LORS
tale de la petite courbure, une image de rigidité se manifestant sous la forme d’une petite niche en plateau, encastrée (fig. 1).
« Si cet examen ne peut conduire à aucune conclusion, il n’en reste pas moins qu'il mérite d’être vérifié au cours d'examens ultérieurs. |
« Par ailleurs, on a été frappé par l’aspect anormal des corps vertébraux.. »
Et de fait, quelques jours plus tard, on radiographiait le squelette du malade et on constatait un aspect pagétoïde des corps vertébraux des dernières vertèbres dorsales et de la colonne lombaire. L'aspect est surtout intense au niveau de D,, et de D,,. Mais on constate l’extension du processus au sacrum et à une partie des ailes iliaques. Les autres os habituellement atteints sont indemnes, sauf le crâne qui est un peu épaissi au niveau de la région occipito-pariétale.
En avril 1944, alors que les troubles gastriques étaient peu modifiés, un nouvel examen radiographique de l'estomac montrait la persistance de la niche de l’angle de la petite courbure, qui est devenue plus profonde et qui semble toujours entourée d’une zone de rigidité.
Parallèlement au syndrome digestif; évoluait le syndrome osseux, les douleurs faisaient leur apparition, le crâne augmentait de volume.
Perdu de vue pendant quelques années, on retrouvait le malade en octobre 1948, les troubles dyspeptiques persistaient, les troubles osseux s’étaient nettement aggravés.
Cliniquement, on notait un bombement des bosses frontales, un épaississement ef une incurvation légère des tibias.
Radiologiquement, les lésions du squelette étaient plus abondantes.
L’épaississement de la voûte du crâne est important, sa structure vermoulue, typique, la base a une tendance à la convexobasie (fig. 2), les diaphyses tibiales sont épaissies, mais le maximum des lésions est surtout vertébral et iliaque.
Au niveau de la colonne vertébrale, à côté de vertèbres de condensation homogène (dernières dorsales et premières sacrées), d’autres vertèbres sont entièrement ostéoporosées. Cette porose est également très accentuée sur les os de la
ceinture pelvienne.
F1G. 2 (observation I).
Quant à la radiographie gastrique, elle permet les conclusions suivantes :
« L'examen des films gastriques met en évidence une image encastrée au voisinage de l’angle de l’estomac, ainsi qu’une petite image de niche juxta-pylorique.
« L'examen de ces derniers clichés et leur comparaison avec les précédents permettent de constater la persistance de l’anomalie primitive. Quant à la possibilité d’une lésion juxtapylorique, elle sera à vérifier. »
Les examens de laboratoire qui ont été réalisés chez ce malade ont fourni les résultats suivants :
HÉMATÉS Re nr Ce PS VESTE 4.380.000 ÉEUCOCYLES LI OERR CR PREe PRE 6 p. 100 Tymphocytes 27! RTS etes dr AD UD MOnOoCvtes "CRM PR ER 6 p. 100 Polynucléaires neutrophiles . ... 72 p. 100
Réaction de BORDET-WASSERMANN : négative.
ÉTÉCRSAREUTRE RENE MR RENE 0,30 g.
CHOIOSTÉTONRNNR TER MERS 2,75
