles : la malade n’en fut débarrassée qu'à la fin du mois, après des

pulvérisations d’éther sur le creux épigastrique. Il était du reste

moins violent qu'au mois de septembre, il s'atténuait notamment à certaines heures de la journée, et, il cessait complètement pendant la nuit. ï

Le 8 décembre, troisième rechute, traitée avec succès par les pulvérisations d’éther.

Le 40 janvier 1886, toujours au moment de l'apparition des règles 4 retour offensif de la maladie.

Cette fois on employa sans succès les potions antispasmodiques, les pulvérisations d'éther, les cautérisations ponctuées sur la région épigastrique, etc., le hoquet persista en dépit de toutes les tentatives dirigées contre lui.

C’est alors que Victorine P... entra la première fois dans notre service, où elle fut traitée pendant 5 mois par l'hydrothérapie lélectrisation statique, la faradisation de l'épigastre, etc.

Quand elle nous quitta, en juillet 1886, elle était tellement améliorée qu'elle put rentrer tout de suite dans son atelier et y travailler jusqu'à ces derniers jours où, à la suite d’une querelle

avec sa mère, le hoquet est revenu assez fort pour constituer

-une incommodité des plus sérieuse. En même temps, elle a quel-

ques attaques convulsives légères qui n’ont modifié en rien le spasme rythmique inspiratoire dont elle souffre plus ou moins depuis 18 mois.

Je vous dirai tout de suite pour n'avoir plus à y revenir que Victorine P.., appartient au groupe des hystériques dont les stigmates sensitivo-sensuels, sont réduits à leur plus simple expression. Sa peau est partout normalement sensible. Sur ses muqueuses, on ne trouve nulle part d’anesthésie complète, il existe seulement un peu d'hypoesthésie de la paroi postérieure du pha rynx et de diminution des réflexes succédant à l'excitation de larrière-gorge.

+ TRR #1 DES

- Les perceptions sensorielles sont normales; toutefois, l'exploration campimétrique des yeux révèle un retrécissement concentrique marqué des 2 champs visuels. 4

- Etudions maintenant les caractères du hoquet de notre malade. Ce hoquet n'est pas continu, Il survient sous forme d'accès succédant habituellement à l’ingestion des aliments et durant de 2 à 4 heures suivant la quantité de substances ingérées.Il cesse complètement pendant la nuit. Au réveil, ia malade n’éprouve aucun malaise, elle se lève, s'habille, fait son lit sans ressentir le moindre spasme du diaphragme.

L'heure du déjeûner arrive ; elle boit une tasse de lait et aussitôt après elle commence à ressentir une pesanteur douloureuse à l'épigastre et à être incommodée par les secousses convulsives de hoquet. Ce premier accès dure deux heures environ. Quand il est terminé, l'heure du repas suivant approche ; Victorine mange avec appétit mais elle en est punie par un deuxième accès de hoquet qui persiste pendant 4 heures. Un troisième accès d’une durée à peu près égale à celle du deuxième, survient invariable-

- went après le diner, de telle sorte que sur les 24 heures de la journée, la malade en passe 40 à dormir et 10 à souffrir du hoquet.

Les accès débutent en général quelques minutes seulement après le repas, ils s'’annoncent par une sensation de pesanteur épigastrique accompagnée d'envies de vomir, mais jamais il n’y a de nausées véritables, ni de vomissements. Puis, tout à coup, la secousse brusque des muscles inspiratoires qui caractérise le hoquet, se produit. A partir de ce moment toutes les inspirations ont lieu convulsivement et s’'accompagnent du bruit particulier qui se fait entendre dans tous les cas de hoquet un peu violent.

Le ventre est alors ballonné, sonore à la percussion, manifeste-

ment distendu par des gaz. La malade est abattue, fatiguée, incapable d'aucun travail physique et d'aucune application intellectuelle.

- Les changements de position du corps, la marche, la faradisation épigastrique, la compression des différentes régions de la paroi abdominale et de la colonne vertébrale ne modifient pas 1e rythme monotone et régulier du hoquet.

Le lavage de l’estomac pratiqué avant l'ingestion des aliments

a paru atténuer pendant quelques jours la durée des accès.