VIII. — Fièvre paludéenne

a) Accès simple. — Donner o gr. 76 ou i gramme de quinine chaque jour en 2 ou 3 prises. — Renouveler cette dose pendant 3 ou 4 jours avant l’accès.

Si la fièvre persiste et s’il y a embarras gastrique, administrer I gr. de poudre d’ipéca et renouveler les doses de quinine ou, mieux encore, faire une injection sous-cutanée de O gr. 5o de bromhydrate de quinine, au milieu de la fesse ou dans le flanc, après savonnage et lavage de la peau avec une solution de sublimé ou d’alcool, et flambage (le l’aiguille de la seringue Pravaz.

b) Accès pernicieux. — Immédiatement pratiquer une on deux injections sous-cutanées de quinine.

Frictions sur le corps ; mouchoirs trempés dans l’eau fraîche ou glacée sur la tête ; sinapismes aux mollets ou

4oo PREMIERS SECOURS EN ATTENDANT LE MÉDECIN

farine de moutarde ordinaire mouillée et étendue sur du papier Joseph; lavements purgatifs (sulfate de soude ou sel marin 3o gr., huile d’olive loo gr., eau l^oo gr.).

c) Accès bilieux hématurique . — Administrer une injection sous- cutanée de o gr. 5o de bromhydrate de quinine ; un lavement purgatif comme ci-dessus ;

Frictionssurles reins ; applications de teinture d’iode ou de cataplasmes légers chauds sur le creux de l’estomac ; petites quantités de champagne, d’eau de Vichy, de bouillon, de lait.

Grands lavements avec de l’eau salée à 7 pour 1000. Tisane de kinkélibah.

Quinine préventive. — L’administration de la quinine préventive est un moyen de préservation prôné par la majorité des observateurs et qu’on serait coupable de négliger. Inutile avant le débarquement, il faut la réserver pour les périodes de séjour ou de marche dans la partie du pays où la fièvre est endémique et la donner à la dose de o gr. 3o le matin, renouvelée le soir au besoin. Dans une troupe d’hommes en expédition comprenant un effectif considérable, il sera bien difficile d’assurer la distribution journalière de la quinine préventive. On se bornera à en donner tous les 3 ou 4 jours une dose de 5o à Go centigr. en une ou deux prises. La forme de comprimés est la plus avantageuse. Il faut s’assurer qu’elle est réellement prise et la faire absorber après un aliment.