OBSERVATION XII

Hérédo-syphilis. Paraplégie. Participation du bulbe et de l'encéphale. Incontinence d'urine. Traitement par l'iodure de potassium. Amélioration. Rechute et noupelle amélioration par le traitement mixte.

Gasne. (loc. cit, — Obs. n° 40.)

Marius R..., comptable, est âgé de 19 ans 1/2. Taille : A»60. Assez bien développé. Père bien portant, n'aurait jamais été malade. La mère a fait 4 fausses couches, dont la première. Les autres auraient eu lieu après les premiers enfants, qui sont au nombre de sept bien portants. Le malade qui est le 3° enfant et que nous avons seul vu de la famille, ne nous donne, on le comprend, à ce sujet que des renseignements incomplets et peu précis. Marius R.. a marché à l’âge de 13 mois. À cette époque il aurait eu des crises convulsives ; qui se prolongeant pendant trois jours, auraient laissé une sorte d’état de mal, qui n'a d'ailleurs rien laissé d’appréciable.

Pas d’éruptions cutanées, ni affections auriculaires ou oculaires ; pas de maladie vénérienne acquise. Le malade n'a eu qu un seul rapport sexuel.

Bonne santé ordinaire jusqu’en juillet 1891.

Vers le 17 juillet 1891, il a ressenti une forte sensation de fatigue et de courbature dans les membres inférieurs, particulièrement à droite, avec impotence progressive.

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Le 24, il ne pouvait plus marcher, ne pouvait plus setenir debout les yeux fermés ; les membres inférieurs étaient paralysés, flasques, non raides.

Le 25, on le transporte dans un service d'hôpital. Pas de douleurs. Il pouvait soulever les jambes du plan du lit, mais il ne pouvait pas marcher.

Grands vertiges lorsqu'il essaye de se tenir debout. Diplopie qui persiste pendant trois semaines, puis aurait aussi vu trouble, ne pouvant distinguer les objets à plus de 2 mètres de distance. Ni douleurs de tête, ni vomissements ; troubles de l'articulation des mots, se faisait difficilement comprendre en ce sens qu'il prononçait les B comme des P et vice-versa. Pas de troubles de déglutition les liquides n'étant pas rejetés par le nez.

Vers le 10 avril, urine à deux reprises dans son lit sans s’en apercevoir. Besoins impérieux d’uriner et d'aller à la garde-robe. Quelques fourmillements dans les jambes.

Vers le 15 août, fourmillements dans le bout des doigts de la main droite ; crampes dans cette main qui l’'empéchent de tenir son couteau et sa fourchette. Très légers fourmillements dans le bras gauche. Cet état reste stationnaire jusqu'au 10 octobre. Jusqu'ici le malade avait été traité par les douches froides, le valérianate d’ammoniaque, le bromure de potassium : celui-ci ayant amené quelques accidents toxiques (langue saburrale, imappétence) est remplacé par l'iodure de potassium à la dose de 2 grammes par jour,régulièrement administrés.

Au boutde 8 jours apparaît un mieux considérable. Les vertiges commencent à disparaître, les jambes sont plus solides.

Vers le 20 octobre il peut marcher sans canne ; la vue qui était trouble revient peu à peu à la normale, comme les autres fractions du reste. Il sort de l'hôpital le 25 octobre très amélioré, mais conservant toujours une certaine faiblesse des jambes.

Il continue à prendre de l'iodure de potassium. Le 4°* février 1882 il essaie de reprendre ses fonctions de comptable, mais son bras droit est toujours envahi par des crampes et ne lui permet pas de bien écrire.

Nous le voyons pour la première fois le 7 mars 1892 chez un de nos amis, électricien distingué, où il est arrivé avec un diagnostic aussi peu précis que possible.

L'état général est satisfaisant. Peut-être existe-t-il encore un peu de faiblesse dans les membres inférieurs avec besoin impérieux d’uriner.

Quand il porte la tête dans la flexion forcée sur le thorax, il ressent immédiatement une sensation très marquée d’engourdissement dans les membres inférieurs. IL existe encore quelques fourmillements très légers dans le bras droit et surtout des crampes qui nuisent à la régularité de l'écriture.

Le réflexe rotulien est normal à gauche, un peu diminué à droite. Réflexes olécraniens normaux.

Depuis le mois de juillet 1892, nous avons eu l’occasion de revoir Marius R..., à diverses reprises et de lui donner nos soins.

Jusqu'au mois de juillet-août 1894 il resta bien portant et se considérait comme guéri, A cette époque il ressentit une grande faiblesse dans les jambes au point qu'il dût rester couché pendant 7 à 8 jours. Il avait des fourmillements dans la région lombaire, surtout lorsqu'il fléchissait fortement la tête sur la poitrine. D’ailleurs depuis le début de sa maladie jusqu'à ce jour il a toujours ressenti des fourmillements dans la région lombaire et dans les membres inférieurs, chaque fois qu’il s’est livré à cette manœuvre.

En 1894 il était forcé de satisfaire immédiatement, sous peine d'incontinence, d'impérieux besoins d'uriner ; cependant les mictions ne furent jamais involontaires. Ii prit aussitôt de l’iodure et des pilules mercurielles et put

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au bout d'un mois reprendre ses occupations habituelles.

Depuis le mois d'août 189%, il s’est presque constamment soumis au traitement mixte qu'iln'a cessé qu'en juin 1895. 3

Actuellement (janvier 1896), l'état général est satisfaisant, la marche s'effectue normalement ; il peut courir, vaquer à ses occupations ; toutefois, il ressent assez vite de la fatigue dans les membres inférieurs ; le reflexe rotulien gauche est un peu plus fort, le droit est normal, il éxiste encore d'impérieux besoins d'uriner ; si le malade re les satisfait pas immédiatement, il courrait le risque de souiller ses vêtements.

La face musculaire des membres supérieurs et inférieurs est normale ; pas d'atrophie musculaire, pas de troubles de sensibilité.

Marius R... nous a donné quelques renseignements complémentaires sur sa famille qui ne manquent pas d'intérêt. Sa mère aurait fait cinq fausses couches, ainsi qu'il nous l’avait dit. Sur les 6 enfants vivants, le n° 5 présente également des signes de l’hérédo-syphilis. (Névrite rétrobulbaire ayant cédé au traitement).