HISTORIQUE

Bien que la coexistence de l'hérédo-syphilis et de l'incontinence de l'urine et des matières fécales ait été signalée depuis assez longtemps par les auteurs et soit observée fréquemment, nous n’avons pu trouver qu’un nombre très restreint de travaux sur cette question. Celle-ci se rattache d'ailleurs au problème beaucoup plus vaste de la syphilis médullaire héréditaire, dont elle n'est en réalité qu'une branche accessoire, et il nous suffira de citer les deux auteurs suivants pour prouver que nous sommes ICI à peine sortis encore du domaine de l'hypothèse :

1°) En 1889, Siemerling dit que nous ne sommes pas en droit de parler jusqu'ici de syphilis héréditaire purement spinale (1;.

2e) [1 y a 4 ou 5 ans encore, un manuel classique contenait ces lignes :

« La syphilis héréditaire attaque rarement la moelle (2) ».

Dès 1860, cependant, deux médecins anglais, Hut-

(1) Siemerling. Zur Lehre von der Congenitalen Hirn und Rückensmarks Syphilis, 1889.

(2) Debove et Achard. Hanuel de médecine. Tome III. Page 513.

Ou

chinson et Jackson (1), signalaient le cas d'un jeune homme de 18 ans syphilitique héréditaire atteint de paraplégie avec troubles sphinctériens améliorés notablement par Le traitement antisyphilitique.

En 1885, Remak cite deux cas d'incontinence sans traitement ni résultats connus, mais avec coexistence de troubles moteurs et d’hérédo-syphilis (2). Jasinski en 1891 parle d'un cas d’incontinence des sphincters avec paraplégie, contracture et anesthésie amélioré par le traitement mercuriel (3). Deux ans plus tard, en 1893, Friedmann guérit par le même moyen deux cas d’incontinence d'urine avec paralysie spasmodique des membres inférieurs (4).

En 1894 Sottaz publie sa thèse sur les paralysies spinales syphilitiques sans cependant insister sur la syphilis médullaire héréditaire (5). Mais il faut arriver à l'excellent travail de Gilles de la Tourette pour avoir une bonne description de cette affection (6), reprise bientôt par Gasne, qui vient apporter de nouveaux détails dans sa thèse (7) (4897) et nous pourrons trouver dans ces deux travaux quelques cas nous intéressant améliorés par le traitement spécifique.

Edmond Fournier en 1898 constate la coexistence

(1) Hutchinson et Jackson. The medical Times and Gazette. 1860.

(2) Remak. Berlin. Klin-Waschensch, 1885.

(3) Jasinski. Ueber syphilitische Erkrankungen der Wirbersäule. Dans Arch, fur Dermat. und Syphil. 1891.

(4) Friedmann. Deutsche Zeitschrift fur Nervenheilkunde. 1898.

(5) Sottaz. Paralysies spinales syphihtiques. Thèse de Paris. 1894.

(6) Gilles de la Tourette. Syphilis hérédilaire de la moelle épinière. Dans Nouvelle Iconographie de la Salpétrière. 1896.

(7) Gasne. Syphilis médulluire héréditaire. Thèse de Paris. 4897.

Le on. la Société de Mnslse ste :

Syphiligraphie laisse pressentir une influence de ie syphilis héréditaire sur un cas d’incontinence

ni urine accompagné d'hérédo- syphilis présenté par

ui (2).

(# E. États Symates de l'hérédo-syphilis. Paris, 1898. Sr) Beaudoin. Archives de ee el LOS UP BATEpAR EE: 1898.

FMHOLOGIE

Au point de vue étiologique une première question se pose immédiatement : c’est celle de la fréquence. Les troubles que nous étudions se présentent-ils fréquemment ? Assurément il nous est impossible de répondre par l'affirmative puisque, malgré toutes les recherches auxquelles nous nous sommes livrés, nous n'avons pu trouver que 22 cas de cette affection. Voici cependant quelques points intéressants.

Dans l’année que nous avons passée comme externe à l’hôpital Hérold, pendant une partie de laquelle nous fûmes spécialement chargés du service de la consultation, il est venu 4.385 enfants consulter. Soixante-et-onze d’entre eux étaient amenés pour incontinence d'urine et des matières fécales. Sur ces soixante-et-onze enfants, que nous avons tous examinés minulieusement, nous n’avons pu trouver des symptômes nets d'hérédo-syphilis que sur cinq d’entre eux.

Si nous établissons une proportion d'après ces chiffres de statistique, nous trouvons une moyenne légèrement supérieure à 71 p. 100, exactement 7,04 p. 100. Cette proportion ne portant que sur une seule année

ne saurait toutefois présenter une valeur bien grande