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deur, a permis de donner à ce niveau des doses pouvant aller jusqu'à 100 % .de la dose érythème ét même de dépasser ce chiffre. | È

c) Modalités d'administration de la dose.

Dese maxima à administrer. VX

La dose cytolytique est chiffrée en rapport avec k&! dose nécessaire à la production de l érythème, mais les

auteurs divergent d'opinion sur la définition m

de l’érythème, considéré comme unité dosimétrique et, par voie de conséquence, sur la quantité de rayonnement, qu'il nécessite.

Sans rappeler les définitions données par les. nombreux auteurs qui ont traité la question, nous signalerons que d’après Grebe ei Martius (1), la quantité de rayonnement employée pour la production de l'érythème dans quatorze instituts radiothérapiques al-

lemands varie de 285 R. à r.rr0 R. (électrostatiques).

Si Ven convertit ces chiffres en unités R. françaises, on constate que la dose moyenne allemande d'érythème correspond à 1.850 R. et la dose maxima J5.5.900.R:

Nous retrouvons les mêmes différences d’appré-

ciation concernant la dose léthale : |

Selon Krünig et Friedrich, elle serait pour le car-

{1) Strahlenthérapie Bd. XVIH.

F si À

Ps ii

cinome de 150 e (1) seulement, celle de l'érythème étant de 170.

Pour Seitz et. Wintz, toujours pour le carcinome, elle serait de 110 % de la dose érythème.

Enfin, d’après Wood et Prime (2) six doses d’éry-

thème calculées à 20 H (3) seraient nécessaires pour

tuer toutes les cellules carcinomateuses ou sarcomateuses.

Dans l'incertitude où l’on est relativement au degré de résistance des éléments néoplasiques auxquels on a affaire, l'administration de doses fortes est donc

. indiquée.

Encore faut-il concilier cette obligation avec celle non moins impérieuse de ne pas détruire les tissus

sains.

C'est de cette double obligation que découle le mode d’ application des rayons X dans le service de Radiothérapie de l'hôpital Saint-Antoine. « Le fractionnement de la dose, son étalement sur un temps plus ou moins prolongé, peut permettre l’administration de doses plus élevées et permet, en même temps, de frapper les cellules issues de la même lignée au moment où leur radio-sensibilité est plus grande. » (4)

. fl) e=une unité électrostätique.

2) Strahlenthérapie Bd. XIII.

(3) 1 H.—250 R., donc 20 H.=5.060 R.

(4) Solomon. — Prétis de radiothérapie profonde.