CHAPITRE X

Prophylaxie de la teigne.

Dans le bled, les barbiers de profession ne constituent qu'une infime minorité vis-à-vis des particuliers maniant le rasoir pour les membres de leur famille, leurs amis ou leurs voisins. La technique employée est purement empirique. La contagiosité de la teigne est bien connue des indigènes, bien qu'ils ne se rendent généralement pas compte que la transmission se fait surtout par le rasoir. Il est cependant facile de le leur faire comprendre. Les barbiers de profession qui exercent publiquement, notamment aux « soukhs », seraient assez faciles à contrôler. Il suffirait de ne les autoriser à exercer qu’à la condition expresse qu'ils passent leurs instruments ainsi que les crânes des clients à la solution de sulfate de cuivre (Khadida Lerga). Les clients n'y verraient certainement aucun inconvénient, à la condition que le barbier leur expliquât que « l’eau bleue » empêche la teigne et qu'il n’exigéât pas pour cette désinfection un supplément de prix. Le contrôle serait facile pour les soukhs (marchés). On pourrait en faire une condition pour les soumissions périodiques aux droits de marchés. Le fermier de ces droits pourrait être tenu de fournir le sulfate de cuivre, dont le prix est, d’ailleurs, minime. Le système serait à étendre par la suite dans les douars mêmes où l'agent sanitaire exercerait le droit de contrôle et détiendrait une réserve de sulfate de cuivre. |

Lorsque des cas de favus seront constatés par le médecin, quelques explications au malade et la distribution de sulfate de cuivre auront d'autant plus de chances de rallier toute la tente à la bonne méthode que cette affection est particulièrement redoutée des indigènes.

CONCEUSIONS

Aueun principe d'hygiène n’est observé dans la vie des Marocains du bled. Or, des peuplades qui n’ont pas réussi à se rendre sédentaires, qui ne connaissent pas d'autre propriété immobilière que la terre nue, qui restent obligées de-se déplacer au gré des saisons et'même au gré de minimes difficultés matérielles, dépendent encore à un tel degré des usages établis, ou plutôt imposés par la nature, que toute modification de ces ‘usages, imposés par la nécessité, risque d'avoir des répercussions graves sur les conditions générales de leur vie et de les mettre aux prises avec des difficultés matérielles pour lesquelles elles ne sont pas armées.

Aussi, la pénétration de quelques notions d'hygiène, et plus “encore l'adoption de mesures d'hygiène, bouleversent fatalement lempirisme consacré par la « tradition ». :

Tel qu'il existe actuellement, le douar marocain n'otfre à l'hygiène et à la prophylaxie qu'un champ d’aclion ‘assez décevant, car il ne s'agit pas seulement dé combattre de simples faits matériels, mais il faut encore lutter contre des atavismes -séculaires d'une part et des nécessités économiques de l'autre.

ILest évident que la solution de ce problème serait dans le passage de ces peuplades nomades à l'état sédentaire, permet- ‘tant seul l'application de mesures d'hygiène vraiment efficaces. Malheureusement, cette solution ne peut être envisagée de longtemps dans l’état actuel de la civilisation marocaine. Aussi, faudrait-il avoir recours à d’autres moyens. ï

Nous avons étudié dans ce travail l'hygiène ‘générale et la prophylaxie des maladies les plus fréquentes au Maroc (mala- -dies gastro-intestinales, dysenterie, fièvre typhoïde, tubercudose, syphilis, paludisme, peste, variole, rage et teigne).

EU

* De cette étude nous aboutissons aux conclusions suivantes, à savoir que l'effort de propagande et prophylactique devrait être la tâche fondamentale du médecin du Bled. Mais il faudrait, pour cela, que le médecin fût absolument maitre de la langue arabe.

La méthode des conférences avec projections cinématographiques serait très précieuse dans les centres urbains où elle agirait sur un public déjà un peu adapté à la civilisation. Dans le Bled, il serait à craindre que Les frais considérables entraînés par des tournées de ce genre ne correspondent pas aux résultats qu'on peut.en attendre. L’indigène n’est encore nullement préparé psychologiquement à suivre et à comprendre une conférence, fût-elle même réduite à une simple causerie. L'inexistence des écoles fait qu'il n’est pas habitué à un enseignement collectif quelconque. Il écouterait, peut-être, mais ne retiendrait rien. [l nous paraît, pour le moment, susceptible de retenir quelque chose par la conversation et surtout par l expérience. Le moyen le plus sûr quoique très lent de répandre quelques notions d'hygiène et de prophylaxié réside done, surtout actuellement, dans les conversations etles observations pratiques que le médecin peut faire lors de ses visites dans les douars et à la consultation de sa formation sanitaire. Plus tard, l'école sera le meilleur centre de propagande tant par l’enseignement que par l'application la plus stricte des principes d'hygiène aux enfants qui la fréquenteront.

Le rôle des « caïds » et des « chioukhs », dans la vulgarisation de ces principes, peut être considérable. Leur autorité, cependant, n'est pas intellectuelle, mais administrative. Ils n'auraient pas de succès comme professeurs, mais leur autorité serait à peu près absolue comme agents d'exécution des prescriptions d'hygiène et de prophylaxie à édicter par l'intermédiaire de l’administration. 3

Ge rôle est déjà appréciable en ce moment, Ce n’est, par exemple, que grâce aux caïds que la vaccination antivariolique peut se pratiquer sur une grande échelle. Leur rôle dans les questions d'emplacements des douars, de désinfection, de qui-

SRE RC

ninisation préventive, bref, dans toutes les pratiques pour lesquelles il n'appartient aux particuliers ni de prendre une initiative, ni de débourser de l'argent, est certainement essentielle.

La création de postes militaires et celle d'agents sanitaires dans le plus grand nombre possible de douars paraissent être d'une importance capitale.

Les gouvernements britannique et russe ont suivi une méthode analogue avec le plusgrand succès respectivement dans l'Inde et dans l'Asie centrale. Il faudrait choisir, de préférence, d'anciens militaires parce que ceux-ci seuls se rendent compte de l'incontestable supériorité des méthodes européennes et aussi parce que, quittant le service après avoir forcément pris quelques habitudes d'hygiène, ils serviraient d'exemple. Le - mieux serait de les envoyer comme agents sanitaires dans leur propre douar où ils n’exerceraient pas seulement leur mission à titre d'employés de l'État, mais encore où ils participeraient à la vie locale. Il serait très malaisé de faire l'instruction de ces agents dans le douar même, ne serait-ce qu'en raison de la pénurie du personnel disponible pour une pareille besogne. . L'insteuction se ferait ‘plus facilement lors d’un stage dans la formation sanitaire la plus voisine. Les principales tâches qui seraient dévolues à ces agents ont été énumérées dans le corps de cette étude. Il serait naturellement indispensable. de les munir de l'outillage nécessaire, notamment pour la prophylaxie de la teigne, le traitement de la gale, la quininisation préventive et la prophylaxie des maladies vénériennes.

La rétribution de ces agents devrait êlre assez forte pour rendre injustifiables toutes les exactions qu'ils pourraient être tentés d'exercer sur la populalion qui aurait recours à leurs soins.

Enfin, ils seraient sous la surveillance directe du médecin du : poste Le plus voisin et des groupes sanitaires mobiles qui pourraient être multipliés. :

En résumé, il faut : faire de la prophylaxie active par la

circonscription des foyers d'épidémies; déplacer les douars

aussi loin que possible des territoires palustres, et cela autant que le permettent les raisons économiques ; drainer les'eaux stagnantes ; faire de la quininisation préventive; augmenter le plus possible le nombre des vaccinations jenneriennes et traiter avec énergie les syphilitiques. |

Il faut aussi compter sur le soleil ardent du Maroc qui assainit et sur les grandes pluies d'hiver qui nettoient tout sous leurs averses « véritable coup de balai du Bon Dieu », commerle dit ‘si bien M. le D° Colémbani, qui ajoute :

Tenons compte, enfin, de la vie au grand air, simple et:sobre ‘de l'Arabe, ainsi que de la sélection naturelle de la première enfance, qui ne laisse debout que les forts.