F. II
32 ans.
2i ans.
28 ans.
3 accou-
cIK!-
iiiunts, le dernier il y a 3 ans.
Nullipare.
enfants.
Fièvre puerpé raie an dernier che-
IJepuisIc dernier accouchement, douleurs dans le ventre; ménorr/iar/ies.
Feunne très anémiée.
Cystite assez intense.
Douleurs vives depuis 1 an et demi.
Douleurs dans le ventie, très
pénibles, et dans les reins.
Travail impossible. Ménorrliagies.
Douleurs dans les reins. Excitation nerveuse intense, i éplialgie vive.
ilétroflexion très piononcée dt? l'n-
tériis . Périnée llasque; vulveélar- (îie.
Avril I889://e.v'tauralion prrincale et lii/slcropexic extru- » ''téi'ns7^'érinéë y'^:'-''-,(I'-K''l'y.
) 21 ans. enfants. Ilastme; vulveélar- f""""^'^
L'uterns retoni be. Nouvel!
hysl . cxl. p.
Nouvel échec.
A rapprocher d'une complication analo|^n(i survenue dans le cas de Oui^mi (Tahlrrir Hii'u ne iléniuiitre (|ii'il s'agisse, d'une fac(Hi certaine, d'hysiéropexies types dan- /'. C/iir. D'ailleurs ils ne sont pas conformes à ceux ((ni sont contenus darts la comm avons cru devi»ir nous en t(Miir à l'analyse allemande, plus détaillée et plus cla Boston; les iournaux alhimamls disent huit opérations (!t (pialrr; insucrès. I'<\'ir n«- P'""version ullen'iande, d'autant plus (|ue ItOLur a décrit i"i New- York son procède dans nn
Ilétroflexion wo/nle, mais dillicile à corrii-er.
Itélroftexion de l'utérus. •
3 Rétro flexions utérines.
2 Hétro flexions âa l'utérus mobiles.
Rélroflexion de l'utérus mobile.
(pentritre corrigée); pas de lésions des annexes appréciables.
Rélroflexion de l'utérus très accentuée. Périnée llas(iue.
Pessaii'es depuis 1 an 1/2 sans résultat.
Les pessaiii's ne tiennent p; on sont causi de doideurs.
Massage sans résultai.
Massacre. Hedressemenl daLLS la narcose Pessaires, etc.
sans résultat, depuis 1 an 1/2
Pessaires impuissants à maintenir la réd nction.
Printemps 1889 : Rcftaur.
du périnée cf ktjsléropcxic cxlra-périlonéale. Echei :
l'utérus retombe en arrière.
Périn. restauré.
Procédé de Léopold.
Utérus sutures profonde s du m a t elassicr) .
Paroi a b dominale.
Sous la séreuse du fond de l'utérus
Paroi abdom i a 1 e e n travers.
V e ntrofixations.
Procédé de Léo pold .
Lig a ments tubo-ova riens.
Lig a ments tw b 0-0 va riens .
D e s truction des adhé rence s.
Péri toine de la paroi ab domi nale antérieure
utérus gros.
Drai
nage de la plaie
P é r i toine do la paroi abdominale .
Pas de drain.Tge Ligature
d 'une grosse
veine ovarienne vari que us e de G ha que côté.
R é apparition des a c c i d ents Cystite .
.3'"°sem. .- T hro mbose anémique (?) de \a. fémorale gauche (1).
Ru éri,son .
Guérison complète.
Dispariti on des douleurs.
Su tures enlevées le 1C""= j our.
Portd'un pessairc, pendant 2 mois après l'opération au moins
Guérisons.
2 Guéri sons opé ratoires.
Guérison
Toutes les do u leurs ont disparu.
Se 1 è V I après 3 se niaines.
G u é 1' son rapide
Jui llet 1889:
Utérus bien maintenu .
Suc cès complets.
i n 0 - V e m bre 1889: Utérus adhérent. Travail p 0 s sible .
1 mois
après :
Périnée bon. Utérus en anté flexion, mobile ne touchant pas la paroi, sans prolapsus.
i Insuccès thérapeut.
Janvier
Très bon état.
Sortie le 1 5 îi o vembre :
U t é r us un an lève rs i o n , très bien placé.
Jan visr 18 9 0 Bon état .
Bystéropexie.
Type.)
Bystéropexie.
(Type.)
Hystér 0 pexie.
(Types.)
2 Hystéropexies (Types.)
(Type.)
Hysté ropexie.
(Type.)
Hyst r op exie (Type.)
renseignements fournis sont trop sommaires dans '^alyse cl traya 1 1^^ le pîîï-
Iloi.DT au &ongrè.s de Boston, lors de la discussion qtu
'■■n fait huit op^irations, mais n'aurait que deux insum (>'X'','?, ^-Jt tonV dmis l i lioisir la .solution la pins favorable à la thèse que nous défendons, nous avoiis admis la :'nm6 en allemand, ;1 ce qu'il nous a seml)16 du moins, car nous n'avons pu le consulter.
HOFMEIER
(Cas IV.)
B., 40 ans.
Niillipare.
Douleurs depuis 5 mois après un vicient elïort.
Incapacité de travail.
llclroflexion mobile de l'utérus. Un peu (le prolapsus nié rin et vaginal.
Plancher pelvien très flasque. Vulve très large.
Traitement par les pessaires sans succès.
Rein (Cas I.)
Brown (Cas I.)
42 ans.
Douleurs abdominales depuis 10 ans, constantes. A/enorrhagies.
Rétro flexion de l'utérus adhérent , très mar- (juée.
Pessaires intra-vaginaux et intra-utérins, sans succès, très douloureux même.
ock;
déé ï
Kelly (CasV).(2]
41 ans.
enfants.
Rétrode.viation fie 1 uiprus»
Printemps 1889 :
Restauration du périnée et nysieropcxte extra-péril.
Echec.
Routier (Cas II.) (3)
21 ans.
chements.
Douleurs abdominales depuis le premier accouchement , aggravées par le deuxième.
Irradiations, flémorrhagies.
Mictions fréquentes.
Rétroflexion de l'utérus paraissant adhérent (l'utérus en réalité ne l'était pas), par suite de salpingite probable.
Essais de mobilisation de l'utérus restés vains à 3 reprises (sans anesthésie).
(1) Nous pensons qu'il s'agit bien là d'un cas d'iiystéropexie pour rélrodévialion, (pioiq phique.)
(2) Kelly ne nous paraît avoir publié que b cas d'Iiysléropexie intrapéritonéale pour ré|.r( 3 cas sont rapportés dans l'article du The Johns Uopkins Uospital Hullctin (janvier 1890).
(3) Observation inédile (|u'on trouvera inexlenao i)lus loin.
(4) M. Second a fait le 14 juin 1890 une hystéropexin de propos délibéré pour une
Li g ament s ronds {oviginc utérine) .
Yenlro- Gxation.
Fond de Va t é r us.
Venti'Ofixution .
Fond de l'utérus.
Ij é V r e s de la plaie a b il o m i riale { p a rtie m Uiculairc) .
Paroi abdominale (c'est une des futures profond e s de l'incision).
Bords de la plaie abdominae (muscles seulement.)
Ligaments tubo - ov ariens.
Fond de l'utérus .
P ê r i tome de la paroi abdominale.
Bords d la plaie de la paroi a b il o m i nale.
(Muscles, péritoine et fascia.)
La p a rotomie exploratrice (on avaitsoupçonné l'existé n ce d'une t um e u 1 intra abd o m inale notable.)
Pas de drainage.
Fonds de l'utérus mobile dans e culde- sac
de D o u las,
Pe
tit n
brome utérin sur la face post é rieure .
Adhérences
utérine s importantes.
Opération tré.s simple.
Durée 20 minutes
Pas la mo i n dre adhérence péri u té r i- <xe.
La malade urine seule le soir même de l'opération.
Sut ures du fond de l'utérus enlevée s la t r o is i è me semaine.
Ovai r c s sains.
(iG jours après) .
Ctérus très bien fixé à 1 a p a ro i.
Toutes les d o u 1 e urs ont disparu .
L é g e r tiraillement en dedans de la ci catrice.
Rien de spécial.
Pasd c 1 é sien s des a nnexes ni d'un coté ni de l'autre
Guéri son rapide
nien noter; dispar i tion des phénomènes vésicaux.
Guérison.
5 s e m aine s après :
d o u leurs disparues; utérus en a n t é V ers i 0 n 1 è-
gère.
Utérus en a n t é H e X i o n bien fixé
Etat a la sortie
Utérus b ie n en place .
Janvier 1890 :
Va très bien.
Bysié- '•opexie.
(Type.)
(Type.)
ffyste ropexie.
(Type.)
Hysté- •opexie.
Type.)
(Type.) (4).
islique, où se trouve menlionné ce cas soit assez peu explicite. (Voir Hein à V Index bibliogras;mais il est probable qu'il a pratiqué cette opéialion un plus -raml nombre de fois; ces
de l'utérus. Les annexes étaient saines. (Femme clouée au lililopuis des années.)
