NUE À MAD

l'existence de préoccupations hypocondriaques, l'indifférence ou même plutôt la répulsion sexuelle.

L’indifférence sexuelle sur laquelle j'insisterai maintenant se rattache étroitement au fond mental qui caractérise le schizoïde et comporte principalement les deux éléments suivants : l'indifférence affective apparente, la discordance entre l’activité intellectuelle et l'activité pragmatique. |

Les schizoïdes ne paraissent pas subir une attirance bien marquée pour l’autre sexe ; ils déclarent souvent que le mariage ou l’amour « ne les intéresse pas ».

Mais surtout ce ne sont pas des réalisateurs sexuels, ils se contentent fréquemment de rêveries amoureuses, de contemplations imaginatives, d’aspirations sentimentales, de commerce platonique : ils satisfont leurs désirs physiques par la masturbation, maïs l'acte sexuel normal leur répugne, ou pour le moins leur est indifférent.'

La chasteté fréquente de ces malades ne me semble pas dépendre, comme chez certains psychasthéniques, de scrupules moraux ou d’une timidité invincible, mais d’une répulsion à l'acte.

La pensée sexuelle leur suffit, son exécution les dégoûte.

Mais si cette activité pragmatique spéciale leur fait défaut, l’activité psychique peut acquérir une intensité extrême, allant jusqu’au délire. Et nous pensons que certains érétomanes au sens classique ancien, ne constituent qu'une variété ctassique de schizomanes.

Pour illustrer cette répugnance sexuelle que l’on

LE Es.

rencontre chez ces malades, nous résumerons une observation tout récemment recueillie... »

Nous passerons dans cette observation ce qui n’intéresse pas la vie sexuelle du sujet.

. « Louis, 25 ans, étudiant, nous est adressé parce que sa famille a remarqué depuis une quinzaine de jours quelques idées délirantes de persécutions ; on le poursuit où l’ennuie.…. il interprête tout ce qu'il voit, lit ou entend... de rares hallucinations auditives verbales, il éprouve par moment un sentiment d’influence'et se plaint de différents troubles cénestopathiques, oppression thoracique, points cardiaques, etc...

La femme « ne l'intéresse pas ». Il n’a jamais eu de relations sexuelles. Il :a usé pendant quelques années de la masturbation pour satisfaire à certains appels, mais il s'en est actuellement affranchi.

L'acte sexuel « lui soulève le cœur ». Il a bien éprouvé quelques sentiments à l'égard d'une femme, il a cru l’aimer mais «elle l’a dégoûté quand il a compris son état intellectuel et ses défauts ».

IL ne s'attache en effet qu'au côté intellectuel, il éprouve du dégoût pour l'amour physique qui lui semble « ridicule et stupide ; » il aurait envie de tuer l'amour après l’acte (comme, ajoute-t-il, dans Shopenhauer). Il préfère fuir la femme s’il craint une sollicitation de sa part... »

Au point de vue du Laboratoire il nous faut citer les travaux de W. Mott (1) sur l’état des organes sexuels des Déments précoces.

1. W. Mott, Etat des organes sexuels dans la démence précoce, en

D He

Ces travaux sont très importants car Si nous avons résolus en commençant ce travail de n’envisager aucune hypothèse concernant l’étiologie de la Démence précoce, nous pouvons cependant nous permettre de penser qu'il existe une relation entre les troubles histologiques constatés chez les testicules de déments précoces et leurs troubles génitaux. W. Mott a fait des examens comparés de testicules de vieillards atteints de démence sénile et de déments précoces, or il a constaté chez ces derniers une diminution de l’activité fonctionnelle de la glande beaucoup plus grande que chez les déments séniles.

Il a remarqué dans 29 % des cas la présence de pigments dans les cellules de testicules de déments précoces de moins de 30 ans, or l’on saït que les pigments sont un des caractères de la glande sénile. Il a constaté de plus chez ces jeunes déments précoces un état des glandes génitales analogue à celui rencontré chez les vieillards.

W. Mott en déduit : « que la démence précoce s’accompagne d’une sénilité précoce des organes génitaux, d'une régression qui le plus souvent débute à la puberté ou durant l'adolescence et qui s’accentue progressivement pour aboutir à une perte complète de la puissance génitale ».

W. Mott signale la présence presque constante de rapport avec l'origine génitale de cette affection. Encéph., 193, p. 73- 84 ; D' Prados et Mott, Nouvelles études sur 27 cas de démence précoce, notamment dans ses rapports avec l'état des cellules interstitiellès de Leydig (Bulletin de la Société Royale de Médecine, vol. XV, 1922, sect. de psychiatrie)

spermatozoïdes chez 34 paralytiques généraux alors que sur 3 déments précoces l’on en trouve deuxen moyenne

chez qui les testicules ne contienrent aucun spermatozoïdes.

Cet auteur distingue histologiquement trois grands groupes d'atrophie testiculaire dans la démence précoce : ‘ie

1e À un premier degré on constate la formation de spermatozoïdes, les uns normaux les autres dégénérés, on note un début de modifications des cellules interstitielles, et, avec des méthodes de coloration spéciales on peut mettre en évidence une hyperplasie commençante des fibroblastes du tissu conjonctif.

20 Au deuxième degré on trouve en plus un rétrécissement très net de beaucoup de canalicules séminifères, une augmentation plus marquée du tissu conjonctif, un épaississement de la membrane basale et des troubles de la spermatogénèse. Les cellules interstitielles à maturité sont rares et on voit un grand nombre de ces cellules présentant une évolution incomplète avec un noyau très pâle et pauvre en chroma-

tine.

3° Au troisième degré, ou bien les canalicules sémi-

nifères ne montrent plus du tout de spermatogénèse,

ou bien si celle-ci persiste, elle est très diminuée, etun

tout petit nombre de canalicules contiennent encore des spermatozoïdes, dégénérés pour la plupart.

1 n'y a plus d'activité nucléaire, et le plus grand nombre de canalicules (tous même dans les cas avan-

H. Touraine 2

a ASS

cés) ne consistent plus que dans une membrane basale épaissie, bordée par des cellules de Sertoli.

Ces cellules contiennent habituellement des granulations lipoïdiques dans le syncitum, et parfois même ou trouve des lipoïdes dans le tissu et les cellules interstitielles.

Sans vouloir discuter les hypothèses que W. Mott et ses collaborateurs émettent d'après ces constatations histologiques quant à la pathogénie de la démence précoce, nous pouvons penser que les troubles génitaux constatés chez les malades atteints dedémence précoce peuvent très bien être en relation avec cette dégénérescence des organes sexuels.

Quant à la cause profonde.de ces troubles histologiques, nous ne savons encore que peu de choses, il nous faut cependant parler des récents travaux de M. Abely (1) et ses collaborateurs qui reprenant la réaction de Zondek en l’appliquant aux malades mentaux ont obtenu des résultats très intéressants.

Après avoir expérimenté chez des maniaques et des mélancoliques, ces auteurs ont dirigé leurs recherches sur les déments précoces.

Alors que dans la manie l’on constatait chez les souriceaux injectés avec les urines de malades.

1° Une accélération de la croissance en général.

1. P. Abely, V. Passek et Coulébn, Nouvelles recherches sur le fonctionnement de l'hypophyse au cours de la psychose maniaque dépressive. Extension de la réaction de Zondek. Annales médicopsychologiques. 1931 ; Xavier, P. Abely, Passek, Couléon, Recherches sur le fonctionnement de l’hypophyse dans la démence précoce.

2 A l’autopsie une augmentation considérable des testicules et surtout des vésicules séminales (je me permets de rappeler ici l'érotisme que l’on rencontre fréquemment chez les maniaques). Chez les déments précoces les mêmes expériences ont montré chez les souriceaux injectés avec l'urine de ces malades une formule inversée. A savoir : non seulement un arrêt de développement des ‘animaux d’expérience, mais aussi une régression.

Quatre souriceaux au début pesaient respectivement 15 grammes, 14 grammes, 12 grammes et 10 grammes. Ils arrivaient au 10° jour d'injection au poids de 14 gr., 14 gr., 10 gr. 1/2 et 9 gr. alors que les témoins du même poids avaient augmenté de 3 à 4 gr.

A l’autopsie les testicules étaient atrophiés et dis-

cordants par rapport à l’âge, le poids de l'animal et les vésicules séminales nettement aplasiques. Les mêmes expériences ont été faites pour la manie et la démence précoce avec le liquide céphalo-rachidien et ont donné des résultats inversés pour ces deux maladies.

L'on ne peut nier l’importance de telles recherches qui si elles ne permettent pas encore de tirer des conclusions précises, peuvent, comme le disent M. Paul Abely et ses collaborateurs, « permettre d’espérer trouver dans la réaction qui fait l’objet de ces recherches un élément intéressant d’un diagnostic parfois difficile ».