ACCIDENTS DE LA PREMIÈRE DENTITION

oblige quelquefois les jeunes enfants à rester la bouche ouverte, à laisser écouler la salive qui s'accumule au-dessus de la lèvre inférieure.

B. La tension des gencives, qui engage quelquefois le médecin à faire le débridement de ces parties au moyen de la lancette.

C. Les aphthes qui se produisent dans l'angle formé par la gencive et la lèvre, à la face interne des joues, et sur la langue. Ce sont de petites ulcérations douloureuses, à fond grisâtre, pseudo-membraneux, qui, à une époque plus avancée de là vie, engendrent la stomatite ulcéro-memibraneuse et les glandes du cou. On les guérit par le miel rosat^ Y alun, le chlorate de potasse oxx les cautérisations.

D. La stomatite simple, ou inflammation de toute la bouche, qui cause une souffrance très-pénible aux jeunes enfants, les empêche de dormir, et les rend désagréables et inconsolables.

E. Vadénite cervicale, c'est-à-dire la formation de glandes sous le cou, qui peuvent donner lieu à des abcès sous-maxillaires d'autant plus fâcheux qu'ils peuvent dégénérer en scrofule.

Ces différents troubles locaux peuvent être combattus par les moyens que je viens d'indiquer; mais on peut essayer de les prévenir en donnant aux enfants un hochet à mordre, un morceau de racine de guimauve à sucer, ou en leur frottant les gencives avec du miel laudanisé ou avec du sirop de

karabé ou avec le sirop de dentition dont voici la formule :

Sirop d'Althea 10 grammes.

Sirop Codéine 5 grammes.

Borax 1 gramme.

F. 8. à frotter les gencives de Tenfant toutes les trois heures avec le doigt imbibé de ce sirop.

Art. II. — Accidents généraux de la première dentition.

Quand la dentition n'occasionne qu'une inflammation locale des gencives ou de la bouche, de la douleur et un obstacle à Tallaitement, il ne faut pas trop se plaindre, mais, dans quelques circonstances, elle produit de la fièvre et des troubles plus sérieux. On voit apparaître des accidents sympathiques sur la peau, sur la muqueuse digestive, pulmonaire, et dans le système nerveux.

A. A la peau, il se produit sur le visage ou sur le corps de Turticaire, de la roséole, du strophulus, de Teczéma et surtout de l'impétigo. Ces deux dernières maladies paraissent comme accidents fébriles critiques, puis se perpétuent à l'état d'affection cutanée, souvent assez difficile à guérir et pour laquelle les lotions ou les bains de son et de sublimé sont nécessaires.

B. La laryngite et la bronchite sont souvent la conséquence du travail de la dentition ; mais, dans

ce cas, rinflammation de la muqueuse du larynx et des bronches est toujours très-superficielle, et n'entraîne aucun accident grave. Les enfants toussent plus ou moins souvent, et leur indisposition ne réclame que remploi de préparations calmantes.

C. Les vomissements sont chose très-fréquente au moment de la sortie des premières dents. L*enfant, irrité, agacé, souffrant et dormant très-mal, devient dyspeptique. Ses digestions sont mauvaises, le lait Tindigère et le nourrisson rejette souvent en abondance tout ce qu'il a te té.

D. La diarrhée est bien plus fréquente que les vomissements. C'est l'accident le plus ordinaire. On constate un bien plus grand nombre d'évacuations que dans l'état habituel ; et, comme l'accident se reproduit chaque fois qu'une dent se prépare à sortir, il n'y a pas lieu de douter de la cause du mal. Les matières rendues très-fréquemment sont jaunâtres, glaireuses, mêlées de mucus filant comme du blanc d'œuf, et quelquefois de matières vertes avec grumeaux blancs de lait coagulé et non digéré. Les enfants ont de violentes coliques, quelquefois telles qu'on ne peut calmer leurs cris ; ils se tordent, rendent des vents et paraissent dans un grand état de souffrance. Si l'état se prolonge, ils pâlissent; leurs chairs deviennent molles, flasques, et il se déclare une véritable inflammation d'entrailles qui peut les faire périr. -

Donner moins à teter, supprimer les potages, administrer des lavements laudanisés, de l'eau de son, de riz, de gomme, d'albumine, du sirop de gomme suffisamment bismulhé ou alcalisé, appliquer des cataplasmes sur le ventre, etc., tels sont, en abrégé, les moyens à employer dans cette circonstance.

E. Les convukionSf la syncope, sont les accidents sympathiques les plus graves de la première dentition. Ils résultent d'une modification inconnue du système nerveux qui, sans désordre matériel, anéantit subitement son aT^tion. L'enfant perd subitement connaissance et reste immobile avec de faibles mouvements convulsifs dans les yeux ou dans la bouche. Ce sont des convulsions internes. Ailleurs, avec la perte de l'intelligence, se manifestent de violentes convulsions dans la face et dans les meflabres. Les yeux sont fixes, déviés de leur axe ; les paupières tremblent, la bouche se contourne, et le visage offre une expression horrible à voir. Un état convulsif analogue existe dans les membres qui sont roides et s'agitent violemment. Tout cela dure quelques secondes à peine et disparaît jusqu'à la soriie d'une nouvelle dent. Chez ^ quelques enfants, ces désordres se reproduisent à l'état de mauvaise habitude du système nerveux, sous forme d'attaques convulsives intermittentes, pouvant dégénérer en épilepsie. C'est souvent ainsi

que commence cette névrose. Ailleurs, la convulsion est si forte et là perte de connaissance consécutive si prolongée, qu'il y a lieu de craindre la mort.

J'ai connu un enfant, parvenu à Tâge d'homme, aujourd'hui en parfaite santé, qu\, au moment de sa dentition, eut ainsi une violente convulsion subite aux Tuileiies. On le crut mort, et, comme je l'ai rapporté ailleurs (i), sa bonne, qui était seule, toute désolée, le rapportait chez ses parents dans son tablier relevé devant elle, comme lorsqu'on porte quelque part un paquet qu'on ne veut pas laisser voir. En chemin, l'enfant reprit connaissance et il rentra chez lui en aussi bon état que s'il n'eût rien éprouvé.

Dans quelques cas, les choses n'ont pas un aussi heureux dénoûment. La convulsion entraîne une perte de connaissance irrémédiable promptement suivie de mort. C'est Taffaire de quelques minutes.

Dans rétat convulsif occasionné par la dentition, les enfants doivent être déshabillés complètement et exposés à Tair frais ; il faut leur souffler de Tair dans les narines, et leur faire respirer du vinaigre ou de l'ammoniaque affaiblie. On doit les frictionner vivement sur tout le corps , leur frapper la paume des mains, fouetter leurs fesses et leur faire prendre du sirop de fleurs de tilleul ou d'éther

(1) Boucbut, Traité pratique des maladies des nouveau-nés^ des ejifants à la mamelle et de la -seconde enfance ^ 1* édition. Paris, 1878.

BoucBVT, Hyg. de a prem. enf., 7* édit. \ 6

par petites cuillerées, quelques gouttes d'eau de laurier-cerise, ou de teinture de musc dans une cuillerée à café d'eau sucrée. En outre, pour prévenir le retour de ces accidents, il faut donner des bains de tilleul, des lavements d*assa fœtida, de chloroforme, et Ton peut faire prendre aux enfants chaque jour quelques milligrammes de valérianate de zinc, de valérianate d'ammoniaquCy d'oxyde de zinc, ou du strop d'éther en petite quantité.