C7 SORTE

Ce ne sont pas les seules observations que nous pourrions rapporter là, mais nous voulons éviter une longue liste fastidieuse.

Qu'il nous suffise de retracer dans son ensemble l’évolution clinique de cette réaction locale tardive; fait frappant, que l’on relève dans la majorité des cas, c’est exactement une semaine, jour pour jour, apres la piqûre, que survient cette réaction.

Beaucoup plus rarement, la douleur apparut le 6° ou 8 iour. Presque jamais nous ne l’avons vue plus précoce ou plus tardive, si ce n’est dans un cas, le 12° jour.

Cette douleur à type de tension, parfois lancinante ou pungitive, était vive, souvent aussi violente, si ce n’est davantage, que la douleur précoce, le lendemain de la piqüre.

Maxima au point d'injection, la douleur irradiait souvent vers le cou et l’épaule gauche, dont les mouvements étaient enraidis.

Fait curieux, que nous avons noté également, c’est quelquefois immédiatement après un repas que la douleur est apparue.

Tantôt, l'installation en fut progressive; tantôt elle fut rapide. Il est plus intéressant de signaler que dans quelques cas l'apparition de ces phénomènes algides fut vraiment brutale, comparable, nous ont même dit certains soldats, à un « coup de marteau ».

A ces troubles douloureux, correspondait la plupart du temps à l’examen de la région sus-épineuse, un gonflement net au lieu d'injection, et au palper une

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induration sous-cutanée de quelques centimètres de diamètre, semblant souvent adhérer au muscle sousjacent et s’y prolonger. La zone enflammée était chaude et douloureuse à la pression.

Dans quelques cas plus rares, la réaction inflammatoire était plus marquée encore ; la région était gonflée, æœdématiée, la peau rouge, violacée, chaude, tendue, très douloureuse. Ces cas extrêmes, nous ne les avons que très rarement observés (3 fois sur 800 vaccinations). Nous crûmes la première fois que nous avions fait, malgré toutes nos précautions, une faute d’asepsie, et que nous allions voir évoluer un abcès. Il n'en fut rien et tout disparut en 48 heures.

Cette réaction inflammatoire tardive locale s’accompagne, fait intéressant, d’une udénopathie quasi constante.

Il existe presque toujours, en effet, dans le creux sus-claviculaire correspondant, un ou deux ganglions, gros Comme un pois, douloureux au palper, entourés souvent d’une grenaille plus petite. Les ganglions tuméfiés sont ceux du groupe compris entre le sternocléido-mastoïdien et le trapèze.

Quelquefois, nous avons noté un ou deux ganglions axillaires ou de la nuque. Rarement, il y eut quelques ganglions carotidiens et tuméfiés. En aucun cas, nous n’avons observé d’adénopathie à distance ou de tuméfaction splénique.

Les phénomènes généraux ont toujours été pratiquement nuls ou réduits au minimum, température normale ou ne dépassant pas 38°, pouls normal, langue légèrement saburrale.