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ont fait des calculs sous lavages et qui avaient aussi un retard de l’évacuation.

PASTEAU est également d’avis qu’un drainage mal assuré est propice à la récidive.

CIFUENTES, mentionne la rétention d’urine comme deuxième grand facteur, après l'infection, de récidive calculeuse.

L’Américain Ch.-C. Hiccins a pû constater la stase par U.I.V. dans 72 % des cas de récidive. Pour nous, la question a un grand intérêt, car elle met en cause les petites et les moyennes dilatations; or, nous avons vu dans la première partie de cet ouvrage, que suivant les cas pour ces dilatations, on pouvait avoir affaire à une pathogénie différente, soit que le calcul joue le rôle d’obstacle qu d’épine irritative. Nous savons que si le caleul a joué en tant qu’obstacle mécanique, il a occasionné dans les voies excrétrices des lésions en principe irréversibles et qu’au contraire, s’il a été le point de départ d’un réflexe d’inhibition pour la musculature pyélo-urétérale, il a déterminé des dilatations d’ordre dynamique avec faculté de récupération.

Donc, suivant les cas, le trouble de l’évacuation persistera après ablation du calcul ou bien tout rentrera dans l’ordre: les voies excrétrices reprendront leurs fonctions normales et le malade opéré sera guéri définitivement. "

Voici trois observations:

OBSERVATION VIISis

M. Loup A, 32 ans (docteur LHez). Suite de l’observation n° I de la première partie. 4

Revu un an après l’opération : pas de troubles cliniques.

Radiographie de principe : récidive de lithiase ; petit calcul dans le calice inférieur, les divers calices restent dilatés.

Les lésions de stase sont restées irréversibles malgré

Papparence du début.

: OBSERVATION IXBis M'e B... (docteur LHez)., Suite de l’observation n° IX de la première partie.

Revue quatorze mois après. Pas de troubles cliniques, sauf persistance de pyurie passagère.

Radiographie de principe: récidive de lithiase, petit calcul dans le bassinet gauche,

OBSERVATION XIHIT

Mme Br. (docteur LHEZ). Lithiase avec légère dilatation sans récidive...

Calcul du bassinet gauche avec hématuries.

Ablation par pyélotomie, suites simples.

Revue un an après pour troubles douloureux légers.

U.E.V.: pas de récidive radio visible. Bonne tonicité à droite, dilatation légère d’un seul calice à gauche, bassinet gauche tonique, non dilaté. Persistance sur les clichés

. suivants de la dilatation légère du calice supérieur.

Il n’y a pas régression complète de la dilatation, Malade à surveiller.