CHAPITRE I

Étiologie.

L’étiologie des parotidites suppurées comporte des causes d'infections multiples. C’est ainsi que dans les traités classiques nous voyons incriminer comme causes locales, la propagation de l’inflammation due à un calcul, à un furoncle, à un anthrax, à une arthrite temporo-maxillaire, à un adéno-phlegmon etc. ; dans ces cas on n’a véritablement pas affaire en réalité à une parotidite ; mais bien plutôt à un phlegmon de larégion parotidienne. C’est en effet le tissu conjonctif périglandulaire ou les ganglions de la région qui sont le siège primitif de l'infection. Le plus ordinairement, la parotidite vraie sera le résultat d’une infection d’origine buccale.

Comme causes générales, on a incriminé la fièvre typhoïde, le typhus, les fièvres éruptives, la fièvre puerpérale, la pneumonie, la diphtérie etc..., on a même été jusqu’à accuser Îles opérations abdominales dont l’action a été complètement réfutée par Terrier, Broca et Hartmann.

Ilest certain que les affections débilitantes, les cachexies chroniques sont des conditions favorables à l’infection de

la parotide mais incapables de la produire directement.

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Il est vrai, que dans la pneumonie, la fièvre typhoïde, dans toutes les maladies qui s’accompagnent habituelle ment d'infection buccale ou pharyngienne, les microbes pénétreront d’autant plus facilement dans les voies salivai res que l'état général aura plus diminué les moyens de défense de l’organisme.

Les glandes salivaires constituent alors un lieu de moin dre;résistance à l’égal de toutes les autres glandes de l’organisme ; et si l'infection se localise en elles, c’est parce que leurs canaux excréteurs viennent précisément s'ouvrir dans une cavité enflammée et riche en microbes. Il nous faut donc envisager les conditions suivant lesquelles la glande parotide peut s’entlammer.

Chez le fœtus et le nouveau-né, comme chez l’adulte, Pinfection peut se faire :

1° Par voie ascendante ou salivaire;

2° Par voie sanguine ;

3° Par voie lymphatique; encore est-il que cette dernière semblerait plutôt devoir donner naissance à des adéno-phlegmons, à des suppurations du tissu périglandulaire qu’à des affections de la glande elle-même.

Mais chez le fœtus, une division immédiate s’impose:

1° Le fœtus a-t-il été infecté par l'intermédiaire de la circulation maternelle ; en un mot le placenta s’est-il laissé pénétrer pas les microbes.

2 S'agit-il d’une infection qui n’ait point pour origine

le sang de la mère.