CONCLUSIONS

De cet exposé rapide, mais 6 lavé sur un nombré 13 Heu de faits nouveaux et observés avec préci-

sion, il nous paraît légitime de ürer les conclusions ï suivantes :

Le La roue der une opération Simple, facile ‘apide, mais nettement insuffisante dans ses cu éloignés.

2° La preuve de. son insuffisance nous est donnée par le nombre d'opérations complémentaires que l’on a proposées pour y remédier : exclusion du pylore, excision ou cautérisation de l'ulcus.

3° Aucune de ces. méthodes ne corrige tous les in- ecnvénients de la G. E. et, seule, la gastrectomie, plus où moins étendue, suivant le siège, et l'importance ces lésions, est à l'abri de ces critiques.

-4e La gastro-entérostomie ne devra être, le plus souvent, que le'‘premier stade d'une gastrectomie en deux temps, légitimée par la faiblesse et la dénutrition extrême du malade : elle se fera à l'anesthésie régionale, où même ‘purement locale, pariétale.

5° On est en droit d'espérer que la gastrectomie, dont la gravité a déjà bien diminuée, sera rendue plus bénigne par des perfectionnements de Ja technique chaque jour améliorée. Dès ce jour, on peut

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affirmer l’excellence- de, l'emploi Pers de. l'analgésie régionale, et iN l'écrasement. VAE APE

.La gastrectomie deviendra ainsi de plus en plus l'opération de choix.

6° Pour le diagnostic, la clinique reste encore l’élément primordial et c’est sur elle, avant tout, que doit se baser l'indication opératoire.

7° L'examen chimique est le plus souvent su iperflu.

8° La radioscopie doit être pratiquée de préférence par le chirurgien lui-même, non seulement debout, mais aussi en position couchée. Elle montre, dans” un nombre important de ‘cas, des images caractéristiques: stase, niche de. Haudeck, ebc... , confirmant où complétant le diagnostic. Elle n’est do suffisante à contre- indiquer une opération, décidée de De la clinique.

9° Si l’on veut obtenir, à tous points de vue, avec dl minimum de difficultés techniques, des résultats certains et durables, il ne faut pas hésiter à opérer dès qu'on soupçonne l'ulcère, et qu'un traitement médical bien conduit s’est montré inefficace,

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