CONCLUSIONS

Cette technique est simple et rapide (il faut plus de temps pour la décrire que pour l’exécuter).

Anatomique au plus haut point, elle donne un grand jour sur la région où l’on travaille.

Elle permet d'explorer complètement larticulation. On voit très nettement, lorsqu'on fait baïller l’interligne en dehors par adduction de l’avant-bras : la palette humérale amputée de son condyle, le crochet de la grande cavité sigmoïde, la tête du radius (une fracture isolée de cette tête radiale serait aussi justiciable de l’ablation par cette voie d’abord horizontale).

Dans les cas de fractures anciennes, de pseudarthroses, elle permet de travailler constamment sous le contrôle de la vue, ce qui est un point important en chirurgie articulaire.

Elle permet une réinsertion correcte de laponévrose-tendon des muscles épicondyliens.

Enfin et surtout elle respecte cette loi de chirurgie opératoire, dont la méconnaissance est à l’origine de beaucoup de cicatrices vicieuses, à savoir qu'au niveau des plis de flexion, aisselle, coude, aine, creux poplité, il faut toujours s’efforcer de faire des incisions parallèles au pli cutané de flexion et non pas perpendiculaires à ce ph. En effet, plus une cicatrice se rapproche de la verticale, sens des déplacements cutanés pendant la flexion et l’articulation du coude, plus sa tendance vicieuse est manifeste. D’au-

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tre part «la traction à laquelle est soumise la cicatrice est plus accusée lorsqu'elle s’exerce suivant son axe que perpendiculairement à lui.» (Loi de Langer.)

Cela a l’air d’être un point de détail, mais : 1° en chirurgie un détail compte beaucoup dans un résultat ; 20 et il n’est que de lire les communications pour se rendre compte du trouble fonctionnel qu'entraine une cicatrice vicieuse du coude.

M. Folliasson nous a communiqué une photographie — que nous reproduisons ici — convaincante à cet égard. Il s’agit d’un enfant qui à été opéré d'urgence pour fracture supra-condylienne de l’humérus. Fracture fermée, mais ayant déterminé une paralysie radiale immédiate. La découverte du nerf radial faite par Pincision classique, parallèle à la gouttière bicipitale externe, permit de dégager le nerf radial éloigné sur l’arête vive du fragment supérieur. Mais une fois cicatrisée, elle forma une bride cicatricielle cutanéo-aponévrotique fort gênante au point de vue fonctionnel.

Vu : Vu et permis d'imprimer :

Le Doyen, Le Recteur BALTHAZARD. de l'Académie de Paris, ; CHARLÉTY.

Le 2 fs ul N 7