A M. LE DOCTEUR C. DEBRAY

Médecin-Lieutenant aux Armées

; Chef de Clinique Médicale à la Faculté de Paris

Qui nous a guidé dans le hote du su- & jet, et que nous remercions bien vivement.

A MES AMIS ne

GENERALITES

Tous les auteurs s’accordent à reconnaître la gravité des maladies typhoïdes. Qu'il s’agisse d’une infection à bacilles d'Eberth, d’une infection à bacilles paratyphiques À ou B, il n’est pas de maladie plus alarmante par la diversité de ses aspects cliniques, par la fréquence de ses complications, par l’incertitude même de son pronostic, que vient encore grever l’importance des séquelles.

C’est une affection d'autant plus grave que « nous ne possédons aucun traitement valable contre la fièvre typhoïde » (Lemierre). De toutes les médications utilisées, aucune n’a résisté à l’épreuve du temps.

Et ni l'identification du germe pathogène, ni les moyens de diagnostic bactériologique, ultérieurement mis en œuvre, n’ont conduit à la découverte d’une médication réellement efficace. Par contre, on sait tout ce qu’on leur doit dans la prévention de la maladie, réalisée par la vaccination et les mesures d'hygiène préventive.

« Il pourrait donc paraître un peu puéril de parler actuellement de traitement de la fièvre typhoïde, depuis que, grâce aux travaux de Chantemesse, Widal et Vincent, la vaccination antityphoïdique a rendu de

ment, tandis qu’en France de timides essais sont faits dans l’armée et la marine. |

En 1911, la vaccination systématique est pratiquée dans les troupes de l'Afrique du Nord, à la suite des travaux d’une commission nommée par l’Académie de Médecine et dont M. Vincent était rapporteur.

En 1914, enfin, la loi Labbé institue la vaccination obligatoire dans l’armée et la marine.

Deux ans plus tard, en 1916, le vaccin antityphique seul est abandonné pour faire place au vaccin triple : antitypho-paratyphoïdique, le classique T.A.B. délivré par l’Institut Pasteur à la suite de cas nombreux de paratyphoïdes constatés dans l’armée.

C'est une suspension, dans l’eau physiologique, à 8 %o, des trois bacilles typhiques stérilisés par chauffage d’une heure à 56°.

1 ce. contient: 1 milliard 800 millions de bacilles d’'Eberth; 1 milliard 200 millions de para A; 1 milliard 200 millions de para B.

Les doses classiques sont les suivantes :

— adulte : 3 injections à 7 jours d'intervalle, la première de 1 cc., les 2 autres de 2 cc.;

—— au-dessous de 15 ans : 3 injections à 7 jours d’intervalle, la première de 1/2 cc. les deux autres de 1er

— de 3 à 11 ans : 3 injections à 7 jours d'intervalle, la première de 1/4 de cc., la seconde de 1/2 ce. la troisième de 3/4 ec.

Au bout d’un an, ou en période épidémique, injection de rappel de 1 ec. 1/2 chez l’adulte, de 1 ce. chez