OBSERVATION V

Gonz.. (service d’urologie, professeur P. FABRE), lithiase rénale sans retentissement.

Hématuries fréquentes ; syndrome douloureux lombaire gauche intense.

Lithiase rénale gauche : deux petits calculs.

U.I.V.: très bonne sécrétion, très bonne tonicité, aucune dilatation. Les deux petits calculs sont fixés dans le calice inférieur.

UD) ee s OBSERVATION VI

Richard. (service d’urologie, professeur P. FABRE), lithiase rénale gauche avec légère dilatation. Calcul du volume d’un haricot.

U.I.V.: très bonne sécrétion bilatérale, bonne tonicité des voies excrétrices, très légère dilatation du bassinet et des calices, mais presque aussi marquée à droite qu’à gauche.

La stase urinaire légère et bilatérale paraît autant la cause que la conséquence de la lithiase. Si le malade est opéré, il conviendra de le suivre attentivement, à ce point de vue, par U.I.V.

OBSERVATIGN VII

Lithiase à retentissement moyen sur les voies excrétrices, 5

Loup A... 32 ans (docteur LHEz), se présente avec un syndrome de colique néphrétique gauche très intense,

La radiographie Spies : calcul rénal gauche du volume d’une noix.

U.I.V.: localisation du calcul dans le calice inférieur, dilatation moyenne des autres calices ; bassinet pratiquement normal, uretère légèrement dilaté ; retard léger de l'évacuation, urines claires non infectées,

Dilatation paraissant d'ordre réflexe.

Ablation en bloc du calcul par néphrotomie du pôle inférieur facile, évacuation de tous les caillots sanguins, vérification de la cavité, suture, :

Suites normales.

La dilatation paraît réversible, mais cependant il y a: un retard léger de sécrétion du rein gauche attestant l’atteinte du parenchyme, et un léger retard d’excrétion attestant l’atteinte de la motricité pyélo-urétérale. Pour formuler un pronostic, on doit pie une grande attention à ces faits.

MS Tiers OBSERVATION VIII

Mme Nespoul.. (service d’urologie professeur P. FABRE),

Calcul d’un calice avec dilatation du bassinet ne paraissant pas d'ordre réflexe.

Lithiase rénale droite.

U.I.V.: bonne sécrétion bilatérale, défaut de tonicité, surtout à droite ; calcul du volume d’un haricot dans le calice inférieur droit. Les calices sont fins, non dilatés, mais le bassinet droit est le siège d’une dilatation légère avec retard d’évacuation après décompression. L’uretère est fin.

À gauche : très légère dilatation du bassinet.

Ablation du calcul par néphrotomie du pôle inférieur ; libération du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale qui est entourée de plusieurs lames conjonctives fines ; à la fin de l'intervention, les voies excrétrices se contractent très bien, s’évacuent facilement, les ondes péristaltiques franchissent parfaitement le bulbe urétéral.

Néphropexie.

Malade à revoir et à surveiller par U.LV. qui fixera le pronostic.