EX PL. SES PL
ICONOGRAPHIE OPHTHALMOLOG IQIJE,
PLANCHE h'K'KVlU,
AMAUROSE CÉRÉBRALE ET RÉTINIENNE : OPïïTHALMOSCOPIE ET ANATOMIE PATHOLOGIQUE.
{Tous les dessins ophthalmoscopiqites sont notablement [jrossis.)
1 à 5. Dessins faits à l'ophtlialmoscope.
Fig. 1. OEil droit normal. Rétine rouge-pâle. Papille du nerf optique jaunâtre, entourée d'un étroit limbe ardoisé pâle ; ses contours nettement circonscrits. Vaisseaux centraux normaux, les veines très faciles à distinguer des artères. — Obs. 267.
Fig. 2. Amaurose cérébrale de l'œil gaucbe. Rétine d'un rouge-pâle normal. Papille optique très blanche, entourée d'un limbe ardoisé assez large et assez foncé; ses contours nettement circonscrits. Vaisseaux centraux élargis, les veines faciles à distinguer des artères.— Obs. 268.
Fig. 3. Amaurose cérébrale de l'œil gauche. Rétine d'un rouge-pâle normal. Papille optique jauneblanchâtre, entourée d'un limbe ardoisé pâle et assez étroit; ses contours nettement circonscrits. Vaisseaux centraux élargis, les veines très faciles à distinguer des artères. — Obs. 269.
Fig. U. Amaurose cérébro-rétinienne de l'œil droit. La partie centrale de la figure, avec les vaisseaux émergents, est seule dessinée à l'ophlhalmoscope ; la partie périphérique a été ajoutée après coup, pour rendre la grandeur de la figure conforme à celle des autres et les extrémités des vaisseaux n'ont pas été représentées. Couleur rouge-pâle mate de la rétine, comme si cette membrane était recouverte d'une couche mince de matière exsudalive. Papille optique d'une teinte jaunâtre pâle, entourée d'un limbe ardoisé assez large et assez foncé; ses contours nettement circonscrits. Vaisseaux centraux étroits, en voie d'oblitération; il est impossible de distinguer les artères des veines. — Obs. 270.
Fig. 5. Amaurose rétinienne syphilitique de l'œil droit. Rétine d'un rouge pâle un peu granuleux et mat, surtout dans quelques points, comme si elle était recouverte d'une légère couche de matière exsudalive. Papille blanchâtre, à peine rosée, ses contours complètement effacés, sa circonférence envahie par la teinte rouge de la rétine. Vaisseaux centraux excessivement étroits, en voie d'oblitération ; il est impossible de distinguer les artères des veines. — Obs. 271.
6. Pièce anatomique. — Amaurose rétinienne inflammatoire et exsudative de l'œil droit. L'hémisphère antérieur du globe et le corps vitré sont enlevés ; il ne reste plus que la moitié postérieure de la coque oculaire. La rétine, séparée de la choroïde sur ses bords supérieur et inférieur seulement, est plissée dans plusieurs endroits (la pièce, par une erreur de l'artiste, a été trop tournée autour de son axe de haut en bas et de droite à gauche). Injection rosée de la papille optique et de la partie voisine, centrale, de la rétine. Foyers hémorrhagiques dans le grand pli de la rétine et dans sa partie centrale, laquelle est en outre le siège de nombreuses petites tumeurs, ou tubercules, ovalaires ou arrondies, d'un à trois millimètres de diamètre, formées de matière fibro-plastique. Vaisseaux centraux très injectés ; leur injection, ainsi que la couleur rouge des foyers hémorrhagiques, de la papille et des petits tubercules, a notablement pâli, parce que la pièce, avant d'être dessinée, a séjourné pendant vingt-quatre heures dans de l'eau. — Obs. 272.
7. Dessin ophthalmoscopiquc. — Amaurose rétinienne congestive et inflammatoire de l'œil droit. Hyperémie de la rétine; petits foyers hémorrhagiques; nombreuses taches et élévations jaunâtres d'exsudation fibro-albumineuse dans et sous la rétine. Celle-ci, dans ses deux tiers inférieurs gauches, est convertie en une seule plaque exsudative un peu élevée, lobulée, dont les lobes, très grands et confluents, sont plus distincts à la circonférence. La surface de cette plaque est recouverte de petits foyers hémorrhagiques, ou d'espèces d'ecchymoses, et de vaisseaux interrompus fortement injectés, bordés d'extravasations sanguines. Le reste de la rétine est d'une teinte uniforme, rouge sombre tirant sur le gris ardoisé. A la droite du spectateur, sur l'extrême limite du dessin, on voit, en raccourci, la papille optique rougeâtrc et ses vaisseaux émergents excessivement dilatés. — Obs. 273.
EXPLICATION DES PLANCHES
AMADROSE RÉTINIENNE ET CHOROÏDITE POSTÉRIEURE : OPHTUAUIOSCOPIE. — MYIODOPSIE. SCOTOME.
Fig. l h 5. Dessins faits à l'ophlhalmoscope.
Fig. 1. Amaurose rétinienne de l'œil gauche. Papille optique effacée. Vaisseaux centraux eu voie d'ol)lilcration, de sorte que la veine est difficile à distinguer de l'artère. Dépôts blanchâtres de différentes grandeurs dans la rétine, autour de sa partie centrale; l'état initial de ces dépôts a la forme de points blancs, placés à côté des vaisseaux ou le long de leur trajet. — Obs. 21U.
Fig. 2. Amaurose rétinienne congestive et apoplectique de l'œil gauche. Hyperémie très prononcée de la rétine. Large foyer apoplectique de la partie inférieure de cette membrane, placé dans le voisinage de vaisseaux dilatés et contenant sept foyers apoplectiques plus petits, fort circonscrits, d'un sang plus foncé. Exlravasation de sang le long des parois des vaisseaux. La position de la papille optique et des vaisseaux centraux est indiquée au trait sur la droite, en dehors du bord du dessin. - Obs. 275.
Fig. 3. Choroïdite postérieure peu intense de l'œil gauche. Papille optique entourée d'un étroit limbe brunâtre; son tiers externe envahi par une teinte rouge uniforme due à l'injection vasculaire ; ses deux tiers internes traversés verticalement par une bande pigmenteuse qui se continue en bas et à droite. — Obs. 276.
Fig. h. Choroïdite postérieure de l'œil gauche. Papille optique envahie par l'injection vasculaire, ses contours effacés, — Obs. 277.
Fig. 5. Choroïdite postérieure très ancienne de l'œil gauche avec nombreux amas noirâtres de pigment choroïdien. Papille optique très blanche et nettement circonscrite. — Obs. 278.
Fig. 6, a, b. Myiodopsie (vision de filaments mobiles) des deux yeux. — Obs. 279.
Fig. 7. Myiodopsie de l'œil gauche. — Obs. 280.
Fig. 8. Scotome (vision d'une tache fixe) comiiiençant de l'œil droit. — Même obs.
ICONOGRAPHIE OPHTHALMOLOGFQUE.
CHOROÏDITÊ POSTÉRIEURE, ÉPANCHEMENï SOUS-RÉTINIEN, CATARACTE : OPHTHALMOSCOPIE. — MyiGDOPSlE- FLOCONS FLOTTANT DANS LE CORPS VITRÉ. SCOTOME.
Fig. 1 à 5. Dessins faits h l'ophthalinoscope.
Fig. 1. Choroïdile poslérieiirc de l'œil droit. Papille optique hypcrémiée. Nombreuses plaques pigmcnteuses noirâtres dans plusieurs parties excentriques de la choroïde, et d'autres plus petites sur le bord interne de la papille. — Obs. 281.
Fig. 2. Amaurose cérébrale et choroïdite postérieure de l'œil gauche. (Un fragment quadrangulaire du fond de l'œil a seul été représenté; pour examiner le dessin, il faut le tourner de manière que son grand diamètre devienne vertical.) En haut on voit la moitié inférieure de la papille optique, dont la couleur est d'un blanc un peu jaunâtre. La partie adjacente des membranes internes est d'un rouge uniforme; tout le. reste de la surface figurée offre l'aspect d'une choroïdite postérieure peu intense, mais bien caractérisée. — Obs. 282.
Fig. 3. Adhérence et amincissement d'une portion circonscrite de la rétine et de la choroïde de l'œil gauche, espèce de staphylôme choroïdien postérieur occupant une position insolite, plus éloignée que d'ordinaire du côté externe de la papille optique : une tache blanojaunâtrc, ellipsoïde, longée en haut par une bandelette pseudo-membraneuse, est entourée d'une large bordure de pigment noirâtre. Papille optique normale, bordée sur son côté externe d'un limbe ardoisé très pâle. Rétine et vaisseaux centraux normaux. — Obs. 283.
Fig. k. Épanchement sous-rétinien séreux de l'œil gauche. La rétine décollée est sillonnée au milieu par un vaisseau sanguin. Bandelette pseudo-membraneuse adhérente longeant le bord pupillaire externe. — Obs. 284.
Fig. 5. Cataracte corticale postérieure gauche, vue à l'ophthalmoscope. L'opacité forme des branches nombreuses, inégales, se réunissant au centre. — Obs. 285.
Fig. 6. Myiodopsie de l'œil droit. — Obs. 286.
Fig. 7. IMyiodopsie de l'œil gauche. — Même obs.
Fig. 8. Filaments voltigeant dans le corps vitré. — Obs. 287.
Fig. 9. Myiodopsie de l'œil gauche, passant au scotome et symplomatique d'une amblyopie congestive. — Obs. 288.
Fig. 10 à 12. Scotonies symptomatiques d'une amblyopie congestive. — Obs. 289. Fig. 10. Scotome commençant des deux yeux.
Fig. 11. Le scotome de l'œil gauche, dans sa marche ascendante, et, plus tard, à son déclin et sur le point de guérir.
Fig. 12. Le même, à son apogée.
FIN DE L'EXPLICATION DES PLANCHES
Paris. — Imprimerie de L. Martinet, rue Miguon, 2.
