VI - Action sur la tension artérielle

ne A - Dans la littérature.

46 PEET et ISEBERG analysant 437 hypertendus (210 homes et.

Le 227 femmes), observés pendant une période de temps variant entre 5 et 11

ans après l'intervention, ont constaté :

- Sur 81,3% des survivants (251) on pouvait noter un abaissement global do.la TA, do plus de 40 mm de mercure pour la pression systolique et de plus de 15 mm de mercure pour la diastolique,

- Sur 51% des survivants, l'abaissement de la T,A, était de 80 mm de mercure pour la pression systolique, et "Sel AA . diastolique, - Sur 13% des cas, la T.A, restait inchangée, et par contre - Sur 5% des cas, on notait une augmentation des chiffres ten-

sionnels dans le post-opératoire, / HINTON et LORD, examinant 152 hypertendus, trouvent :.

- Une baisse de la tension diastolique d'au moins 20 mm de mercure ; chez 45 malades qu'ils ont pu examiner jusqu'à 12 et 18 mois après l'intervention;

- De même chez 10 des 23 malades examinés ..2 à 3 ans après l'in-

tervention,

ALLEN et ADSON, étudiant 224 hypertendus observés pendant une période allant de 3 à 5 ans après l'intervention, trouvent en ce qui concerne le chiffre tensionnel :

- des résultats "bons" dans 13 % des cas, " assez bons" dans 18 % des cas,

- “ temporaires ou mauvais" dans 69 % des cas,

Et, comparant les résultats obtenus sur le chiffre tensionnel avec les lésions présentées par les malades avant l'intervention au niveau de leur fond de l'oeil, ils trouvent :

que les "bons" et les "assez bons" résultats sur les chiffres tensionnels se trouvent dans une proportion égale à 45 % chez des malades qui montrent en même temps des signes du fond de l'ocil aux

stades I ou II de la classification de Keith.

Pour PAIMER qui étudie les résultats sur 60 malades, ils seraient bons dans 75% des cas dans la période immédiatement post-opératoire, mais cette proportion diminue avec le temps, et au bout d'I an il ne reste plus que 25 % de bons résultats, et au bout de 5 ans, il ne reste plus

aucun bon résultat,

x i 4 : gs Vas ++ »

RTE

HAMMARSTROM constate une chute tensionnelle post-opératoire dans 65 % des cas. |

EVELYN, ALEXANDER et COOPER, étudiant un groupo do 219 malades, 5 ans après la sympathectomie, trouvent : “

Dans 8 % des cas, une pression sanguine normale.

Dans 15 % des cas, une amélioration,

Dans 79 % des cas, des résultats nuls ou défavorables.

RISER indique que dans 75 % des cas favorables, la tension

artérielle revient néanmoins, et plus ou moins rapidement, au taux initial.

E, MARTIN, dans une étude faite sur 52 opérés, trouve que quelle que soit la technique (PEET, PEND) la chute tonsionnello a été dans les suites opératoires, plus ou moins importante et plus ou moins brutale, variant entre 40 et 60 unités pour la tension systolique et de

20 à 30 pour la diastolique.

La reprise de l'hypertension s'est faite dans un laps de temps variant entre quelques mois et 7 ans, meis les troubles subjectifs n'ont

pas réapparu parallèlement à la reprise du chiffre tensionnel initial.

Enfin, il à noté que la surrénalo-splanchnicectomie semblait avoir une action plus favorable sur la tension artérielle que celle

d'autres types d'interventions, B - Parmi les malades du Service,

Les résultats obtenus sur le chiffre tensionnel sont dans l'ensemble très médiocres,

Sur 65 malades, on compte :

- 7 résultats excellents,

- 5 relativement bons,

- le reste est composé d'échecs plus ou moins complets.

Mais la comparaison des résultats obtenus sur les troubles subjectifs, les troubles cardiaques, les lésions du fond de l'oeil, voire même les troubles rénaux, nous ont beaucoup encouragé et peut-être

appris à ne pas avoir comme seul jugement ni même comme jugement prédo-

l'incidence de l'intervention sur les

minant des résultats opératoires,

chiffres tensionnels.

LA MORTALITE OPERATOIRE