POIDS NET
si
par jour.
gr.
gp-
Allaitement maternel.
IT mars 1874.
3 avril.
Allaitement mixte.
3 950 Mère
3 906 malade. '
44dini.
11 dim.
l*' mai.
Allaitement artificiel (bibei
•on).
7 juin.
Allaitement mixte (nourrice et l
)iberon.
Érythème
des fesses.
Diarrhée.
4 juillet.
. ISi
BoucHUT, Hyg. de la prem. enf., 7« édit.
^, L Ji - .
J. L__\Ji|-. l-
i l.Jl .
If L-5..
S ; ,.L -iL„u
2 i JW
t i,. L___iA !___
^ t.. il-- iti- -
^— s. i, ii .
o t'a- - -1 __ îu .
llliiillllllllllllllliliiiliilii
servations (1) recueillies, dans Tespace de trois ans, sur des enfants de constitutions différentes, dont l'âge varie entre un jour et un mois. La quantité de lait absorbé était déterminée en prenant le poids de F^nfant immédiatement avant la tetée. L'auteur n'a rapporté que les cas exempts de toute cause d'erreur. Le sexe n'a eu aucune influence sur la quantité de lait absorbé.
Le nombre des enfants qui furent observés s'élève à 225, leur poids a varié entre 1,2C0 et 4,500 grammes: le poids fut pris 11,709 fois.
Dans les tables dressées par l'auteur avec le plus grand soin, on peut voir qu'à mesure que l'âge de l'enfant s'accroît et que son poids augmente, la quantité de lait pris à chaque tetée est aussi plus grande. La plus petite quantité qui fut notée a été de 10 grammes dans deux cas et la plus grande de 150 grammes. La quantité prise dans 2,277 pesées fut de 30 grammes.
La quantité absorbée avec des nourrices diflérentes était généralement avec des enfants qui pesaient :
2,000 à 2,500 grammes 20 grammes.
2,500 à 3,000 — 20 à 30 grammes.
3,000 à 3,5f>0 — 30 grammes.
•^500 à 4,000 — 60 grammes.
.• (l) Snitkin, The Boston médical and surgical Journal du 3 août 1876.
Pendant les premiers jours, 85.7 pour 100 diminuèrent de poids, et ne consommèrent pas plus de 10 à 20 grammes de lait.
Ce que Tauteur explique par ce fait que la plupart des nourrissons étaient apportés à l'Asile des enfants trouvés, peu de jours après la naissance, dans un état très -misérable. Si les nouveau-nés absorbaient aune première tetée 90 à 100 grammes, ils ne prenaient plus à la seconde que 10 à 20 grammes.
Les enfants du poids de 2,000 à 2,500 gramiQes prennent rarement une petite quantité de lait à la fois, tandis que les enfants du poids de 4,000 à 4,500 grammes prennent rarement de grandes quantités de lait à la fois.
L'auteur a fait 4,059 observations sur 70 enfants nouveau-nés bien portants, prenant le sein de nourrices robustes ; la quantité moyenne de lait absorbé h chaque tetée avec des enfants de 2,000 à 4,500 grammes a été de 50 grammes. En règle générale, les enfants consomment à chaque tetée dans le premier tiers du mois 1/10 de livre : dans le second tiers, 1/8 de livre ; dans le dernier tiers, 1/7 livre. Les enfants de 4,000 à 4,500 grammes prennent dans le premier tiers 1/8 de livre, dans le second et le troisième tiers, 1/6®* de livre.
Des faits qu'il a observés, l'auteur tire ces con-
clusions : qu'un enfant dans le premier jour peut prendre à chaque tetée i/100 de son poids et dans les jours qui suivent tm gramme en plus. Si nous additionnons les 10 à 12 tétées d'une journée, nous trouverons pour le second jour 368,5 grammes de lait absorbé; pour le troisième, 379,5 grammes, etc.
Tous ces résultats d'hôpital sont inférieurs à ceux que j'ai obtenus dans la ville sur des enfants placés dans de meilleures conditions ; mais, malgré ces. différences entrQ les moyennes obtenues dans ces conditions différentes, les chiffres qu'on vient de lire éclairent le médecin de la façon la plus complète, et il n'a qu'à se laisser guider par eux selon son intelligence pour répondre avec précision aux demandes des familles sur le changement de nourrice.
Ainsi donc, si Venfant ne profite guère, et si son poids n augmente pas ou si la quantité de lait pris à chaque tetée est insuffisante y il faut changer la nourrice,
La question n'est pas la môme lorsqu'il s'agit d'une maladie aiguë fébrile, avec courbature et prostration.
Si cette maladie de la nourrice est grave et menace de se prolonger, lorsque la nature en est mauvaise, lorsque le lait est altéré et qu'on peut craindre pour l'enfant, soit qu'il n'ait rien encore,
soit au contraire qu'il présente déjà des accidents gastriques ou autres, assez sérieux pour laisser croire qu'ils peuvent devenir plus inquiétants, il n'y a pas à différer : le changement immédiat de nourrice est indispensable à la santé de l'enfant.
Toutes ces recommandations sont nécessaires, afin de ne pas renvoyer légèrement une nourrice qui connaîl les habitudes du nourrisson, et dont on est satisfait sous tous les autres rapports. Ce changement n'offre par lui-môme, en général, aucun danger; et l'on peut, comme j'ai eu l'occasion de le faire, après avoir perdu une première nourrice, en prendre successivement deux ou trois autres, jusqu'à ce qu'on ait rencontré celle qui soit bien convenable.
Quand on doit remplacer la nourrice, il faut lui laisser ignorer cette détermination, et attendre, pour la lui faire connaître, qu'un nouveau choix ait été fait. Alors il est bon de ne mettre aucun intervalle entre l'avertissement^ et le remplacement. De cette manière, la nourrice ne peut en aucune façon faire soufîrir l'enfant du dépit que peut lui causer cette résolution.
