EXPOSÉ ET CHOIX DU TRAITEMENT

Avant-Propos

Les discussions sur le traitement de la tuberculose testiculaire soulevées par plusieurs de nos maitres à la Société de Chirurgie pendant les mois d’avril, mai, juin et juillet 1809, nous ont donné l’idée de choisir cette question comme sujet de notre thèse. | Nombreux sont les procédés que l’on a proposés : contre la tuberculose du testicule. — Tour à tour, vantés, puis délaissés, ils ont tous, dans certaines conditions, donné des résultats. Mais tous aussi se sont montrés insuffisants, et nombreux sont les cas où la récidive et la guérison incomplète ont été signalées. La technique opératoire doit varier suivant les cas: — s’en tenir à un exclusivisme absolu serait dangereux,

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Le traitement de la tuberculose testiculaire doit s'inspirer de l'importance physiologique de l'organe sur lequel on opère. L'expérience a appris et les faits ont démontré qu’en dehors de la spermatogénèse, le testicule a une action encore indéterminée, mais certaine, sur le fonctionnement des centres nerveux.

[a découverte, par Brown-Sequard, d’une sécrétion interne testiculaire comparable à celle de la thyroïde, des ovaires, est d’une importance considérable au dire des auteurs modernes.

Nous nous proposons dans ce travail, après un rapide exposé de la marche clinique de l'affection et des lésions qu’elle détermine, de poser les indications du traitement.

Aprés’avoir indiqué les cas qui sont justiciables d'un traitement médical pur, nous passerons en revue les divers procédés chirurgicaux.

Nous apprécierons, dans une dernière partie, la valeur de chacun de ces traitements. |

Nous avons mis à contribution pour faire ce travail les diverses publications qui ont été faites dans ces dernières années sur la tuberculose du testicule. Nous nous sommes aussi inspiré dans une large mesure des récentes discussions de la Société de chirurgie. La lecture attentive des observations publiées jusquà nous, celle des observations inédites que M. Schwartz a mises à notre disposition, et la possibilité qui nous a été donnée de revoir à longue

APN, as

échéance quelques malades, nous a permis de formuler les conclusions.

Arrivé au terme de nos études médicales, nous sommes heureux de pouvoir témoigner ici notre . reconnaissance aux maîtres de Toulouse.et de Paris

qui nous ont accueilli dans leur service.

Nous remercions tout particulièrement Monsieur Schwartz, professeur agrégé à la faculté de médecine de Paris, chirurgien de l'hôpital Cochin, qui a mis à notre disposition les observations inédites qui sont

publiées dans notre thèse.

MM. les docteurs Faisans, médecin de la Pitié,

Doléris, médecin accoucheur de Boucicaut,

Ont droit à notre reconnaissance pour la bienveillante sollicitude qu'ils nous ont témoignée pendant l’année d’externat que nous avons passée dans leur service et pour les conseils affectueux qu’ils nous ont prodigués depuis.

Nous prions MM. les docteurs :

Chalot, professeur de clinique chirurgicale à la faculté de médecine de Toulouse ; . :

Morel, professeur agrégé à la faculté de médecine de Toulouse :

Reclus, professeur agrégé à la faculté de médecine de Paris, chirurgien de l’hôpital Laënnec :

Kirmisson, professeur agrégé à la faculté de médecine de Paris, chirurgien de l'hôpital Trousseau