RASE ES
tableau suivant avec jé inalades dont le lraitement a été commencé au cours de cette période ‘dé trois ans. I ne faut pas conclure des chiffres suivants qu il y à une régression considérable du nombré des guérisons apparentes à mesure qu ‘on s'éloigne du début du traitement, étant donné que parmi les malades qui figurent comme guéries depuis 3, 2 et 1 ans, le traitement de certaines d’entre elles ayant! êté commenté en 1926 où 1927, les statistiques ultérieures pourront seules indiquer PART EU des 'survies!"
Guérisons apparentes constatées : ‘après : AT 4 an 2ans 3/lans 4.ans 5 ans 6. ans Tot.
= N — ee et me / 0 me
Métastases post- 5 opératoires ART UP UNE VE AU et 185, Irradiations pro- | PET phvlactiques /} 211308 Fo" AT AT REP Tumeurs non )
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Plusieurs parmi nos malades présentaient des Cancers bilatéraux ; le résultat du traitement fut celui-ci :
Métastases ..... non améliorées, : 8.
Résultat favorable : 1.
Irradiations prophylactiques ..... non améliorées : o. Résultats favorables : >. | ï Tumeurs non opérées ..2.. \
Résultat favorable : r
Pr
Nous faisons remarquer que chez, les malades de
Ja classe 3 (malades por teurs de tumeurs, non opérées et irradiées) une seule biopsie fut faite qui ,dénota
un épithélioma ; celte malade, traitée il y a trois ans,
s’est. présentée aux convocations et l'état s'est maintenu bon. /
Nous n'avons pas. de certitude : sur | da nature de
la tumeur que portaient les. autres malades. de, cebte
catégorie. NN E HER , \ Quoi qu il en | soit, nous n'estimons pas Je tpaitec ment radiothérapique suffisant à lui seul. ; il doit être
‘suivi de l'exérèse chirurgicale, laquelle doit ellemême être suivie d’irradiations prophylactiques.
Nous n'avons pas manqué de donner ce conseil aux malades, mais malheureusement, il ne fut pas suivi toujours. «
* x k ' RAT à:
La localisation des métastases est variable, elle a lieu dans la grande majorité des cas dans les voies ganglionnaires immédiates. Elles se classent par ordre de fréquence en récidives sur place, en adénopathies sus-claviculaires, en adénopathies axillaires. :
Elles sont radiosensibles.
À côté de ces métastases fâcheuses pour les malades, nous en avons constaté d’autres, au cours de ces trois années, qui par leur localisation et la rapidité de leur évolution présentèrent un caractère de
gravité exceptionnelle.
Ce furent des métastases éloignées, les unes ver-
tébrales, d’autres viscérales, et quatre formes de ma- ; tastases craniennes, dont deux avec envahissement orbitaire rétro-bulbaire. Certaines formes de métastases extra-thoraciques sont plus radiosensible$ que : . les récidives sur place, mais certaines de ces formes se sont montrées particulièrement radio-résistantes et leur évolution fut rapide. Elles se produisirent chez des malades qui, à la suite de l’exérèse chirurgicale, avaient fait des métastases ganglionnaires. La propagation lointaine eut lieu très vraisemblablement par voie sanguine ; sa rapidité et les lésions graves qui “m résultèrent emportèrent rapidement les malades.
La nécropsie qui a pu être faite dans un de ces cas a montré qu'il s'agissait bien de métastases du néoplasme primitif du sein.
Voici les observations détaillées se rapportant, aux Cas sus-dits : |
OBSERVATION 1. — Dossier N° 3565
M°° M..., opérée en janvier 1926 d’un néôplasme du sein gauche, se présente à la consultation de radiothérapie avec une métastase sous-cutanée au niveau de la cicatrice opératoire et une adénopathie sus-claviculaire du même côté.
Une série d’irradiations est administrée (suivant la technique décrite au début de ce chapitre) ; la malade est revue trois mois après et l’on constate la disparition de l’adénopathie sus-claviculaire ; dimi-
Et M
nution de la métastase in situ ; persistance de deux petits nodules.
Cette amélioration locale est accompagnée de douleurs lombaires et de gêne dans les membres inférieurs. La radiographie de la célonne lombaire montre une perte de substance de la 12° dorsale et de la 1° lombaire. : |
On administre 3.500 R. en quatre séances sur la région dorso-lombaire. ’ |
Au cours de ces séances, la malade se plaint de céphalée et la radiographie du crâne montre un aspect aréolaire avec grosses pertes de substance des parois craniennes.
Décès un mois plus tard.
OBSERVATION N° 2. — Dossier N° 3848
M”° B.., opérée à l'Hôtel-Dieu en novembre
1925, d’un néoplasme du sein gauche, subit une sé-
rie d’irradiations prophylactiques au même hôpital.
En juin de la même année, diplopie et en octobre paraplégie.
Se présente pour la première fois à à la consultation de radiothérapie de Saint-Antoine, le 7 mars
On constate une métastase au niveau des 3° et
° lombaires ; une petite métastase nodulaire dans la Aie axillaire gauche et une voussure de la région thoracique supérieure gauche.
“Série d'irradiatioris du 8 au or avril par les trois ChSRpE. ihoraeimués et en plus dti CRE lombaï-* LR UE Ne CE RAR
ii Huit mois ‘après, Ja maideraphie de la région, loriibaire montré lé miênié aspéeL. qi PAT ES
: Nouvelle série lombaire dé 3.500 R.
Le 24 janvier 1928, apparition de douleurs dans” le mémbre' supérieur droit. Présence ‘d’une tuméfaction au niveau du. tiers Su pére. du près droit avéc.
mobilité anormale. SS | +! Métastases ‘créhiémnes “multiples:
le:
‘La radiographie révèle une fracture au niveau‘
du 5° deltoïdien, avec grosse perté ‘de ‘substance. 3:500 R. sont administrés sur le bras du 15 au 20 avril. A]
Le 26, juin 1928, on constate une consolidation de l'humérus par un gros cal irrégulier, qui. ne COmMble pas entièrement Ja solution de continuité, mais réduit la mobilité anormale.
M A malade est revue Je. 25 | <éptemibre 1928. La radiographie montre uñ ‘élargissement de la cavité
médullaire. On réprend une nouvelle série d'irra-, ra
diations.
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ARCS NS OBSERVATION N° 3. — Dossier N° 2825 AVANT LES ENCRES RE PR S SN 201 | CAR ENS OUEN US
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F LR PE se présente \ la consultation de radio- *
thérapie le 17 “Mars 1926, porteuse” d'ine récidive
