EXAMEN DU MALADE
L'enfant est petit et bien qu'âgé de 10 ans il a la taille d'un garçonnet de 6 ans. L'aspect général est celui d'un arriéré ; le crâne est natiforme ; on note une légère asymétrie faciale ; il y a un centimètre de tour de tête de moins à gauche qu'à droite ; la ligne qui réunit les deux yeux est inclinée vers l'horizon à gauche. Le lobule des oreilles est un peu adhérent ; l'oreille gauche est plus courte que la droite d’un demi-centimètre.
Les testicules ne sont pas descendus dans les bourses.
En plusieurs endroits du corps, notamment à la partie antérieure des jambes, on note des cicatrices blanches entourées d’une auréole brunâtre, au sujet desquelles il est impossible d'obtenir un renseignement précis.
On procède alors à l'examen des différents appareils :
Appareil digestif. — Rien de particulier à noter, le foie est normal ainsi que la rate.
Appareil pulmonaire. — On constate de la submatité au sommet droit et de la diminution du murmure vésiculaire à ce niveau.
Appareil circulatoire. — Rien à noter.
Examen de la bouche. — On observe une voûte ogivale typique ; les dents sont mal plantées et irrégulières ; les . deux canines supérieures sont nettement cupuliformes. Les canines inférieures le sont également, mais à un degré moins prononcé ; le bord tranchant des incisives supérieures est abrasé et barbelé,
Appareil urinaire. — Rien à noter, si ce n’est l’incontinence en question. L'enfant dit à ce sujet qu’il ne sent le passage ni de l'urine ni des matières ; les besoins sont
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fréquents et supérieurs ; s'ils ne sont pas immédiatement satisfaits, il en résulte de l'incontinence, qui se produit quelquefois même sans avoir été précédée de ce besoin.
L'incontinence est aussi bien nocturne que diurne.
Les organes génitaux examinés ne révèlent, à part l’ectopie testiculaire signalée plus haut aucune malformation.
Les urines soigneusement examinées ne contiennent aucun principe anormal.
Système nerveux. — L'enfant marche bien ; cependant au bout de peu de temps il est fatigué. La force museulaire est diminuée du côté droit ; l'enfant ne peut se tenir debout les yeux fermés.
La sensibilité cutanée ne présente aucun trouble.
Les réflexes pupillaires sont normaux ; le réflexe crémastérien est plus marqué à gauche qu'à droite ; le réflexe rotulien est aboli des deux côtés ; les réflexes plantaires sont presque abolis.
L'intelligence est rudimentaire. L'enfant va à l’école depuis 5 ans et ne connaît pas encore ses lettres.
On note un léger strabisme.
Devant ces symptômes, M. le docteur Barbier fait le diagnostic de syphilis héréditaire de la moelle et prescrit tous les deux jours une injection sous-cutanée de 2 centimètres cubes de la solution suivante :
Biiodure de merçcure......…. 0,01 centigr.
Iodure de potassium....... 0,001 milligr.
HÉUEU SES PARENT 07 IVcent cube:
Ce traitement, dont nous fûmes spécialement chargés, fut appliqué ainsi qu'il suit :
30 mars : Première injection de (2cc)
1% avril ; Pointes de feu au niveau de la région lombaire.
D'r6nes
2 avril : Deuxième injection (2cc).
& avril : Troisième injection (2cc). La nuit s’est écoulée sans incontinence.
6 avril : Quatrième injection (2€). Pas d'incontinence.
8 avril: Cinquième injection (2€c). Pas d'incontinence.
10 avril : Sixième injection (2°). Une incontinence des matières.
11 avril : Application de pointes de feu.
12 avril : Incontinence des fèces.
13 avril: Septième injection (2). Pas d’incontinence.
15 avril : Huitième injection (2cc). Pas d'incontinence.
17 avril : Première demi-injection (1ct). Pas d'incontinence.
19 avril: Deuxième demi-injection (1cc). Incontinence d'urine.
21 avril : Troisième demi-injection. Plus d'incontinence
23 avril: Quatrième demi-injection. Plus d’incontinence.
26 avril : Cinquième demi-injection. Plus d’incontinence.
28 avril : Sixième demi-injection. Plus d’incontinence.
L'enfant quitte l'hôpital Le 30 avril ; il n'a plus eu d'incontinence depuis dix jours. On examine les troubles nerveux constatés au moment de l’arrivée et l’on constate qu'ils ont presque totalement disparus ; il reste encore une certaine diminution du réflexe rotulien.
Cependant on ordonne à l’enfant de continuer son traitement ce qu’il fait les jours suivants :
Les 4,7, 11, 44, 18, 26 mai : Demi-injection (4cc).
Pendant toute cette période l’incontinence n’a pas reparu.
L'enfant cesse alors définitivement son traitement.
Il a été propre jusqu’à la date du 8 juillet, époque à laquelle à reparu l'incontinence double dont il était précédemment affecté.
Et D
Il rentre le 16 juillet à l'Hôpital Hérold, salle Gubler annexe, pour une nouvelle série de piqûres. À son entrée les réflexes rotuliens sont de nouveau presque abolis.
On reprend les piqûres avec la même solution que précédemment :
19 juillet : Injection de 2. Deux incontinences depuis l'entrée.
21 juillet: Injection de 2e. Pas d'incontinence.
23 juillet : Injection de 2cc, Une incontinence d’urine la veille.
25 juillet : Injection de 2cc. Pas d’incontinence.
27 juillet : Injection de 2€. Pas d’incontinence.
L'enfant quitte la salle le 28 juillet et revient les jours suivants :
Les 29, 1, 3, 5 août: Demi-injection. Plus d’incontinence. |
À ce moment le jeune Georges Lav.... ne semble plus présenter aucun trouble nerveux; l’incontinence a également disparu et l’on cesse le traitement.
Le 12 septembre. — La mère revient à l'hôpital Hérold consulter avec son autre enfant atteint de bronchite.Elle nous dit que le malade n’a plus eu aucune incontinence depuis la fin de son traitement.
Le 21 septembre. — Nous avons revu notre petit malade qui ne présente plus aucun trouble nerveux, ni aucun trouble de ses sphincters.
