CONCLUSIONS

. ° La tuberculose rénale est d'une façon à peu près constante unilatérale.

Il peut y avoir néphrite plus ou moins prononcée de l’autre rein, due aux cytotoxines venant du rein malade.

2° Le diagnostic doit avoir pour but non seulement d'établir qu'il y a tuberculose rénale, mais encore et surtout que la lésion est unilatérale et que l’autre rein a une valeur fonctionnelle suffisante. Ces deux points ne peuvent être établis que grâce au cathétérisme des uretères ou à la séparalion des urines.

3° Au sujet des indications opéraloires deux cas sont à envisager :

A) L'examen des urines séparées a été possible.

‘a) Un seul rein est malade et encore les lésions sontelles au début et le diagnotic est douteux: L’expectative armée est de règle surtout chez l'enfant (Leedham Green).

b} Un rein est manifestement tuberculeux, l’autre ést sain ou présente une légère néphrite. Pratiquer la né-

phrectomie.

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c) Les deux reins sont tuberculeux. S’abstenir.

B) L'examen des urines séparées a été impossible, ne pratiquer la néphrectomie qu'après une néphrostomie préalable qui aura permis par l'isolement üu rein de constater la valeur fonctionnelle de l’autre rein.

4 Les résultats de la néphrectomie sont des plus encourageants; d’après les statistiques, la mortalité ” serait de 7 °/, seulement.

Les malades néphrectomisés ne sont jamais atteints de lésion tuberculeuse au niveau du rein laissé. Si ce dernier était préalablement atteint de néphrite, elle s’améliore et peut même guérir.

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