OBSERVATIONS
Les observations suivantes sont empruntées aux archives de la clinique obstétricale d'Alger, avec l'autorisation de M. le Professeur Rouvier.
OBSERVATION I (n° 293, série I)
Accouchement provoqué prés du terme. Bassin en antéversion et légèrement aplati du côlé gauche.
F. H., 29 ans, entre dans le service le 3 mars 1906. Elle a été accouchée au forceps, 12 mois auparavant, d’un enfant mort-né.
Elle a eu ses dernières règles du %8 juin au 4er juillet 1905 ; elle est donc dans le commencement du ge mois. í
Le Docteur Pélissard, chef de clinique, trouve une tête mobile en O. I. D. P. Bassin en antéversion.
Bis-épineux 22, Bi-crétal 26, Baudelocque 19.
Bis-ischiatique 10,
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Le 16 mars, le Docteur Pélissard introduit une sonde de Krause, sur une longueur de environ 15 centimetres. Cette sonde amène de légères douleurs qui s'arrêtent malgré Padmæinistration de la quinine.
Le 17 mars, à 10 heures du matin, M. Pélissard pose un ballon de Tarnier, qui amène des contractions et tombe à 2 heures de l'après-midi. M. Benhamou, interne, en pose 1 second qui amène des contractions régulières. L'accouchement a lieu normalement le 18 mars à 4 h., 1/2 matin. Dégagement en O. P. Placenta 860 grammes.
Poids de l'enfant (sexe masculin) : 3k. 370. Le 10e jour 3k. 385.
A la sortie 4 k. 440.
Suites de couches normales.
OBSERVATION II (n° 274, série I)
Bassin jus o-minor aplati. Accouchement prématuré provoqué à 7 mois 1/2.
R. A., 32 ans, entre dans le service lé 16 mai 1906. Primipare. Elle est dans la 1re quinzaine du 6e mois. Feetus très mobile, présentation du sommet.
Mensurations : Taille de la femme !m28.
Bis-épineux 22 c/m. 4, Bi-crétal 24,5, Baudelocque
16 centimètres, Bis-ischiatique 7 c/m. 1/2, Promontopubien minimum 7 c/m. 7.
Sort du service le 3 juin et y rentre le 4 juillet. Les 13, 14, 15 juillet, lavages vaginaux. |
Le 16 juillet. Intervention. Tête refouluble en O. I. G. A. À 9 heures matin, le Docteur Pélissard introduit dans l'utérus 15 centimètres de sonde de Krause. Premières douleurs à 3 h. 30 de l'après-midi. Continuent toute la nuit.
Le 17 juillet. Col très ramolli. Pas d’effacement.
Orifice entr ouvert. On retire la sonde de Krause et on Ja remplace par un ballon de Tarnier gonflé au Mn 0‘ K Les douleurs réapparaissent mais le ballon se rompt à 8 heures du soir.
Le 18 juillet. Douleurs rapprochées et intenses.
Col complètement effacé et commencement de dilatation. Poche des eaux intactes.
La dilatation se fait rapidement. Rupture artificielle de la poche des eaux. A 1 h. 25 après-midi, expulsion dun fœtus chétif du sexe masculin et du poids de 1230 gram mes. Placenta 320 grammes.
Suites de couches normales. © L'enfant succombe au bout de 24 heures.
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OBSERVATION 111 (n° 280, série 1)
Bassin rétréci en entonnoir. Accouchement prématuré provoqué. Version par manœuvres internes.
F. M., 37 ans, entre dans le service le 17 mai 1906.
VII pare. Tous les accouchements au forceps. 2 enfants morts-nés. Le 3e mort à 19 mois d’une méningite. Les autres bien portants.
Age de la grossesse actuelle : début du % mois.
Présentation et variété : S. I. D. A. Foetus mobile.
Dimensions du bassin: Bi crétal 25,5, Bis-épineux 22, Baudelocque 17,5, Bis-ischiatique 7,5, P. P. M. 9.c/m. 5.
Le 25 mai, à 10 heures du matin, on place une sonde de Krause, qui reste en place 24 heures et provoque de petites douleurs et un commencement de travail.
Le 27 mai, ballon de Tarnier. Dilatation complète a 4 heures de l’après-midi.
A 6 heures du soir, la poche des eaux bombe fortement.
Rupture artificielle. La téte reste élevée.
Anesthésie au chloroforme. Version podalique et grande extraction. Manceuvre de Mauriceau. Au moment de faire l’anse au cordon, celui-ci très grêle, s'est rompu.
L'enfant nait en asphyxie bleue. Respiration artificielle, manœuvre de Schültze.
Enfant du sexe féminin. Poids 2 k. 890.
Délivrance artificielle.
Suites de couches légèrement pyrétiques.
La mère et l’enfant sortent le 1 juin malgré l'opposition du chef de service, |
OBSERVATION 1V (n° 294, série I)
Bassin uniformément rétréci, Luxation coxo-fémorale droite congénilale. Accouchement prématuré provoqué.
H. I., 17 ans, entre à l'hôpital le 28 mai 1906. Boiterie congénitale de la jambe droite.
À marché à 3 ans.
Age de la grossesse : 8 mois environ.
Mensurations : Taille 1m33.
Bis-épineux 20, Bi-crétal 21,3, Baudelocque 16, P. P. M. 8 1/2. Bis-ischiatique 8 1/2. :
Le €0 mai, O.I. G. P. A 10 h. 1/2 matin, introduction de la sonde de Krause et du ballon colpeurynter de Braun, gonflé avec de l’eau bouillie additionnée de liqueur de Tarnier. Légère dilatation (50 centimes). A la contre-visite, le Docteur Pélissard réintroduit la
sonde de Krause et le colpeuryrinter de Braun. Douleurs assez intenses. On retire la sonde le 1er juin.
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Accouchement le 2 juin 4 11 heures du matin.
Enfant du sexe masculin du poids de 1 k. 855. Placenta 390 grammes.
Suites de couches normales.
Poids de l'enfant à la sortie : 4 k. 595. (le & jour).
Etat assez bon.
OBSERVATION V- (n° 296, série 1)
Boiterie, suite de lésions suppurées de la région épitrochantérienne droite. Accouchement prématuré provoqué. Version. Grande extraction.
R. S., 35 ans, VI pare. Entre dans le service le 29 mai 1906.
A eu 5 grossesses normales, accouchements spontanés à terme.
Age de la grossesse: fin 8° mois. Tête mobile en OS GP:
Mensurations : bi-crétal 29,5, bis-épineux 24, Baudelocque 20,8, sacro-sous-pubien 9.
Promontoire inaccessible.
Bassin en antéversion très accentuée.
16, 17, 18 juin. Lavages vaginaux.
19 juin. Téte engagée. Le Docteur Pélissard introduit 8 centimètres de la sonde de Krause in utéro. Puis il
Sa Supe
place le colpeurynter de Braun, rempli de 300 cm. cubes Mn 0‘ K. La sonde et le ballon sont retirés le soir à 7 heures.
20 juin. Répétition des mêmes manœuvres ;
21 juin. Idem. Pas de contractions ;
22 juin. La femme s’oppose a toule intervention ;
23 juin. La femme se décide a se laisser opérer.
Col très dilatable. Dilatation manuelle. Rupture artificielle de la poche des eaux très plate.
Version. Manceuvre de Mauriceau. . Enfant sexe masculin, 3 k. 251), naît étonné. Placenta 490 gr.
Suites de couches normales ; sauf le ler jour légère poussée de température.
Poids de l'enfant le 6e jour 3035 grammes. Eat bon.
OBSERVATION VI {n° 456, série I)
Bassin justo-minor infantile. Accouchement prématuré provoqué.
M. L., 34 ans, primipare, entre à l'hôpital le 29 novembre 1905.
Mensurations : taille :m25.
Bis-épineux 2! centimètres, Bi-crétal 24, Baude- locque 15,5, Bis-ischiatique 6,5, sacro-sous-pubien 7,5.
22 décembre, désinfection, bains.
26 décembre. O. I. G. P.
‘ 27 décembre. A 9 heures du matin, application de la sonde de Krause. Les douleurs commencent à 6 heures du soir et cessent à 7 heures le lendemain matin. `
28 décembre. À 9 heures du matin, application du ballon de Tarnier. Les douleurs durent toute la journée et toute la nuit.
29 décembre. L’effacement est presque complet.
Quinine. Le soir à 5 heures dilatation de 1 franc.
30 décembre. Dilatation de 5 francs. On retire le ballon. Quinine.
3) décembre. Dilatation de Bonnaire. Rupture artificielle de la poche des eaux. Version podalique.
On obtient un enfant en état de mort apparente, du sexe masculin, du poids de 1965 grammes. |
Au 8 jour poids 1545 grammes. Couveuse, Sérum de Quinton. L’entant meurt le 10 janvier. La mère mettait une mauvaise volonté manifeste à lui donner le sein.
OBSERVATION VII (n° 509, série h
Bassin justo-minor aplati. Accouchement prématuré provoqué. Version podalique.
M. B., 21 ans, IT pare, entre dans le service le Ler février 1907.
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Premiére grossesse normale. Accouchement eutocique d’une fille d’un poids au dessous de la moyenne.
A l'entrée, sommet en O. I. D. P. Début du 9e mois.
Bi-crétal 23,9, Bis-épineux 21,3, Baudelocque 17,9. 7 février. À 9 h. 30 du matin, le chef de clinique place un ballon de Tarnier. Valérianate de quinine.
Les contractions débutent à 14 heures du matin, et continuent. Le ballon tombe à 7 heures du soir.
8 février, à 10 heures du matin, dilatation de 5 francs.
Application du colpeurynter de Braun.
9 février. Quelques douleurs espacées.
10 février. Sonde de Krause, quinine.
11 février. À 9 heures du matin, dilatation de Bonnaire.
Rupture artificielle dé la poche des eaux. Version podalique, grande extraction, Manœuvre de Mauriceau.
Naissance d’un enfant du sexe féminin, élonné, mais facilement ranimé. Poids 2 k. 750. Le 10e jour 2 k. 850. Suites de couches normales.
La mère et l'enfant sortent bien portants,le 24février.
OBSERYATION VII (n° 589, série I)
Bassin asymétrique rachitique. Accouchement prémaae turé provoqué.
J. Q., 29 ans, II pare, entre à l'hôpital le 13 mai 1907.
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1° accouchement en 1905, d'un enfant mort-né.
Age de la grossesse actuelle: 8 mois 1/2.
Sommet non engagé en O. I. G. P.
Mensurations : taille 1m36.
Baudelocque 15,5, bis-épineux 23,3, Bi-crétal 25,5.
Promontoire accessible, P. P. M. : 7 centimètres.
Scoliose à convexité gauche, dans la région lombaire : chapelet costal.
14 mai, à 9 heures du matin, le Docteur Pélisssard introduit une sonde de Krause. Douleurs rapprochées. On retire la sonde et on donne une injection chaude à 5 heures du soir. Un gramme de quinine en 4 cachets.
Les contractions s'arrêtent à 10 heures du soir et reprennent à 7 heures du matin, le 15 mai.
16 mai. Dilatation de 5 francs. Dilatation par la méthode de Bonnaire, sous anesthésie.
` Version podalique pénible. Manceuvre de Mauriceau.
Enfant mort-né, asphyxie blanche par hémorragie méningée. Poids 2k. 900.
Déchirure du cul-de-sac vaginal gauche.
Drainage. Suites de couches pyrétiques les 3 premicrs jours. La mère sort dans un état satisfaisant le 10 juin.
OBSERVATION IX (n° 608, série I)
Bas in généralement rétréci, en dertro-version. Accouchement prematuré provoqué. Forceps.
R. Th., 25 ans, I pare, entre al’hdpital le 7 juin 1907.
Ancienne tumeur blanche du genou droit, ayant nécessité l’ablation de la rotule.
Age de la grossesse : fin du huitième mois.
Mensurations : taille 1m41.
Baudelocque : 17,5, Bis-épineux 23,5, Bi-crétal 23, Bis-ischiatique 9,5.
Promonto-sous-pubien 9 1/2.
Présentation du sommet en O. I. D. P.
17 juin. Introduction d’une sonde de Krause.
18 juin. On retire ia sonde de Krause et on place un ballon de Tarnier, qui éclate 2 heures après.
- Les douleurs continuent cependant. À 7 heures du soir introduction d’un nouveau ballon.
19 juin. Dilatation de 2 francs. Téte refoulable en O. I.G.P. Dilatation de Bonnaire. Application de forceps. Prise oblique en fronto-mastoïdienne. Une première prise abaisse la tête, muis le forceps dérape. Une deuxième prise, dans l’excavation, amène un enfant
du sexe masculin, avec asphyxie bleue. On le ranime M. 7
assez facilement. L'enfant avait un circulaire autour du cou. Poids 2 k. 570.
= Placenta 450 grammes.
Suites de couches normales.
La mère et l'enfant, bien portants, sortent le er juillet.
OBSERVATION X (n° 609, série I)
Bassin justo-minor aplali. Accouchement prématuré provoqué. Forceps.
R. C., 22 ans, primipare, entre dans le service le 6 juin 1907.
Age de la grossesse : 2° quinzaine du 8¢ mois.
Présentation du Sommet en O. I. D. P.
Mensurations : taille 1m37.
Baudelocque 16,2, Bis-épineux 20,2, Bi-crétal 21,8, Bis-ischiatique 8,9. P. P. M. 7,5.
45 juin. Introduction de la sonde de Krause.
46 juin. Dilatation de 50 centimes. 1 gr. 50 quinine.
Douleurs régulières. À 7 heures du soir dilatation de 1 franc.
17 juin. A 11 du matin, dilatation de 5 francs.
Bruits du cœur bons. A 2 heures, même dilatation, bruits du cœur affaiblis et précipités.
A 2h. 30 le Docteur Pélissard fait une application
directe de forceps. Tête élevée et légèrement refoulable. A 3 h. 20, extraction d’un enfant en état d’asphyxie bleue. »
Bains chauds et froids, manœuvre de Schültze. . Tractions de langue. L'enfant, du sexe féminin, du poids de 2 k. 770, est ranimé.
Placenta : poids 350 grammes.
Poids de l'enfant le 10° jour : 2 k. 750.
Suites de couches apyrétiques.
La mere et l'enfant sortent le 29 juin 1907.
OBSERVATION XI (n° 805, série Í)
Bassin rachilique.
Accouchement prématuré provoqué. — Forceps.
LL. 22 ans, I pare, entre dans le service le 8 janvier 1908, i
Présentation du sommet en 0 I G P.
Age de la grossesse ::2° quinzaine 8° mois.
Mensurations : Taille, 4 m. 40.
Baudelocque 17,7, Bis-épineux 22, Bi-crétal 25,2, Bisischiatique 7,4, Promontoire accessible, Sacro-sous-pu- Dien 9,4... P. PB. M 27,9,
14 janvier. — Tête mobile en O I D P
16 janvier. — Sonde de Krause et colpeurynter de Braun.
17 janvier. — On les remplace par le grand ballon de
Champetier de Ribes. :
18 janvier. — A 4 heures du soir, la dilatation n’avancant pas, mais le col étant dilatable, le D” Pélissard pralique la dilatation de Bonnaire, qui est relativement assez facile. — Rupture artificielle des membranes. — La tête est dans l’excavation en O I G A. On fait une application de forceps.Malgré tous les efforts de traction la tête ne progresse pas. On fait la rotation en O. S. et une 2° application de forceps, directe quant au bassin et a la téte .
On extrait facilement un enfant du sexe masculin, du poids de 2 k.670, en asphyxie blanche, et qui n’a pu être ranimé. Déchirure du col à droite. Placenta 400 grammes.
Suites de couches : Constipation. Légère élévation de température, La mère sort bien portante le 30 janvier.
OBSERVATION XII (n° 812, série I)
Bassin généralement rétréci. — Accouchement prémaluré provoqué. — Version,
J. L. 34 ans, primipare, entre dans le service le 12janvier 1908.
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Mensurations : Taille À m. 40.
Baudelocque 18,5, Bis-épineux 20, Bi-crétal 23, Bisischiatique 8,6, Promontoire inaccessible.
Bassin en dextro-version avec anté-version.
Le 20 janvier : Sommet non engagé en OT D P.
Le 22 janvier, on se décide à provoquer l’accouchement. Introduction du colpeurynter de Braun.
23 janvier. Le col est en voie d’effacement. On met un ballon de Tarnier qui reste en place jusqu’au lendemain matin a 10 heures.
24 janvier. —On introduit alors facilement un grand ballon de Champetier de Ribes.
Le soir, dilatation compléte. La poche des eaux bombe. Version podalique, la tête étant mobile au détroit supérieur. L’étroitesse du bis-ischiatique gêne beaucoup les manceuvres et le dégagement de la téle. Manceuvre de Mauriceau. —
Enfant en état d’asphyxie blanche ,avec une hémorragie nasale traduisant la compression cérébrale qui a eu lieu. Il n’a pu être ranimé.
Poids 2 k. 500.
Placenta 450 grammes.
Suites de couches : grippe légère à forme thoracique. Sortie le 5 février 1908.
OBSERVATION XII -~ (n° 968, série I)
Bassin asymétrique Accouchement prématuré provoqué `
