SYMPTOMES. —- MARCHE. — TERMINAISON.— PRONOSTIC

La parotidite des nouveau-nés ne diffère pas sensiblement de celle de l’adulte dans ses symptômes.

Le début au lieu d’être marqué par des frissons est souvent annoncé simplement par lafièvre avec des selles vertes et une diminution du poids. Cette perte de poids et les modifications des selles peuvent même précéder de quelques jours l'élévation de la température. Toutefois ces signes sont inconstants, ainsi dans notre chservation iln’y a pas eu de selles vertes; dans celles de Démelin et Le Damany, le poids, après avoir diminué, a augmenté pendant que la température s'élevait.

Très rapidement les modifications locales se produisent. L’enfant souffre comme en témoignent les cris continuels, et la perte plus ou moins complète de sommeil. La région parotidienne se tuméfie. Elle est le siège d’un gonflement vague et diffus généralement très étendu qui descend jusqu'au dessous de l’angle de la mâchoire et s'étend de l’apophyse mastoïde et du sterno-mastoidien jusqu’à la face sur laquelle elle se perd. La face est asymétrique, déformée, et prend un aspect bizarre tout particulier.

Les téguments deviennent très vite rouges et l’œdème

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inflammatoire apparaît; il envahit la face, la région temporale, le cou et le lobule de Poreille. À ce moment, la consistance est dure, rénitente sans fluctuation; les doigts laissent leur empreinte sur les téquments infiltrés. L’exploration est douloureuse et arrache des cris à l’enfant. C’est la période phlegmoneuse pendant laquelle le pus n’est pas encore collecté. Mais sa durée est très courte et au contraire de ce qui se passe chez l’adulte où la fluctuation esttrès tardive ou même fait complètement défaut, chez le nouveau-né la fluctuation apparaît très précocement. L’œdème inflammatoire se localise, la tuméfaction s’accentue un peu au-dessus de l’angle du maxillaire et devient plus rouge, en même temps que la douleur s’y localise mieux.

Cette rapidité avec laquelle le pus se forme en abondance parfois très grande, est remarquable ; on le verra dans les deux observations chez le nouveau-né, que l’on trouvera au suivant chapitre ; nous les faisons suivre de quelques observations chez l’adulte, empruntées à l’intéressant mémoire de (laisse et Pupré, pour mieux faire ressortir les différences de marche chez le nouveau-né et chez l'adulte.

Du reste les infections chez le nouveau-né évoluent généralement vite ; il semble que la collection du pus se fasse chez lui en très peu de temps. Nous ne voulons pas retenir ici des faits de suppuration rapide chez l'enfant, ce qui nous éloi jnerait trop de notre sujet; mais, en nous en tenant au nouveau-né, on peut voir dans l’exemple suivant emprunté à Demelin et le Damany combien une col-

lection purulente est vite produite à cet âge :

— Observalion. (MM. Demelin et Le Damany, Abcès multi-

ples du nouveau-né.

Le nommé G... Alcide, nouveau-né, est né le 22 août 1894, à la clinique de la rue d’Assas, lit numéro 11.

Sa mère est une multipare dont la troisième grossesse est à terme. Dernières règles le 14 novembre 1893. Rien de particulier dans les grossesses, les accouchements antérieurs et la grossesse actuelle,

Apparition des premières douleurs d'accouchement le 21 août, à 9 heures du matin; elles restent presque insignifiantes jusqu’au 22 au matin.

La femme entre à la salle d'accouchement le 12 août, à 9 heures 1/2 du soir,avec une dilatation large comme la paume de la main. La dilatation est complète 1 heure après; rupture spontanée des membranes à ce moment,le liquide amniotique est normal.

O. I. D. P., accouchement spontané, à 2 heures 45. Dégagement en O. P. — Garçon pesant 3,550 ; bien constitué.

Suites de couches normales jusqu’au 27 août. Ce jour-là, (5° jour des suites de couches), élévation de la température à 37° 8 le soir, causée par une lymphangite du sein qui dure deux jours et qui ne présente pas de gravité pour la mère. En effet, le 28 au matin, la température est à 36 8, elle remonte à 37° 6 le soir du même jour, pour redevenir nor-

male à partir du 29. (Guérison complète et rapide de cette

lymphangite).

Enfant. — Poids initial. . 3. 550 — DST AOL LE +6. 2 490)

DA re UE UD: +000 an DIU Ou 1 008.3070

— gp eat 27,0 ,105:"686

— TN A 0: 10. 000 (début de la lymphangite du sein maternel).

— 2B\ ur 111,818 685 (lymphangite du sein).

— DORE EU 44 g ANR