HISTORIQUE

Il résulte des faits que nous venons d’exposer, que l’histoire de cette opération comprend trois périodes bien distinctes :

Dans la première, qui s’étend jusqu’en 18/i3, les chirurgiens, rencontrant dans l’abdomen des tumeurs fibreuses ou fibrocystiques au lieu de kystes de l’oyaire, reculent devant les conséquences de l’amputation de la matrice et n’achèvent pas l’opération commencée.

Dans la deuxième, que nous appellerions volontiers période d’essais et de tâtonnements, qui va jusqu’en 1863, nous voyons l’ovariotomie faire de nombreux adeptes ; proscrite en France par la majorité des chirurgiens et par l’Académie de médecine (I) elle-meme, elle obtient en Amérique et dans la Grande-Bretagne une vogue de plus en plus croissante. Atlee, Heatli, Ch. Glay, Parkman, sont les noms les plus célèbres. Aussi, enhardis par une pratique plus grande de l’ovariotomie et d’ailleurs encouragés par des succès obtenus dans des cas compliqués d’adhérences, qui semblaient de prime abord impossibles à vaincre, ces chirurgiens font un pas de plus et ne craignent pas d’enlever la matrice, lorsqu’une erreur de diagnostic les a mis en présence d’une tumeur en connexion intime avec cet organe. Dans ces cas, ils durent, pour ainsi dire, improviser l’opération, tout ayant été disposé pour une ovariotomie ordinaire.

Enfin, dans une troisième période, période contemporaine, cette opération entre dans une nouvelle phase. Au mois d’avril 1863, M. Kœberlé, se trouvant en présence d’un diagnostic douteux, dispose tout pour parer aux événements; il pratique la gastrotomie, bien décidé h ne point reculer si, pour enlever la totalité de la tumeur, il se voit obligé de recourir à l’amputation sus-vaginale de la matrice.

Vient ensuite, par ordre chronologique, le cas de Storer ; voici scs propres paroles à ce sujet : « Ce que je puis dire, )) c’est que l’idée de ne point achever l’opération après que

n) Bulletin (le r Aendéniie, 1858,

8 DE e’abi.atton de i/ttêrt’s par i.a dastrotomie.

)) j’aurai pratiqué la première incision, ne m’est pas venue )) à l’esprit. » En 1866, et à trois reprises différentes, M. Kœberlé agit encore avec plus d’assurance. Cette fois, sûr de son diagnostic et certain de rencontrer une tumeur utérine, il pratique hardiment l’opération. C’est donc à un chirurgien français que revient l’honneur d’avoir le premier pratiqué, en pleine connaissance de cause et de propos délibéré, l’amputation de la matrice.

Pour nous, dès l’année 1869, nous présentions à l’Académie de médecine une malade chez laquelle nous avions fait cetle même opération pour un cas de tumeur fibrocystique. C’est même là, croyons-nous, le premier succès obtenu à Paris. Nous la répétâmes un an plus tard, toujours avec le même bonheur. Encouragés par ces heureux résultats, nous nous demandâmes s’il ne serait pas légitime d’appliquer le même procédé opératoire à des tumeurs purement fibreuses. Si nous avions réussi à deux reprises différentes à extirper des tumeurs fibro-cystiques complexes, adhérentes aux organes voisins, et nécessitant une opération longue et laborieuse, ne devions-nous pas conclure que le succès serait encore plus facile lorsque la tumeur, purement fibreuse et interstitielle, n’entraînerait aucune de ces complications ? Ces quelques réflexions (1) nous décidèrent, au mois d’août 1871, à pratiquer la gastrotomie sur une femme atteinte de tumeur fibreuse interstitielle. Les hémorrhagies fréquentes qui mettaient sans cesse sa vie en danger et qui devaient fatalement entraîner une mort prochaine, les prières de la malade et la connaissance des succès précédemment obtenus ])ar les chirurgiens américains et par M. Kœberlé, entraînèrent notre détermination. Une guérison rapide vint couronner nos efforts.

(1) Nous pensions éj’aleinent qne l’extirpation de l’utcrus serait plus facile que celle de la rate ; aussi le souvenir du succès que nous avions obtenu, en 1866. ne contribua pas peu à nons donner de la bardiesse,

HISTÔRinrR

10 DE i/aBLATION de e’uTÉRES par la GASTR0T03IIE.

Depuis lors, nous avons pratiqué plusieurs fois cette opération indifféremment pour des tumeurs fibreuses ou fibrocystiques. Ce n’est point le moment d’insister sur des faits qui forment la base de ce travail. On lira plus loin les observations ; mais d’ores et déjà , nous avons consigné dans le tableau de la page précédente, les résultats que nous avons obtenus depuis le mois de septembre 1869 jusqu’en février

Ainsi donc, nos opérations de gastrotomie pour des tumeurs fibreuses ou fibro-cystiques iioüs ont donné dans l’espace de trente mois environ, y compris f année de la dernière guerre, sept guérisons sur neuf opérées, soit une proportion de 78 pour 100. Un pareil chiffre n’a pas besoin de commentaires, ^