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A la mensuration, le membre inférieur droit présente urr allongement total de 3 centimètres; le pied droit n'est que de 1 centimètre plus long que le gauche; les orteils sont. égaux des deux côtés. L'augmentation de volume est em moyenne de 2 centimètres à la cuisse, et atteint 2 cent. 1/2 à 3 centimètres à la jambe. A l’aide du compas d'épaisseur, on constate facilement qu'il y a du côté droit une plus grande épaisseur de l'extrémité inférieure du fémur, et une plus grande largeur de la rotule et de la face interne du tibia.
Le malade ne boîtait pas et n'avait jamais, au reste, éprouvé aucune gêne des fonctions de ce membre.
Membre supérieur.— Épaule.— T'hypertrophie y est beaucoup moins accusée qu’au membre inférieur. Pourtant, le deltoïde fait une saillie plus considérable à droite qu'à gauche. La mensuration révèle une différence de longueur de 1 cent. 1/2 en faveur du bras droit. Pour le volume. cette différence n’est que de 1 centimètre au bras et 5 millimètres à l’avant-bras. Main et doigts égaux. Ici encore l’hypertrophie des os est démontrée par les mesures prises aux extrémités inférieures de l’humérus et des os de l’avant-bras.
Abdomen. — Raphé médian et ombilic déjetés à gauche, mais seulement à cause de l’inclinaison du bassin. À la mensuration, aucune différence.
Poîtrine. — Légère voussure du côté droit, appréciable à la vue et démontrée à l’aide du cyrtomètre de Woillez.
Scrotum et testicules. — Rien de spécial.
Cou. — Saillie notable du côté droit de la nuque. Sternomastoïdien droit plus développé. La mensuration donne 19 centimètres pour la moitié droite du cou, 17 seulement pour la gauche.
Tête.— Face.— Développement plus considérable à droite, mais échappe à la mensuration.
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Organes des sens. — Egaux des deux côtés.
Sensibilité générale. — Force musculaire. — Aucune diffé-
rence entre les deux moitiés du corps.
L'examen des viscères ne montre rien d’anormal.
2 Lésrons vasourarmes. — Tempérarure. — Les altérations portent sur les systèmes capillaires et veineux. Les artères aorte, iliaque, fémorale n’ont présenté, à l’auscultation, aucun bruit anormal. Aucune artère superficielle ne donne un battement plus énergique à droite. Le tracé sphygmographique de la radiale droite est identique à celui de la gauche. |
Les capillaires sont dilatés et forment des taches nœæviformes répandues sur la face, le tronc et les membres, à
peu près exclusivement du côté droit. Au membre inférieur,
il y a de véritables varices, outre les taches nœviformes.
La température est sensiblement plus élevée à droite qu’à gauche, particulièrement dans le membre inférieur.
Observation X.
BROCA (Journ. physiol. Brown-Séquard, !.11. 1859, p. 70, Monod et Trélat, loc. cit. p. 697).
Hypertrophie gauche.
Garçon de 11 ans. Inégalité des deux moitiés du corps, constatée par les parents dès les premiers mois de la vie, devenue plus apparente à mesure que l’enfant a grandi.
La moitié gauche du corps est la plus développée; on dirait que le corps de cet enfant est formé par la réunion de denx moitiés provenant de deux individus différant d'âge, de taille et de force.
Membre inférieur. — Différence de longueur : 5 centimètres 1/2 en faveur du gauche. Le pied gauche est plus long que le droit de 1 centimètre.
L'épine iliaque gauche est abaissée de 2 centimètres. L’enfant boîtait.
Membre supérieur. — Différence de longueur : 2 centimètres en faveur du gauche. La elavicule droite a 9 millimètres de moins que la gauche.
Abdomen. — Plus développé à gauche.
Scrotum. — Moitié gauche plus volumineuse.
Testicules. — Égaux.
Thorax. — Cou. — Inégalité analogue.
Tête et face. — T'æil gauche est plus ouvert que le droit. Les diverses autres parties de la face sont aussi plus volumineuses à gauche.
La moitié droite du crâne est moins développée que la gauche. La différence est de 2 centimètres.
La sensibilité générale paraît moins développée sur les membres droits.
L’ouie est plus faible à droite.
La moitié gauche de la langue a près de 7 millimètres de plus en largeur que la moitié droite.
La vue est moins bonne à gauche.
M. Broca est porté à expliquer ce deruier fait par l’entrecroisement des nerfs optiques au niveau du chiasma.
L'intelligence paraît moindre chez cet enfant que chez les autres membres de sa famille.
La cause de ce vice de conformation est inconnue. Il n’est pas héréditaire.
Au sujet de cette observation, Trélat et Monod (loc. cit., p. 697) ajoutent, en note, les réflexions suivantes : « Nous tenons de M. Broca, lui-même, que le cas actuel consiste en une atrophie du côté faible, et non en une hypertrophie du côté le plus développé. Le jeune sujet a d’ailleurs été suivi, depuis 10 ans, par M. Broca, qui a, maintenant encore (1869), de fréquentes occasions de l’examiner. La disproportion s’est
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Li Fi Dec notablement amendée pendant l'adolescence, et est devenue presque imperceptible.
» L'importance de ces remarques n’échappera pas au lecteur, le fait de M. Broca présentant seul certaines parti-
cularités qui s'expliquent à merveille par la nature de la maladie. »
Observation XI.
CHASSAIGNAC (Bull. soc. chir., 1°° série, L vin, p. 452, et Trélat el Monod, loc. Cie p. 683).
Hypertrophie congénitale des deux membres droits.
Jeune homme, 18 ans, scrofuleux. Remarquable par l’extrême inégalité des membres du côté droit et du côté gauche. Les deux membres du côté gauche sont ceux d'un individu de taille ordinaire; ceux du côté droit paraissent appartenir
à un géant.
La main est plus hypertrophiée que le bras et l’avant-bras; sa moitié externe plus que l’interne. Le pied présente aussi plus d’hypertrophie que la jambe et la cuisse.
Cet homme affirme qu’il a au moins trois fois plus de force dans les membres droits que dans les membres gauches.
Varices considérables et taches sanguines, vineuses, sur les deux membres hypertrophiés. Rien de semblable du côté opposé, sauf quelques taches nœviformes sur la partie latérale gauche du thorax.
Cette observation ressemble beaucoup à celle de Devousges, et appartient probablement au même sujet. (Conf. èn Trélat et Monod, p. 683.)
Observation XII.
CHASSAIGNAC (Trélat et Monod, loc. cit., p. 684).
Dans la séance du 24 août 1859, dans le cours d’une dis-
OISE eussion sur les nœvi, M. Chassaignac parle d’une jeune fille
dont toute une moitié du corps est hypertrophiée, l’autre étant normale quant à la forme et au volume.
