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et de haut en bas parce qu’ils proviennent de la même lame dentaire. |
« La théorie du manque de place a toute sa valeur du point de vue muqueux. Par suite de la disproportion entre la longueur des arcs osseux et alvéolaires, la réflexion de la muqueuse est trop antérieure par rapport à la dent de sagesse. De sorte qu’une partie de cette dent est surmontée par un pan muqueux dont on ne pourra pas la débarrasser. On enlève facilement un capuchon muqueux horizontal, languette de faiblesse épaisseur, il est impossible de détruire tout un mur. » (RUPPE.)
La très grande majorité des accidents sont dûs à une infection du capuchon muqueux.
Le mécanisme de l'infection a lui-même été présenté de plusieurs façons :
Infection par voie sanguine, hypothèse infirmée dans la majorité des cas.
Infection d’origine locale par compression du sac péricoronaire entre la dent de sagesse et la deuxième molaire.
Enfin, infection par le traumatisme répété exercé par la dent de sagesse supérieure sur le capuchon muqueux.
Nous croyons pouvoir attribuer la presque totalité des accidents muqueux à cette origine.
Nous avons d’ailleurs de très nombreuses observations personnelles de cure radicales de ces accidents par avulsion de la dent de sagesse supérieure sans intervention sur l’inférieure.
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Les accidents dûs à l’évolution de la dent de sagesse inférieure sont de deux ordres bien différents.
Tantôt, et c’est heureusement leur forme la plus rare, il s’agit de troubles osseux profonds correspondant à une anomalie de la position du bourgeon de la dent par rapport à la branche montante du maxillaire ; tantôt, les accidents sont purement muqueux et débutent par une infection se développant entre le capuchon et la couronne de la dent.
Leur étude pendant la grossesse prend un intérêt tout particulier par :
Leur fréquence ;
Leur gravité ;
Leur traitement.
LEUR FREQUENCE
Elle est due en partie à l’âge des parturiantes, l’évolution de la dent de sagesse peut se faire à n'importe quel stade de l’existence, mais, dans la très grande majorité des cas, elle a lieu entre 18 et 25 ans.
Elle est due aussi à l’allure même de cette évolution qui se fait par poussées séparées par de longs intervalles silencieux.
Nous pensons pouvoir admettre que la gestation déclanche presque systématiquement une poussée évolutive des dents en voie d’éruption sans que cette poussée s'accompagne chaque fois d’accident.
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La grossesse n’est d’ailleurs pas la seule manifestation de la vie génitale chez la femme qui coïncide avec un épisode de la dentition, nous avons souvent constaté l’éruption de la deuxième molaire au début de la menstruation et très fréquemment lPéruption tardive de la dent de sagesse à la ménopause.
