PLANCHE XXIX

L'LCÉRÀTIONS DE LA CORNÉE ET STAPHYLÔMES IRIDIENS.

Fig. 1. Procidence considérable et déjà stapliylomateuse de l'iris droit, consécutive à une ophthalmie lymphatique ulcéreuse. Large épanchement cornéen interlamellaire en voie de cicatrisation. Pupille et fibres iridiennes tiraillées vers la procidence, dont la couleur est altérée par le mucus et la matière purulente qui la recouvrent. Commencement d'iritis. — Obs. 113.

Fig. 1 a. Fragment de l'iris de l'œil gauche, sain, du même individu, pour montrer la différence de couleur et de texture de l'iris.

Fig. 2. Staphylôme irido-choroïdien traumatique, fort distendu et aminci , et tiraillant en bas et en dedans la pupille de l'œil gauche et les fibres de l'iris phlogosé etverdàtre. Forte injection de la conjonctive et tendance au chémosis. — Obs. 114.

Fig. 3. Staphylôme iridien de l'œil droit, transversalement ovalaire et un peu réniforme, partagé en plusieurs aréoles ou compartiments par des bandelettes fibro-albumineuses [staphylôme racémeux), et longé, à son bord inférieur, par un vaisseau venant de la conjonctive. Pupille rétrécie, presque oblitérée et à peine visible à travers une cicatrice cornéenne interlamellaire contiguë ou staphylôme, (Les deux paupières sont écartées par les doigts d'un aide.) — Obs. 115.

Fig. k- Ophthalmie blennorrhagique. (Les phénomènes delà phlegmasie conjonctivale, reproduits dans la figure suivante, ont été négligés ici.) Ulcération presque complète de la cornée gauche, plus profonde en haut dans un espace triangulaire noirâtre, entourée partout d'un limbe étroit formé par la cornée infiltrée, mais non ulcérée, et recouverte en bas par de la matière purulente. — Obs. 116.

Fig. 5. Même œil, après la destruction de toute la cornée. Staphylôme complet de l'iris, d'une teinte rouge brunâtre interrompue seulen)ent en haut et en dedans par une portion triangulaire de pseudocornée (fausse membrane simulant une cicatrice cornéenne). L'appareil cristallinien, misa nu, apparaît dans la pupille, recouvert dans sa plus grande étendue par du muco-pus et, en bas et en dehors, par un petit épanchement sanguin placé en partie sur l'iris. Violente conjonctivite avec injection conflucnte et commencement de chémosis.

Fig. 6. Staphylôme iridien complet, consécutif à une violente ophthalmie blennorrhagique avec infdtration et ulcération de toute la cornée. Iris entièrement mis à nu, formant dans son quart supérieur un bourrelet d'une teinte ardoisée un peu violâtre, et recouvert dans ses trois quarts inférieurs d'une épaisse fausse membrane couleur lie de vin. Dans la moitié interne encore visible de la pupille, on aperçoit la cristalloïde antérieure transparente et entourée d'une bandelette pseudo-membraneuse linéaire d'un blanc bleuâtre. Chémosis déjà phlcgmoneux, mais conservant encore en partie les caractères du chémosis séreux, surtout la semi-transparence de la conjonctive. — Obs. 117.

KXtL. DES PL.

ICONOGRAPHIE OPHTHALMOLOGIQUK

PLANCHE XXS.

STAPHYLÔMES IRIDIENS COMPLETS ET CORNÉENS.

Fig. 1. Même œil que celui représenté planche XXIX, figure 6, dessiné un mois plus tard. Staphylôme iridicn complet, de couleur bleu ardoisé, très volumineux, rendu cordiforme par une bande pseudomembraneuse blanchâtre développée à sa partie supérieure médiane, et qui la partage en deux lobes. L'ophthalmie externe est encore intense. — Obs. 117.

Fig. 2. Ophthalmie blennorrhagique de l'œil droit. Destruction de toute la cornée et staphylôme iridien complet. Cristalloïde antérieure recouverte, surtout à sa circonférence, de matière purulente. — Obs. 118.

Fig. 3. Staphylôme cornéen sphérique presque complet et vascularisé de l'œil droit. — Obs. 119. Fig. U. Le même vu de profil, de manière à faire voir sa forme presque carrée.

Fig. ^ ak Ub. Pièce anatomique. La portion de ce même staphylôme enlevée par l'amputation, vue sous différents aspects.

Fig. 3 a. Vue de face après un séjour de quelques heures dans l'eau.

Fig. 3 b. Vue par sa face postérieure immédiatement après l'opération et sans avoir séjourné dans l'eau.

Fig. [i a. Vue par sa face postérieure après une macération assez prolongée. Une coupe transversale a été pratiquée, et la fausse membrane, qui recouvre la surface externe du staphylôme, a été détachée dans une certaine étendue.

Fig. Il b. Vue sur la coupe après la macération.

Fig. 5. L'œil malade, quelques jours après l'opération. La surface de la plaie est recouverte d'une fausse membrane encore perforée au centre d'une lacune noire circulaire.

Fig. 6. Staphylôme subsphérique très vascularisé de la cornée gauche. Teinte ardoisée de la sclérotique et commencement de staphylôme du corps ciliaire. — Obs. 120.

Pl. XXX

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Pl. XXXI

EXPLICATION DES PLANCHES

PLANCHE XSXI.

STAPHYLÔMES CORNÉENS ET IRIDIENS.

Fjg. 1 . Staphylôme sphérique complet el vascularisé de la cornée gauche. Commencemenl de staphylôiae du corps ciliaire. — Obs. 121.

Fig. 2. Staphylôme complet et ancien de l'iris gauche simulant un staphylôme cornéen sphérique. Commencement de staphylôme du corps ciliaire. — Obs. 122. ,

Fig. 3. Staphylôme iridien complet, recouvert d'une excroissance lobulée semblable à du tissu encêphaloïde. Injection confluente de la conjonctive de l'œil droit. — Obs. 123.

Fig. U. Même œil , (piatre jours après l'amputation du staphylôme. L'exsudation fibro-albumineuse, qœ doit se transformer en cicatrice , est déjà très étendue et assez ferme sur le pourtour de la plaie, au centre de laquelle il existe une végétation de la cristalloïde antérieure, devenue visible immédiatement après l'opération.

Fig. 5. Même œil, une année après l'opération. La cicatrice vascularisée est en continuité, par son bord interne, avec un ptérygion.

Fig. 6. Staphylôme iridien complet et très volumineux de l'œil droit, accompagne d'un certain degré de staphylôme du corps ciliaire. — Obs. 12/(.

PLANCHE XXS:iI.

STAPHÏLÔMES IRIDIENS ET STAPHYLÔMES PELLUCIDES DE LA CORNÉE,

Fig. 1. OEil gauche opéré depuis six jours d'un stapliylôme irido-cornéen complet. Il ne reste de la tumeur qu'un limbe circulaire étroit formé par la cornée opacifiée. La plaie est recouverte d'une fausse membrane récente d'inégale épaisseur et tachetée de stries ou de bandelettes sanguinolentes. En haut et au milieu, une lacune, sous forme de tache arrondie, noire et transparente, laisse voir l'hyaloïde et le corps vitré mis à nu. Injection confluente de la conjonctive avec commencement de chémosis. — Obs. 125.

Fig. 2. Le même œil, deux mois après l'opération. La fausse membrane s'est transformée en cicatrice annulaire, blanche, encore perforée au centre par une lacune ovalaire noirâtre, un peu grisâtre à son milieu. Atrophie commençante du globe, plus prononcée dans sa partie inférieure. Sur le trajet des quatre muscles droits, surtout du muscle droit inférieur, il existe des sillons ou dépressions au fond desquels rampent des faisceaux vasculaires semblables à des ptérygions commençants.

Fig. 3. Staphylôme pellucide assez volumineux de la cornée droite {conicité de la cornée). OEil vu de profd. — Obs. 126.

Fig. h. Staphylôme pellucide partiel de la cornée gauche, affectant environ les deux tiers inférieurs de cette membrane, dont le tiers supérieur est le siège d'une cicatrice adhérente gris bleuâtre, entraînant en haut et en avant les fibres de l'iris et la pupille : celle-ci est étroite, ovalaire, et terminée en haut par une pointe fine. OEil vue de profil. — Obs. 127.

Fig. 5. Staphylôme pellucide de la cornée gauche à son début. OEil vu de profil. — Obs. 128.

Fig. 6. Même œil vu de face. Au centre de la cornée on remarque un reflet particulier dû à la réfraction de la lumière par le sommet de la conicité. A la partie supérieure interne et en continuité avec le prolongement de ce reflet, on voit se peindre l'image de la croisée.

Pl. ÂXAIl

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EXPLICATION DES PLANCHES

STVPBYLÔME PELLUCIDE ET PHLYCTÈNES DE LA CORNÉE. FAUSSE MEMBRANE OBLITÉRANT LA PUPILLE.

Fig. 1 . Kératocèle volumineux transformé en staphylômc pellucide incomplet, hémisphérique. OEil gauche vu de profil. — Obs. 129.

Fig. 2. Même œil vu de face. Comme dans la figure 6 de la planche XXXII, la lumière joue sur le sommet de la conicité, et l'image de la croisée s'y reflète, ainsi que sur la partie supérieure de la cornée.

Fig. 3. Phlyctônes de la cornée droite, dessinées d'après une pièce anatomique. — Obs. 130.

Fig. 4 à 6. OEil droit extrait de l'orbite et disséqué. Pupille tiraillée en bas et en dehors et obstruée par une fausse membrane adhérente mince. — Obs. 131.

Fig. U. La pièce dans son ensemble, vue par sa face antérieure, après l'ablation de la cornée et de la sclérotique.

Fig. U a. La pupille et le petit cercle iridien grossis à la loupe, non encore détachés de la pièce, et vus comme corps opaque.

Fig. 5. L'iris et la choroïde vus par leur face postérieure. Ces membranes, encadrées dans une portion de la sclérotique, sont détachées des autres parties du globe.

Fig. 6. L'iris et la pupille isolés, notablement grossis, vus par leur face antérieure et par transparence.

EKPL. DES FL.

PLANCHE XKKIV,