OBSERVATION X

Métrite parenchymateuse chronique à la première période, avec ulcération du col, traitée par l’ignipuncture du col. Guérison. (Clinique

du 2 août 1882.)

Mme M..., âgée de 30 ans, couturière, réglée à 17 ans, très irrégulièrement de tout temps.

Sujette depuis son mariage aux pertes leucorrhéiques. Elle a eu un enfant il y a cinq ans. Accouchement long et laborieux. Malgré un repos prolongé de trois semaines, la malade a toujours souffert depuis. Elle éprouve des douleurs dans la région des reins, sur les parties latérales de l’abdomen, et sur le devant des cuisses, Ces douleurs n’ont f ait que s’aggraver depuis deux ans et demi et sont devenues très pénibles.

Marche difficile et fatigante, station debout également fatigante. Sentiment de pesanteur dans le petit bassin et des envies fréquentes d’uriner. Appétit bon et régulier; fréquents maux de tête.

ee Ne

Manifestation de la diathèsé perpétique, Le palper abdominal révèle l'augmentation de volume de l’utérus qui se présenté sous la main comme une masse arrondie remontant à trois doigts et demi au-dessus du pubis. Le pincement dé la peau de l’abdomen est très douloureux pour la malade et la pression au niveau de l’épine iliaque antérieure et supérieure, sur la crête iliaque, de même que sur les apophyses épineuses de la colonne vertébrale, dans la région sacro-lombaire, provoque de vives douleurs, preuves évidentes de l’existence de la névralgie lombo-abdominale.

Au toucher, on sent un col volumineux, tuméfié, mou à l'extrémité, dur à la base et donnant au doigt une sensation toute spéciale qui peut permettre de dire presque à coup sûr, qu’on va se trouver en présence d’une ulcération du col.

Au spéculum. Teinte violacée du col qui est gros et tuméfié et présente les caractères de la métrite parenchymateuse chronique à la fin de la première période. Le toucher debout permet de constater un abaissement assez sensible de l'organe et un commencement de rétroflexion de l’utérus qu’il est absolument nécessaire d’enraÿer dans sa marche.

On soumet la malade aux pansements décongestionnants pendant quinze jours, afin de préparer l'utérus à subir l’opération d’ignipuncture.

18 août. Opération au moyen du thermocautère Paquelin, M. Cheron fait autour du col de seize à vingt points de cautérisation de À centimètre 1/2 à 2 centimètres, en ayant soin de respecter l’orifice du canal cérvical afin d’éviter la formation d’adhérences. L'opération se termine. par un lavage de Ja surface cautérisée à l’acide pierique,,

solution aqueuse à 4 pour 1400 suivi d’un pansement glycériné.

La malade est placée sur un lit. Elle déclare avoir à peine souffert. On prescrit le repos au lit pendant huit Jours et la potion suivante à prendre par cuillerée à bouche toutes les trois heures.

Bromure de potassium....,...,..,. k grammes.

Teintüre d’aconit,....... Srogoneode boss Julep gommeux...,....

Prendre un cachet avant chaque repas de :

Sulfaterdefquinine 1140... tm0re 1 gramme.

En dix cachets,

Application pendant quarante-huit heures sur l’abdomen de la glace dans une vessie et la renouveler toutes les cinq à six heures.

On lui fait tous les deux jours des pansements glycérinés et des lavages à l’acide picrique en solution aqueuse.

Les eschares se détachent le douzième jour et la suppuration s'étend et est entretenue pendant deux mois, époque à laquelle elle se tarit et on voit le col diminuer de volume et tous les symptômes de la métrite ont disparu.