LA A
OgservaTION If (4).
0.S..., 32 ans. Bourdonnements dans l'oreille gauche depuis dix ans, à la suite d’un accouchement aggravé par un suivant.
Mauvaise audition de ce côté; vertiges fréquents ; neurasthénie.
Weber indifférent.
Rinne négatif (2).
Schwabach indifférent.
Bourdonnements légers améliorés par le cathétérisme; l’audition ve l’est pas : acoumètre à 30 centimètres. Voix chuchotée non entendue.
OnsERvATION IE (3).
PL 48"ans:
Pas d’antécédents.
(1) Observation due à l’obligeance de M. le D' Luset-BARBON.
(2) L'épreuve de Rinne compare l'audition par contact à l’audition aérienne pour une même oreille.
Cette expérience est basée sur ce fait que le diapason s'entend plus longtemps à l'oreille que sur le crâne, quand l'oreille est saine. Quand l'oreille est malade et que les choses se passent de même (Rinne positif), c’est l'oreille interne qui est atteinte. Quand la perception osseuse domine l'aérienne, c'est que l'appareil de transmission est frappé (Rinne négatif).
L'épreuve de Schwabach compare l'audition au contact d’un sujet à l’audition normale. Le diapason en vibration est appliqué sur l'apophyse mastoïde du malade qui indique le moment précis où il cesse de percevoir le diapason. L'opérateur applique alors le diapason sur son apophyse mastoïde. Deux cas peuvent se présenter : il entend encore le diapason quelque temps, donc la conduction osseuse est diminuée chez le malade, et l'oreille interne est atteinte; où il n'entend plus le diapason quand le malade l'entend encore : c'est l'appareil de transmission qui est atteint. Cette épreuve est, dans certains cas, le complément nécessaire de l'épreuve de Rinne.
(3) Cette observation et les suivantes sont personnelles et inédites.
Les observations 3, 4, 5, 1, 8, 9, 11, 19, 44, 15, 16, 15, 16, 17, 23, 24, 26, 30, 31, ont été recueillies à la Clinique de MM. Luzr-BarBoN et MARTIN.
Les observations 6, 10, 13, 22, 24, 34, à la Maternité de la Pitié, dans le service de M. LePAGE.
Les observations 18, 19, 21, 25, 27, 28, 29, 32, 33, à l'Asile Michelet.
Se Ve
Début de la surdité, il y a quatre ans, un mois environ aprés l'accouchement.
Cette femme ne pouvait supporter les cris de son bébé (sons aigus).
La surdité marche progressivement; pas de bourdonnement.
Vient consulter à la clinique de MM. Lubet-Barbon et Martin, le 2 mai 4899.
Weber plus fort à droite.
Rinne négatif.
Conduction osseuse prolongée.
Montre entendue — à gauche, à D à droite (CDE
Les deux Rs sont rester enfoncées ; la droite est transparente.
Pharyngite.
La douche d’air passe bien, mais n’amène pas d'amélioration.
La malade revient plusieurs fois. Badigeonnage iodé du pharynx; injection d'huile de vaseline dans la caisse. Pas de modification dans l'audition.
OBSERvATION IV.
Mre H....24 ans.
Se plaint de surdité depuis huit ans environ. N’a jamais été traitée.
Au moment de ses couches, augmentation de la surdité.
Le 31 janvier 1899, on trouve :
Membranes normales.
Voix chuchotée non entendue.
(1) Pour pratiquer l'examen de l'audition avec la montre, il faut avoir déterminé à l'avance à quelle distance maxima la montre dont on se sert est entendue d’une oreille normale : soit 200 centimètres. Sans que le malade la voie, on l'approche peu à peu de son oreille, jusqu'à ce qu'il l'entende : soit 30 centimètres. On indique le résultat obtenu par une fraction ayant pour numérateur la distance à laquelle entend l'oreille malade et pour dénominateur la distance à laquelle entend une oreille saine. Si la montre n'est
: A C entendue qu’à la conque, on l'indique par l'expression ad concham (Sr):
be” RS (ue Montre seulement entendue au contact.
Weber latéralisé dans l'oreille droite. Rinne négatif. Le diapason n’est pas perçu quand on le présente à l'oreille. Rien à noter au nez, au pharynx.
Amélioration par le cathétérisme.et par l'huile de vaseline.
