DRE

Observation XIX.

BUSCH (Loc cit).

Hypertrophie du pied et de lajambe gauches.

Les 1°", 2% et 3"° orteils sont hypertrophiés ; les 2"° et 3° sont envahis par la graisse et constituentune tumeur informe. Les ongles sont larges. La jambe est [plus longue que celle du côté opposé ; les cuisses sont égales. Du côté hypertrophié, les veines sont volumineuses, les artères plus grosses qu’à l’état normal; les nerfs paraissent sains. L’hypertrophie constatée est plus marquée en épaisseur qu’en longueur.

Observation XX.

BULL (Soc. méd. de Londres, 20 décembre 1886, el Sem. méd. 1886, p. 546).

Hypertrophie de l’extrémité inférieure gauche.

Garçon, 12 ans. Hypertrophie de l’extrémité inférieure gauche. Augmentation de 5 centimètres pour la cuisse et de 3 centimètres pour la jambe, en épaisseur; la longueur est la même des deux côtés. Pieds égaux. Urine et température normales.

Observation X X1.

CHASSAIGNAC (Soc. chir., in Trélat et Monod, loc. cüit., p. 684).

Jeune fille présentant une hypertrophie du membre inférieur gauche, qui non seulement est plus gros, mais plus long que l’autre. Ce sujet offrait des taches vasculaires, siégeant uniquement sur le membre sain.

Elle présentait, en outre, une tumeur veineuse de l’aisselle droite.

en ) ——

Observation XXII.

DUMREICHER (cité par Albert, loc. eil.).

Hypertrophie d’une extrémité inférieure.

Toute une extrémité esthypertrophiée ; elle mesure 4 pouces de plus que l’autre. Le pied est augmenté de volume et déformé par l'abondance de la graisse. La plante mesure 32 centimètres et sa hauteur 18 centimètres. Le gros orteil a 9 centimètres de long et 24 centimètres de circonférence. Les quatre autres orteils sont réunis dans un amas graisseux de 15 centimètres de large. La peau est très épaisse à la cuisse et à la jambe.

‘ Observation XXI11I1.

William OSLER. Case of congenital and progressive hypertrophy of {he right supper extremity (Journ. of anal. and. physiol., 1879, t. xiv, p. 10.)

A. B..., 8 ans et 10 mois, bien développée, aînée de quatre enfants. Les parents sont en bonne santé. La mère raconte que, durant sa grossesse, son frère eut la main écrasée, et subit, pour ce fait, l’amputation de plusieurs doigts. Elle ne le vit pas pendant six semaines ; mais, plus tard, l'aspect grotesque de la main lui causa une vive émotion.

Le D' Drak, médecin de la famille, assure que l’hypertrophie du bras était très marquée à la naissance, mais son attention était surtout dirigée du côté de la main, qui était toute déformée et avait les doigts fléchis. Le développement a été progressif. La mère affirme que ce développement anormal est maintenant plus marqué qu’à la naissance.

État actuel : Le membre supérieur droit est anormalement développé, et paraît appartenir à un adulte. De même pour les muscles de l’épaule. La face, l'abdomen, les cuisses

EE re

sont normaux. Le côté droit de la poitrine mesure 4 centimètres de plus que le gauche. Le grand pectoral droit est hypertrophié ; l’omoplate droite, le deltoïde, le trapèze également. Les sterno-mastoïdiens sont égaux.

Les muscles du bras et de l’avant-bras sont anormalement développés. Le poignet est épais et solide; la main épaisse, courte, avec les articles volumineux. La paume de la main présente un gros bourrelet graisseux, sur lequel la peau est épaissie. Le bourrelet du pouce et les muscles thénar sont très développés. Les doigts sont petitsen proportion et demifléchis. Sauf le médius, ils peuvent être tous étendus ; celui-ci même est mobile. En bas âge, la flexion des doigts était moindre; elle s’est développée depuis, et suffit à tous les besoins fonctionnels. Peau saine. Température, pulsations et sensibilité normales.

Puissance musculaire plus marquée du côté hypertrophié.

Il est droitier, et se sert de la main pour tous les usages.

Meusuralions : côté droit, côté gauche, différence.

Poitrine, DO.centimetrés 7 170 2930 26 +

De acromion à styloïde radial.... 42 37 5)

Clavicule, longueur. ..... TE Bi LAS 10/9006 Humérus..... Ve Le LR OM 21 3,1 Circonférence, bras... 10. Ne 18,5 15,00229 Humérus, condyles compris... . 7 6 1

Avant-bras, au plus épais.. ... 21,2 17 4,2 BOIS Del ET NS Re Re TU 12 3,D Circonférencé, main... .… “ 20,3 FO CAE MARS YeT eMetACATDe CE JD 7 2,9 3" métacarpien, longueur...... 5 CARRE à

D AOOIE NE D E REAe RM TE fl 0,7 Circonférence pouce, 1" jointure 9 6,502:

NL es

Observation X XIV.

BECK (Trélat et Monod, Loc. cit., p. 678).

Hypertrophie congénitale d’un membre.

Homme, petite stature, 28 ans, bûcheron.

Le pouce et l’index du bras droit avaient un volume énorme. Dès la naissance, ces deux doigts présentaient, ainsi que toute l'extrémité supérieure, des dimensions plus consi- . dérables. Pas de douleurs; gène partielle de la main. La peau avait partout sa structure normale.

La mobilité, nulle dans l’articulation des deux phalanges du pouce, était incomplète dans celle du pouce avec le premier métacarpien, et seulement un peu diminuée dans les articulations de l'index. Le jeu du poignet et des autres doigts était parfaitement intact. L'augmentation de volume des os, dans les doigts hypertrophiés, s'accompagnait d’une densité et d’un épaississement du tissu cellulaire sous-cutané, qui empêchait de sentir les tendons. Le toucher était un peu moins parfait que dans les trois autres doigts, qui avaient, du reste, leur conformation normale. L’avant-bras, le bras et même l’épaule offraient une grosseur évidemment supérieure à celle du côté gauche, et cette augmentation de volume paraissait dépendre moins d’une hypertrophie des muscles que d’un épaississement de la couche celluleuse et de la distension de la peau, qui offrait cependant beaucoup de fermeté.

otre

Observation XX V. (Fig. à).

Franc WAGNER (Oesterr. med. Jahrb. 1839, XIX ).

Hypertrophie de l’extrémité supérieure droite.

L'extrémité supérieure et le côté correspondant du thorax sont hypertrophiés. La main surtout est volumineuse et informe ; les 3° et 4° doigts sont particulièrement affectés. Le bras mesure 10 pouces de circonférence ; l’avant-bras, dans son tiers supérieur, 12 pouces contre 8 pouces 6 du côté opposé. La main droite pèse 12 livres. Le médius mesure 13 pouces 3 contre 2 pouces 7. Le pouce cependant, métacarpien compris, aen moins 2 pouces de circonférence et 2 pouces de longueur.

Observation XX VI. (Fig. 4).

H. FRIDBERG (d’après un dessin de 1803).

Hypertrophie de l’extrémité supérieure droite.

Toute l’extrémité supérieure est fortement hypertrophiée; la main surtout est énorme et informe. Le pouce, l’index, le médius sont particulièrement atteints. Le membre supérieur

a en longueur 30 pouces du Rhin; la main 11 !/,; le bras FO

Observation XX VII. (Fig. 5).

W. GRUBER (Vürchow's arch. LVI).

Hypertrophie de l'extrémité supérieure gauche, La clavicule est plus longue à gauche qu’à droite de 1 à

2 cent.; toute l'extrémité droite est hypertrophiée. Le bras

gauche est plus volumineux que le droit, mais de même longueur.

Alt RER Circonf. bras gauche 26,5 DER TOL 20 002 1.5 Vers lérconde1::#924:5 — 22 AVant-Dr8s. 00 19 — 16 Les 3°, 4°, 5° doigts sont normaux; le pouce a 6,8 contre 6,5; leur épaisseur est de 2 et 3 cent. contre 1,8. Avec le métacarpien, le pouce mesure 13 cent. contre 10,8. L’index est fléchi autour des autres doigts. Toute la moitié radiale de la main est hypertrophiée. À sa racine, on note 18,5 contre

15,5 de circonférence et 7,3 contre 6,2 de largeur. La pulpe du pouce est très graisseuse.