EXPLICATION DE LA PLANCHE I
Ed haut. — Contracture des fléchisseurs de la jambe sur la cuisse [126] consécutive à une blessure de la partie moyenne de la caisse (novembre ig/4) sans exagération du réflexe rotulien et sans troubles vaso-moteurs nettement caractérisés. Cette contracture se maintient jusqu'à une phase avancée de la narcose chloroformique , puis disparait complètement. Sa réapparition précède nettement te retour de la sensibilité, des réflexes cutanés et du réflexe conjonctival : elle est déjà complète vingt minutes au moins avant que la conscience ait reparu 'voir Addenda p. si6, obs. XI]}.
La contracture est d'une remarquable jixiié : l'angle de flexion ne se modifie pas d'une manière appréciable dans le decubilus ventral prolongé ; il reste le même d'un examen à l'autre.
En bas, à gauche. — Même malade vu debout.
En bas, à droite. — Contracture des muscles pelvi-trochantériens avec parésie du pied et des orteils, consécutive à une plaie par shrapnell de la partie supéro-externe de la cuisse droite (septembre igii). Le membre inférieur droit est en rotation externe très prononcée ; sur une radiographie faite de face, la tête fémorale apparaît de profil et masque complètement le col anatomique. Les mouvements de rotation interne et de flexion de la cuisse sur le bassin sont un peu limités du fait de la contracture à laquelle s'ajoute une légère rétraction fibreuse, ainsi qu'en témoigne l'examen fait sous anesthésie. Il n'y a pas de lésion de l'articulation coxo-fèmorale.
Le réflexe rotulien droit parait légèrement plus fort à l'état de veille; pendant la narcose chloroformique [122] on observe (septembre iyiô) une exagération élective des réflexes tendineux du membre malade, avec clonus de la rotule droite que l'on peut encore provoquer une heure après le réveil complet {voir Addenda p. 211, obs. I).
On constate de plus (mai igiG) de l'hypothermie et des troubles vasomoteurs marqués avec réduction des oscillations (4 au membre malade pour 8 au membre sain), une amyotrophie notable de la cuisse (4 cenlim.) de ta surexcitabititè mécanique des muscles du pied, de la jambe et du quadriceps, de la surexcitabilité mécanique du nerf tibial postérieur, de /' hypoesthèsie du pied malade avec irréflectivité cutanée {le réflexe cutané reparait après réchauffement) [145J.
