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Dans la fracture datant de 10 jours l'aspect général et la situation des fragments sontidentiques. Dans la fracture massée, quelques ecchymoses blafardes et peu étendues; les fragments se sontsoudés, mais non complètement. Dans la fracture non massée, l’ecchymose est beaucoup plus dense, le gonflement est plus considérable, les fragments se sont soudés à peine.

Dans la fracture datant de 15 jours et dans la fracture massée, les fragments se sont soudés d’une façon régulière. Dans la fracture non massée, la soudure est solide, mais avec déplacements des fragments. |

Dans la fracture datant de 18 jours, l'extrémité mas-

sée est droite, de forme normale, et la soudure est solide ;

on sent un cal très volumineux. Les fragments, dans l'extrémité non massée, se sont tellement- déplacés que la fracture ne s'est pas soudée, quoique tout le temps l'extrémité fût immobilisée dans un bandage.

L’extrémité droite, immobilisée tout le temps dans un bandage, était grêle, les muscles étaient atrophiés, il y avait par places des escharres, la soudure était solide. L’extrémite gauche, ‘dans celte expérience, était restée libre dès le cinquième jour ; la soudure était solide et régulière, les muscles n'étaient pas atrophiés ; on sentait un cal assez volumineux.

Pour les recherches microscopiques, M. Gourewitch a pris les préparations suivantes : la fracture massée, de l'expérience 9, la fracture non massée de l’expérience 15, extrémité droite qui avait été, immobilisée ; la fracture de l'expérience 8 et datant de 25 jours.

Dans la fracture massée, les muscles sont normaux;

PSE ee la fracture s’est soudée complètement, le cal est volumineux ; les mouvements dans l'articulation sont libres. Dans la fracture non massée, les muscles sont minces; la fracture est immobile ; le cal nest pas suffisant ; les articulations sont peu mobiles.

Les phénomènes macroscopiques peuvent être résumés ainsi :

Dans les fractures qu'on massait :

L’ecchymose se résorbait plus vite ;

Les museles présentaient un volume normal et étaient mieux nourris ;

Les fragments avaient une situation plus normale, leur déplacement était minime ;

La soudure complète avait lieu, dans les cas qu ’on massait, du 12 au 14° jour, et dans les cas qu’on ne massait pas, du 16 au 18° jour.

Presque dans tous les cas soumis au traitement par le massage, le cal était plus volumineux et plus solide, sauf dans l'expérience 11, où dans la fracture non massée, le cal était plus volumineux.

En comparant les processus histologiques de la formation du cal dans les fractures traitées ou non par le massage, il est à noter que, daas l’un et lPautre cas, la formation du cal passait par les stades ordinaires. Né du feuillet ostéogénique du périoste, le tissu cellulaire primordial se différenciait peu à peu du tissu cellulaire ostéoïde, puis se transformait en tissu chondroïde près du lieu de la fracture. Ces deux variétés de tissus étaient remplacées peu à peu par le tissu osseux.

Les différences. que M. Gourewitch a observées, en

oi comparant des fractures de durée égale et chez le même animal, sont les suivantes :

Tous les phénomènes de réparation de la première période du processus, l’épaississement du feuillet interne du périoste, soninfiltration par les éléments cellulaires, lhyperplasie des cellules de moelle osseuse, la dilatation des canaux de Havers, etc., étaient plus prononcés.

L'évolution et la résorption de l’ecchymose étaient plus rapides et plus complètes. Ainsi, dans le cas d’une fracture assez ancienne non massée (expérience de 16 jours), on trouvait autour des fragments de grosses masses empâtées de l’ecchymose non résorbée, et de gros filaments defibrine entremélés entre eux. Dans le cas de fracture massée de cette période, il ne restait plus trace d’ecchymose.

La quantité de tissu primordial et cellulaire était toujours plus considérable.

Le tissu chondroïde apparaît plus tôt ; dans le cas de fractures massées, le septième jour, dans le cas de fractures non massées, le dixième jour. &

La quantité de tissu chondroïde était dans tous les cas un peu plus grande ; dans un cas, il ÿ en avait même en grande quantité.

Le développement du calétait plus étendu.

Ainsi donc aucune contradiction n’existe entre l’immobilisation et le massage dans les fractions. Ce sont deux moyens différents de valeur inégale, d'indications variables suivant le cas, c’est affaire au chirurgien de préciser ces indications, mais dans les deux cas, le repos de l'organe

est assuré et notre théorie confirmée.