‹ Importance du traitement post-opératoire des néphrectomisés pour tuberculose rénaleChapitre 36 sur 42 · RARE · texte numérisé non relu

RARE

Cathétérisme : on libère à droite une rétention de 60 cc.

Laboratoire : tuberculose du rein droit.

Opérateur : Dr Falaize. — Schleich.

13 janvier 1938 : néphrectomie droite : ablation pénible d’un rein engainé de périnéphrite, section première de l’uretère.

15 mars 1938 : fistule sur 12 cm. de profondeur, Nitrate d’argent.

6 septembre 1938 : la cicatrisation est terminée, mais on trouve à gauche un noyau d’épididymite avec hydrocèle,

10 septembre 1938 : épididymitectomie.

OBS. 33. — M. Dur... 43 ans.

9 août 1938. — Envies fréquentes et douloureuses, qui vont en croissant depuis 7 à 8 mois; mictions incessantes pendant le jour.

Novembre 1937 : hématurie terminale.

Urine pâle et trouble.

Cystoscopie : œdème de l’orifice urétéral droit.

Cathétérisme : tuberculose du rein droit.

13 décembre 1938 : néphrectomie droite. Opérateur : Dr Falaize. — Schleich.

17 janvier 1939: il persiste une fistule; urines troubles.

Instillations de bleu dunacaïné.

OBS. 34. — M. Fou... 33 ans.

En novembre 1936. — Néphrectomie droite à Montargis.

Les douleurs et la pollakiurie persistent.

Fréquence nocturne : i heure. Diurne : 1/2 heure.

N’a pas reçu de traitement local depuis l'intervention.

Urine claire, mais contenant des débris pseudo-membraneux.

Cystoscopie : vaste ulcération du sommet,

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Traitement : instillations de bleu dunacaïné, suivies d’étincelage.

12 mars 1938 : souffre encore. Fréquence diurne : 40 minutes. Nocturne : 1/2 h. à 2 heures.

Cystoscopie : reste de lésions bourgeonnantes sur l’emplacement de l’ulcération qui est très réduite.

2° Etincelage, suivi d’une réaction locale et fébrile très importante.

12 mai 1938 : urine encore un peu de sang. Fréquence diurne : 1 h. Nocturne : 2 à 3 heures.

Cystoscopie : il s’est formé une sorte de diverticule supérieur; urine à peu près claire, maïgré la muqueuse saignante.

OBS. 35. — Mlle Gar.….

6 janvier 1938. — Première crise en 1921, alors qu’elle était au sanatorium pour tuberculose pulmonaire. Le cathétérisme montra alors deux reins équivalents sans B.K. dans les urines.

Depuis août 1937 : signes de cystite.

Cystoscopie : orifice urétéral gauche sclérosé.

Cathétérisme : tuberculose du rein gauche, mais refuse intervention.

30 mai 1938 : après un nouvel examen : néphrectomie gauche. Opérateur : Dr Falaize. — Schleich. Rein creusé de cavernes, suites opératoires très bonnes.

29 juillet 1938 : fréquence diurne : 3 h. Nocturne : 4 fois et parfois 10 fois.

Cystoscopie : petit pointillé en haut, tache nacrée parauretérale gauche.

Traitement : essai de nitrate d’argent 1/500, puis 1/250.

13 octobre : grande amélioration.

OBS. 36. — M. Gen... 36 ans.

À eu en 2 mois : 2 hématuries, sans aucune douleur.

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Fréquence diurne : 2 h. Nocturne : 0, Pus amicrobien. gauche.

6 mai 1938 : cathétérisme : tuberculose du rein gauche.

6 juin 1938 : néphrectomie gauche à l’hôpital. Dr Chevereau. — Schleich.

Suites très bonnes, mais il persiste une légère dysurie, avec une certaine fréquence. Instillation de bleu dunacaïné.

6 août 1938 : va très bien.

OBS. 37. — M. Gi. 59 ans.

1* juillet 1935 : début par signes de cystite. Première hématurie il y a huit jours.

Fréquence diurne : 6 à 8 fois. Nocturne : 2 à 3 fois.

Cystoscopie : quelques taches ecchymotiques diffuses; orifice uretéral œdémateux, éjacule louche.

8 février 1938 : urine toutes les 10 minutes avec douleur; prétend avoir été en bonne santé depuis 1935.

Cystoscopie : capacité : 35 cc.; orifice uretéral gauche: cul de four typique.

Cathétérisme : impossible à gauche.

Laboratoire : tuberculose du rein gauche.

14 mars 1938 : néphrectomie gauche. Opérateur : Dr Falaize. — Schleich.

Rein détruit, creusé de cavernes.

23 mai 1938 : les instillations de bleu n’ont pas éle faites.

Cysloscopie : lésions encore diffuses et importantes.

Fréquence diurne : 1 h. Nocturne : 10 fois.

Septembre 1938 : arthrite tuberculeuse médio-tarsienné:

OBS. 38. — M. Gou.….., 17 ans.

Antécédents : pleurésie sérofibrineuse à l’âge de 6 ans. Néphrectomisé en 1929 pour tuberculose rénale gauche.

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Les troubles urinaires persistent pendant longtemps; disparaissent pour réapparaître ensuite.

95 février 1935 : a fait une hématurie; urine trouble, sans douleur. +

Epididymite gauche, dure, indolente,.

Urines : colibacilles très abondants.

Cystoscopie : ulcérations et bourgeons charnus du sommet.

L’orifice uretéral gauche est cicatriciel; à droite l’éjaculation paraît limpide.

11 juin 1935 : épididymectomie gauche.

25 juillet 1935 : amélioration considérable de l'urine, et disparition complète des signes fonctionnels.

16 septembre 1935 : l'amélioration persiste.

23 mars 1936 : aucun signe fonctionnel, mais l’urine est trouble.

Reprendre un traitement désinfectant intestinal.

10 octobre 1936 : a eu récemment une hématurie, qui a duré trois jours.

L’urine est à peine louche.

Cystoscopie : vessie en très bon état.

1937 : ne s’est jamais si bien porté.

OBS. 39. — Mme H..., 44 ans.

16 avril 1937 : depuis 18 mois, signes de cystite; urines purulentes.

Cystoscopie : nappe de cystite incrustée à l’orifice uretéral gauche.

Laboratoire : tuberculose du rein gauche.

Néphrectomie gauche : opérateur : Dr Falaize. — Schleich. Lésions anciennes, poches exclues, granulations.

15 octobre 1937 : fréquence diurne : 5 à 6 fois. Nocturne : 0.

Février 1938 : une collection suppurée s’ouvre sur la cicatrice.

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12 septembre 1938 : fistule de 9 cm. sèche. Nitrate d’argent.

OBS. 40. — M. Ho... 33 ans.

16 janvier 1936 : début il y a 13 ans, au régiment, par des hématuries.

Vu à l’hôpital en 1932, où l’on conclut à une tuberculose rénale non chirurgicale.

Tumeur blanche du genou. — Urines pâles et savonneuses.

Cystoscopie : orifice urétéral droit entouré de bourgeons charnus et d’ulcérations.

Cathétérisme : tuberculose du rein droit.

Néphrectomie droite : Opérateur : Dr Falaize. — Schleich. Supporte mal les instillations de bleu même dunacaïné.

La fréquence jour et nuit va parfois à 20 minutes.

La fistule urétérale persiste avec reflux vésico-uretéral pendant 8 mois, finalement cicatrise,

Malgré cinq étincelages des lésions vésicales, la cystite persiste avec fréquence variant d’une demi-heure à 1 heure 1/4, entretenue par l’uretérite droite.

Quant à la tumeur blanche du genou, elle a littéralement fondu en quelques semaines par une cure d’allergine. Le genou est sec et a repris sa mobilité.

OBS. 41. — Mme Hou.., 36 ans. 4 mai 1938 : signes de cystite depuis un mois. Fréquence diurne : 1/2 h. Nocturne : 5 à 6 fois. Urine pâle et trouble.

Cystoscopie : vessie rouge; ulcération du sommet. Orifice urétéral droit œdémateux et rouge.

Cathétérisme : tuberculose du rein droit.

14 mai 1938 : néphrectomie droite. Opérateur : Dr Falaize. — Schleich. Lésions anciennes et granulations ré-

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centes; suites très bonnes, mais la dysurie persiste. Soumise aux instillations de bleu dunacaïné.

OBS. 42. — Mile Ja.…., 24 ans.

14 juin 1933 : depuis janvier, brûlures à la miction. Fréquence diurne : 1/2 h. Nocturne : 4 fois.

Cystoscopie : taches ecchymotiques et ulcérations disséminées autour de l’orifice uretéral droit.

Cathétérisme : tuberculose du rein droit.

28 juin 1938 : néphrectomie droite. Opérateur : Dr Falaize, — Schleich. Cavernes avec une poche claire.

29 juillet 1933 : fréquence diurne : 2 h. Nocturne : deux fois.

Cystoscopie : persistance de taches ecchymotiques.

Se marie le 16 février 1935.

19 février 1935 : à fait une hématurie le 9 février 1935, avec température et élat intestinal, dû aux excès du voyage de noces.

30 mars 1935 : a ouvert une petite fistule sur sa cicatrice.

Nitrate d'argent dans le trajet. Guérit en 15 jours.

OBS. 43. — M. Lar.…, 40 ans.

15 décembre 1937 : signes de cystite, avec hématurie le 15 novembre.

Fréquence diurne : 1/2 h. Nocturne : 10 fois.

Cystoscopie : vessie en très mauvais état dans la moitié gauche.

Instillations de bleu dunacaïné avant le cathétérisme, qui fait le

17 décembre 1938 : indique une tuberculose du rein gauche.

13 janvier 1938 : néphrectomie gauche. Opérateur : Dr Falaize, — Rachi. Très gros rein bosselé.

Néphrectomie sous-capsulaire, en-dessous de la gangue du périnéphrite, section première de l’uretère,

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